«Я художник – я так вижу». Эту шуточную приставку мы часто слышим, как обоснование своей позиции. Но, что если эти слова можно воспринять буквально?
Винсент ван Гог
![](https://static.tildacdn.com/tild3538-3064-4166-b732-613833363731/photo.jpg)
Ксантопсия
Сложно найти того, кто не видел его полотен. Художник, превращавший боль в красоту и искусство. У его картин можно найти одну особенность – много желтого цвета. Но что если это не художественный прием, а действительно то, как он видел мир?Да, такое может быть – нарушение цветового зрения, а именно ксантопсия – человек видит все в желтом цвете. Но что может быт его причиной?
Можно подумать о желтухе. Действительно, при накоплении билирубина в тканях может возникнуть «желтое видение».
Но чаще всего ксантопсия связана с приемом и/или отравлением лекарственных средств. Например, сантонином, эфиром, дигоксином (который используется в кардиологии). Говоря о дигоксине, необходимо сказать, что он является гликозидом пурпурной наперстянки, и есть возможность того, что знаменитому нидерландскому художнику доктор Гаше прописывал как раз настойку наперстянки для лечения эпилептических приступов.
Если ван Гог длительно принимал эту настойку, то у него возникла ксантопсия, которая нашла отражения в его полотнах.
Если человек перестает принимать вещество, вызывающее ксантопсию, то и само «желтое видение» проходит.
Тем не менее, некоторые специалисты подвергают сомнению именно причину наперстянки как причину ксантопсии ван Гога.
Винус Уильямс
![](https://static.tildacdn.com/tild3536-3037-4539-b563-663832663930/venus.jpg)
Кто-то любит заниматься спортом, кто-то следить за соревнованиями. Для кого-то спорт – это жизнь. Таким человеком является американская теннисистка Винус Уильямс. Во второй половине двухтысячных она стала замечать сухость в глазах и рту, ломоту и боль в суставах и нарастающую усталость, которая доходила до такой степени, что ей тяжело было встать с кровати. В 2011 у нее выявили синдром Шегрена.
Что же такое синдром Шегрена?
Это заболевание, при котором иммунитет человека воспринимает клетки собственного организма как чужие и начинает их атаковать. Клетки иммунной системы попадают в ткани желез внешней секреции (такие как слезные, слюнные), поражают их, и те начинают выделять меньше соответствующего секрета (слез, слюны). При этом синдроме следует наблюдаться у ревматолога и офтальмолога. Симптомы этого синдрома – сухость во рту, глазах, постоянная усталость, боли в суставах, мышцах, увеличение лимфатических узлов.При этом синдроме может развиться синдром сухого глаза (ССГ) или ксерофтальм. Основные его симптомы – ощущение сухости глаза, раздражение, жжение, резь, ощущение песка в глазах, слезотечение, светобоязнь.
ССГ возникает не только от синдрома Щегрена. Его могут вызвать сухой воздух в помещении, лагофтальм (неполное смыкание век), длительная работа перед монитором (есть исследования, которые говорят о том, что при работе с монитором человек моргает в 2-3 раза реже, чем обычно), побочное действие некоторых лекарственных средств, длительное ношение контактных линз с низкой кислородопропускаемостью.
Для диагностики ССГ проводят различные исследования – оценка слезопродукции и стабильности слезной пленки.
Проведение пробы Ширмера
За нижние веки обоих глаз в области наружной трети закладываются полоски фильтровальной бумаги с отмеренным расстоянием в миллиметрах. Иногда для чистоты проведения теста закапывается местный анастетик. Время проведения теста 5 мин. По результатам проведенного теста – длины бумаги, смоченной слезой и оценивается продуктивность слезной железы.Проведение пробы Норна (оценка стабильности слезной пленки).
