Прием врача-ревматолога у метро Сокол и Аэропорт

Отделение ревматологии клиники

"Олимп Клиник Огни".

Лечим, когда другие не справились.

ЗАПИСАТЬСЯ НА ПРИЕМ

Отделение ревматологии в нашей клинике это:

Международные стандарты лечения

Диагностика ревматологических заболеваний

Передовая диагностика

Быстрая постановка диагноза

Европейский эксперт-патолог в клинике

Записаться

Записаться на прием

Нажимая на кнопку, вы даете согласие на обработку персональных данных и соглашаетесь c политикой конфиденциальности

Врачи отделения ревматологии "Олимп Клиник Огни"

Ревматолог, терапевт, врач ультразвуковой и функциональной диагностики

Бабина Ирина Александровна

детский ревматолог, педиатр, к.м.н. (только онлайн)

Рохлина Фаина Валерьевна

Ревматолог

Чирков Александр Владимирович

Преимущества отделения ревматологии в "Олимп Клиник Огни"

Консилиум

Возможность коллегиального решения в сложных случаях без доплаты
Честность

Прозрачность ценообразования. Вся информация предоставляется пациенту
Трудный диагноз

Большой опыт наших врачей в постановке «трудного диагноза»
Современная терапия

Подбор базисной терапии, в том числе, лечение генно-инженерными биологическими препаратами
Телемедицина

Возможность дистанционного сопровождения врачем как на этапе подбора терапии, так и в период стабилизации и поддержания ремиссии

При каких симптомах следует обратиться к ревматологу

Боли, отечность, ограничение подвижности в суставах. Покраснение кожи в области суставов. Скованность в суставах по утрам и в течение всего дня. Изменение формы (деформация) суставов
Боли в спине

Особенно возникающие по утрам и сопровождающиеся скованностью. Нарастающие ограничения подвижности в позвоночнике. Изменение осанки.
Переломы

Переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости или других локализаций, возникающие при незначительной травме или спонтанно, без явных травм.
Сыпь

Сыпь на открытых участках кожи (лицо, зона декольте), возникающая после пребывания на солнце, геморрагические высыпания. Возможно появление самых разных видов поражения кожи от эритемы (покраснения) до глубоких язв.
Подкожные узелки, болезненные и безболезненные
Выраженная зябкость кистей и стоп

Сопровождающаяся их цианозом (синюшной или фиолетовой окраской кожи).
Рецидивирующие (возникающие повторно) болезненные язвочки в полости рта и в области половых органов
Сухость
- Сухость глаз, ощущение инородного тела в глазах, отсутствие слёз при плаче.
- Сухость во рту, уменьшение количества слюны, невозможность проглотить пищу, не запивая её.
Частые гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носа, язвы и кровянистые корочки в носу
Слабость и боли в мышцах
Плотный отёк кистей и/или стоп

Особенно если он сочетается с усилением пигментации кожи этих областей.
Поражения внутренних органов

Симптомы поражения внутренних органов и общие симптомы неспецифичны, однако они также могут быть проявлением ревматического заболевания.
Кашель сухой или с выделением мокроты, чувство нехватки воздуха (одышка), боли в грудной клетке
Боли в области сердца

Боли в области сердца, сердцебиение, ощущение замирания и перебоев в работе сердца, инфаркт миокарда в молодом возрасте, венозные тромбозы.
Затруднения при проглатывании пищи

Поперхивание едой, боли в животе, запоры, частый неоформленный стул, наличие крови в кале.
Отеки

Отеки век, нижних конечностей или генерализованный отек всего тела
Нарушения чувствительности (онемение) и движений, головные боли, судороги, инсульты, острые психические нарушения
Повторные выкидыши, преждевременные роды
Длительное повышение температуры без видимой причины, общая слабость, снижение массы тела
Особенно должно настораживать одновременное появление общих симптомов и жалоб со стороны сразу нескольких систем органов