В глаз закапывается контрастное вещество/краска. После применения окрашивающего вещества, пациенту предлагают сморгнуть, а затем исключить моргание в процессе проведения осмотра при помощи щелевой лампы. Врач проводит исследование роговицы с кобальтовым (синим) фильтром и фиксирует отрезок времени, через которое нарушается целостность слёзной плёнки (появление первого разрыва красящего вещества на глазу).При подтверждении ССГ назначаются заменители слезы, увлажняющие капли, а также лечение патологий, предшествующих синдрому сухого глаза.
Так же, стараются исключать ношение контактных линз, пока не нормализуется слезопродукция. Винус Уильямс страдала от ССГ в такой степени, что не могла даже носить контактные линзы, чтобы не испытывать дискомфорт, помимо постоянной усталости и болей в мышцах. Силе и воле этой спортсменки можно позавидовать – она выходила на корт и до того, как ей диагностировали синдром Шегрена (с ощущением большой усталости и болями), и даже после! Как сама говорит Винус: «Если я могла играть до диагноза, то что же поменяется после того, как я об этом узнала?» Однако, по рекомендациям врачей в дальнейшем она сократила количество матчей и начала прием медикаментов.
Мила Кунис
![](https://static.tildacdn.com/tild3732-3734-4236-b565-383339373865/Mila-Kunis.jpg)
Увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза)
Каждый глаз уникален. В том числе и своим цветом. Однако, не все знают, что структура, отвечающая за цвет глаз – радужка является частью сосудистой оболочки глаза и она тоже может быть подвержена воспалению.Такое воспаление называется по латинскому обозначению структуры – ирит (воспаление радужки), увеит (воспаление сосудистой оболочки глаза). Различают передний и задний увеиты – по расположению воспаленных структур – в переднем или заднем отрезке глаза.
Воспаление, это, достаточно опасно – оно может привести к слепоте.
При увеите глаз краснеет, но на начальных стадиях нет боли и нет отделяемого из глаза, поэтому человек может не сразу обратить внимание на это. Снижается острота зрения, появляется ощущение затуманенности и пелены перед глазами. Если воспаление сильное, то происходит сращение и образование спаек (синехий) с близлежащей структурой – хрусталиком, и из-за этого зрачок теряет свою привычную округлую форму. Как раз это может вызвать повышение внутриглазного давления и болевой синдром – из-за этих сращений нарушается оттек внутриглазной жидкости. Другими осложнениями увеитов является катаракта, отслойка сетчатки переход воспаления на соседние структуры (роговицу, склеру).
Причины увеита – инфекционные, аутоиммунные и травматические. Увы, зачастую 100% сказать о причине увеита сложно. Другая «темная сторона» увеита в том, что часто случаются рецидивы воспаления. И единожды пережитое заболевание может вернуться, особенно, если не было подвергнуто лечению заболевание, вызвавшее воспаление – например, ревматологическое.
В 2011 году актриса Мила Кунис призналась в интервью, что из-за увеита и его осложнений она потеряла зрение на один глаз. «Никто в Голливуде не знал, что один мой глаз ничего не видит. Ну а друзья и вовсе называли меня пиратом, предлагая купить попугая», — говорила Мила. Потом, она подверглась операции по замене хрусталика (так что можно думать о вторичной катаракте) и зрение к актрисе вернулось. «Я больше не слепая, можете ли вы себе такое представить! Мне заменили старый хрусталик искусственным, а поэтому можно сказать, что я — наполовину киборг», — пошутила она.
По степени воспаления увеит может быть таким сильным, что есть показания для госпитализации – певица Мэл Би из поп-группы Spice Girls была госпитализирована как раз из-за воспаления сосудистой оболочки глаза.
Позже она призналась: «Я благодарю своих поклонников за поддержку. И хочу, чтобы вы знали правду. У меня был ужасный опыт на прошлой неделе, когда я полностью ослепла на правый глаз, а мой левый глаз стал плохо видеть. То, что пишет глупая желтая пресса, что якобы это случалось со мной и раньше, - такого никогда не происходило. … Мне был диагностирован ирит левого глаза и увеит правого.»
Лечение увеита подразумевает купирование воспаления, а значит использование стероидов (в виде капель или инъекций). Для профилактики образования спаек закапывают капли, расширяющие зрачок. Не стоит забывать и о воздействии на первопричину заболевания.
Стоит сохранять бдительность – если воспаление удалось купировать, всегда надо быть на чеку и при первых симптомах обратиться к офтальмологу.
Стиви Уандер
![](https://static.tildacdn.com/tild6530-6663-4331-b839-643733333434/Stevie-Wonder.jpg)
Ретинопатия недоношенных
Ранее мы разбирали случай Рэя Чарльза, который ослеп в раннем возрасте. Давайте перейдем к его коллеге по сцене – Стиви Уандеру.Если же Рэй Чарльз потерял зрение будучи маленьким ребенком, Стиви Уандер слеп с рождения. Причина тому – ретинопатия недоношенных (кратко – РН).
Будущий великий музыкант родился раньше срока. И, согласно протоколам, того времени, его поместили в кювез с обильной подачей кислорода. Именно это и сыграло решающую роль – у Стиви Уандера развилась ретинопатия недоношенных. Подробно о причинах, развитии и рисках ретинопатии недоношенных можно прочитать в статье о ней. Если кратко, то высокий уровень кислорода в крови новорожденного ребенка или его сильные колебания приводят к дисбалансу гормонов, контролирующих рост сосудов сетчатки, вызывая их патологическое разрастание. Они начинают прорастать в стекловидное тело (где их быть не должно), которое изменяется, и приводит к натягиванию сетчатки и ее отслоению. На первых двух стадия есть шанс самопроизвольного регресса с сохранением зрительных функций.
Тогда врачи не знали о действии кислорода на сетчатку недоношенных детей, диагностика также не была на уровне, на котором она находится сейчас.
Сегодня есть различные методы диагностики – УЗИ глаз, RetCam (визуализация сетчатки через специальную камеру), и, методы лечения – лазеркоагуляия (воздействие лазером с прижиганием), криотерапия (воздействие холодом).
Важно помнить – все дети, которые родились недоношенными должны быть осмотрены офтальмологом с дополнительными методами обследования.
Стиви Уандер связал свою жизнь с тем, что дарило свет его душе – с музыкой. Сев за домашнее пианино, он был очарован звуками. По признанию Уандера, его интерес вызывало именно сочетания тактильных ощущений с извлечением звука. Кумиром малыша стал Рей Чарльз, слепота которого не помешала ему получить 17 «Грэмми» и попасть в залы славы рок-н-рола, джаза, кантри и блюза. Стиви выбрал свой путь и начал его в местном церковном хоре. Затем, уже в 11 лет выходит его первая из, в дальнейшем, многочисленных пластинок.
Ретинопатия, и слепота, ставшая следствием болезни, — глядя на этого человека с вечной улыбкой на лице, никто не задумывается о тех трудностях, которые ему пришлось преодолеть на пути к своей вершине. Он мог сдаться, мог отказать от черно-белых клавиш, от своего голоса. Но он выбрал идти своим путем, путем музыки. Ведь не зря жанр, в котором поет Стиви Уандер называется соул – душа.
![](https://static.tildacdn.com/tild6266-3139-4339-a136-383739633965/bubenin2.jpg)
Серия статей. Знаменитости на приеме у офтальмолога
Бах, Гендель и Рембрандт на приёме у офтальмологаЭлизабет Тейлор, Питер Фальк и Олдос Хаксли на приёме у офтальмолога
На приеме у офтальмолога Кутузов, Нельсон, Рузвельт-младший и Боуи
На приеме у офтальмолога Стивен Кинг, Пэрис Хилтон, Форест Уиттакер и Рэй Чарльз
На приеме у офтальмолога ван Гог, Винус Уильямс, Мила Кунис и Стиви Уандер