Основные заболевания в ревматологии

Остеоартрит (остеоартроз), в том числе широко распространенные локальные формы поражения суставов: гонартроз, коксартроз
Ревматоидный артрит
Анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и недифференцированные серонегативные спондилоартриты (спондилоартропатии)
Псориатический артрит
Реактивный артрит
Артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите)
Подагра и пирофосфатная артропатия (псевдоподагра, хондрокальциноз)
Системная красная волчанка и кожная красная волчанка
Системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз)
Болезнь и синдром Шегрена
Воспалительные миопатии (полимиозит, дерматополимиозит)
Перекрестные (overlap's) синдромы и смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)
Антифосфолипидный синдром
Ревматическая полимиалгия
Системные васкулиты
- узелковый полиартериит,
- гранулематоз с полиангиитом (ранее — гранулематоз Вегенера),
- эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа—Стросса),
- гигантоклеточный (височный) артериит,
- неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу),
- гиперегические ангииты,
- геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха),
- болезнь Бехчета
- и другие
Узловатая эритема и другие панникулиты
Остеопороз
Фибромиалгия
Комплексный регионарный болевой синдром (синдром Зудека)
Болезни внесуставных мягких тканей: энтезопатии, тендиниты, теносиновиты, бурситы, фасцииты
Ревматизм и хроническая ревматическая болезнь сердца с формированием клапанных пороков сердца
Асептические некрозы костей
Помощь врача-ревматолога также требуется при поражении опорно-двигательного аппарата при неревматических заболеваниях. Например, артрит при Лайм-бореллиозе, артропатии и миопатии при нарушениях функции щитовидной железы, остеоартропатия Шарко при сахарном диабете, артриты и васкулиты при онкологических заболеваниях и т. д.

Как проходит прием

Беседа с пациентом

Врач уточняет причину обращения, собирает жалобы, касающиеся различных органов и систем. Выясняет историю развития заболевания, изучает ранее проведенные исследования, препараты, которые принимал ранее пациент, анализирует их эффективность.
Осмотр

Далее доктор проводит осмотр по основным органам и системам: осматривает положение пациента, кожный покров. Исследует подкожную клетчатку, лимфатические узлы. Проверяет наличие отеков. Проводит комплексное исследование дыхательной, сердечно-сосудистой систем, органов пищеварения и мочевыделительной системы. Особенно пристальное внимание уделяется органам, со стороны которых получены жалобы от пациента.
Составление плана обследования и лечения

Далее врач формирует гипотезу по диагнозу. Назначает необходимый план обследования. Если возможно, формирует план лечения с контрольной явкой на прием с результатами обследования и лечения.

Методы лечения

Заболеваниям соединительной ткани и суставов необходим комплексный подход. Он может включать в себя прием медикаментов, физиотерапию и реабилитацию, хирургические операции.

Медикаментозная терапия

В зависимости от диагноза врач может назначить прием:

Нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) — для купирования боли, воспаления. Это может быть ибупрофен, диклофенак, мелоксикам, целекоксиб.
Глюкокортикостероиды (ГКС) — для коррекции аутоиммунных нарушений и подавления воспаления. К этой категории относится метилпреднизолон, преднизолон.
Базисные противовоспалительные препараты (БПВП) — для замедления или полной остановки прогрессирования патологии. Это метотрексат, сульфасалазин, лефлуномид.
Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — для подавления аутоиммунных реакций. Это адалимумаб, тофацитиниб, ритуксимаб.
Иммунодепрессанты — для подавления воспаления. Применяются при тяжелых формах аутоиммунных заболеваний. Это азатиоприн, микофенолат мофетил, циклофосфамид.

Важно: самолечение с помощью медикаментов может только усугубить симптомы и привести к серьезным осложнениям. Любые препараты от ревматических заболеваний должен назначать только врач.

Физиотерапия и реабилитация

К ним относятся:

физиотерапевтические методы: ультразвук, магнитотерапия и другие процедуры для уменьшения воспаления, ускорения восстановления;
лечебная физкультура (ЛФК): физические упражнения для самостоятельного исполнения или под контролем специалиста. Предназначены для сохранения суставной подвижности, предотвращения атрофии мышц;
массаж, мануальная терапия: для улучшения кровообращения, уменьшения мышечных спазмов;
бальнеотерапия, санаторно-курортное лечение: для поддержания стадии ремиссии.

Все эти процедуры могут назначить в качестве дополнения к медикаментам.

Хирургические операции

В случаях, когда консервативные методы малоэффективны, могут рекомендовать операцию. Это могут быть:

артроскопические операции: малоинвазивные методы, которые применяют как для диагностики, так и восстановления поврежденных суставов;
эндопротезирование: замена разрушенного сустава на искусственный протез;
синовэктомия: удаление воспаленной синовиальной оболочки, что может снизить боль, уменьшить воспаление.

Методы диагностики

Для постановки диагноза врач может назначить лабораторные анализы, инструментальные исследования, биопсию.

Лабораторные анализы

Это могут быть:

Общий, биохимический анализы крови — для определения уровня воспалительных маркеров, например СОЭ, C-реактивного белка, фибриногена;
Иммунологические тесты — для выявления аутоантител, к которым относятся антинуклеарные, антицитруллиновые и другие антитела;
Исследование синовиальной жидкости — анализ жидкости из суставной полости. Помогает определить воспаление, инфекции или кристаллы. Последние свойственны подагре и псевдоподагре.

Инструментальные методы

Это могут быть:

рентгенография — для выявления остеоартроза, ревматоидного артрита, остеопороза;
УЗИ — для оценки состояния суставной оболочки, наличия выпота, эрозий;
МРТ, КТ — для детального исследования костных, мягких тканей;
денситометрия — для оценки минеральной плотности костной ткани, что важно при диагностике остеопороза.

Биопсия и генетические исследования

Для уточнения диагноза при системном васкулите, склеродермии, миозите врач может назначить биопсию синовиальной оболочки, кожи, мышц. Для выявления предрасположенности к некоторым ревматическим заболеваниям могут рекомендовать генетические исследования.

Профилактика

Помогает снизить риск развития ревматических заболеваний, предотвратить их осложнения. Может быть первичной, вторичной и третичной.

Первичная

Направлена на предотвращение заболевания:

Контроль массы тела. Ожирение увеличивает нагрузку на суставы, повышает риск остеоартроза.
Здоровое питание. Диета, которая включает в себя омега-3 жирные кислоты, кальций, витамин D, способствует укреплению костей, снижению воспаления.
Физическая активность. Для поддержания суставной подвижности рекомендуются регулярные умеренные нагрузки. Это может быть ходьба, плавание, гимнастика.
Отказ от вредных привычек. Курение, алкоголь увеличивают риск остеопороза, аутоиммунных нарушений.

Своевременное лечение инфекций. Некоторые ревматические заболевания могут быть связаны с хроническими инфекциями, например реактивный артрит.

Вторичная

Направлена на замедление прогрессирования заболеваний:

ранняя диагностика: необходимо обратиться к специалисту при появлении первых симптомов, к которым относится боль, скованность, отечность суставов;
регулярный врачебный контроль: пациентам с хроническими ревматическими заболевания требуется периодически мониторить состояние, корректировать терапию;
адекватная физическая нагрузка: перегрузки могут ухудшить состояние, поэтому важно согласовать это с врачом;
контроль воспалительных маркеров: рекомендуется регулярно сдавать кровь, чтобы следить за активностью заболевания и своевременно корректировать терапию.

Третичная

Направлена на предотвращение осложнений:

комплексная реабилитация: включает в себя физиотерапию, ЛФК и другие методы;
психологическая поддержка: стресс, депрессия могут усугублять течение аутоиммунных заболеваний;
своевременное хирургическое вмешательство: при ухудшении состояния или необратимых изменениях необходимо рассмотреть возможность эндопротезирования или другой операции.
Соблюдение рекомендаций по профилактике и своевременное обращение к специалисту помогают предотвратить серьезные осложнения и снизить негативное влияние болезни.