Прием ревматолога

Несмотря на огромное количество возможных симптомов ревматических заболеваний, их можно систематизировать и выделить наиболее характерные:

• Боли, отечность, ограничение подвижности в суставах. Покраснение кожи в области суставов. Скованность в суставах по утрам и в течение всего дня. Изменение формы (деформация) суставов.
• Боли в спине, особенно возникающие по утрам и сопровождающиеся скованностью. Нарастающие ограничения подвижности в позвоночнике. Изменение осанки.
• Переломы позвонков, шейки бедра, лучевой кости или других локализаций, возникающие при незначительной травме или спонтанно, без явных травм.
• Сыпь на открытых участках кожи (лицо, зона декольте), возникающая после пребывания на солнце, геморрагические высыпания. Возможно появление самых разных видов поражения кожи от эритемы (покраснения) до глубоких язв.
• Подкожные узелки, болезненные и безболезненные.
• Выраженная зябкость кистей и стоп, сопровождающаяся их цианозом (синюшной или фиолетовой окраской кожи).
• Рецидивирующие (возникающие повторно) болезненные язвочки в полости рта и в области половых органов.
• Сухость глаз, ощущение инородного тела в глазах, отсутствие слёз при плаче. Сухость во рту, уменьшение количества слюны, невозможность проглотить пищу, не запивая её.
• Частые гнойные или кровянисто-гнойные выделения из носа, язвы и кровянистые корочки в носу.

• Слабость и боли в мышцах.
• Плотный отёк кистей и/или стоп, особенно если он сочетается с усилением пигментации кожи этих областей.
• Симптомы поражения внутренних органов и общие симптомы неспецифичны, однако они также могут быть проявлением ревматического заболевания.
• Кашель сухой или с выделением мокроты, чувство нехватки воздуха (одышка), боли в грудной клетке
• Боли в области сердца, сердцебиение, ощущение замирания и перебоев в работе сердца, инфаркт миокарда в молодом возрасте, венозные тромбозы
• Затруднения при проглатывании пищи, поперхивание едой, боли в животе, запоры, частый неоформленный стул, наличие крови в кале
• Отеки век, нижних конечностей или генерализованный отек всего тела
• Нарушения чувствительности (онемение) и движений, головные боли, судороги, инсульты, острые психические нарушения
• Повторные выкидыши, преждевременные роды
• Длительное повышение температуры без видимой причины, общая слабость, снижение массы тела.
• Особенно должно настораживать одновременное появление общих симптомов и жалоб со стороны сразу нескольких систем органов.

• остеоартрит (остеоартроз), в том числе широко распространенные локальные формы поражения суставов: гонартроз, коксартроз
• ревматоидный артрит
• анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева) и недифференцированные серонегативные спондилоартриты (спондилоартропатии)
• псориатический артрит
• реактивный артрит
• артриты при воспалительных заболеваниях кишечника (болезни Крона, неспецифическом язвенном колите)
• подагра и пирофосфатная артропатия (псевдоподагра, хондрокальциноз)
• системная красная волчанка и кожная красная волчанка
• системная склеродермия (прогрессирующий системный склероз)
• болезнь и синдром Шегрена
• воспалительные миопатии (полимиозит, дерматополимиозит)
• перекрестные (overlap's) синдромы и смешанное заболевание соединительной ткани (синдром Шарпа)
• антифосфолипидный синдром
• ревматическая полимиалгия

• системные васкулиты: узелковый полиартериит, гранулематоз с полиангиитом (ранее — гранулематоз Вегенера), эозинофильный гранулематоз с полиангиитом (синдром Черджа—Стросса), гигантоклеточный (височный) артериит, неспецифический аортоартериит (болезнь Такаясу), гиперегические ангииты, геморрагический васкулит (болезнь Шенлейна—Геноха), болезнь Бехчета и другие
• узловатая эритема и другие панникулиты
• остеопороз
• фибромиалгия
• комплексный регионарный болевой синдром (синдром Зудека)
• болезни внесуставных мягких тканей: энтезопатии, тендиниты, теносиновиты, бурситы, фасцииты
• ревматизм и хроническая ревматическая болезнь сердца с формированием клапанных пороков сердца
• асептические некрозы костей
• помощь ревматолога также требуется при поражении опорно-двигательного аппарата при неревматических заболеваниях. Например, артрит при Лайм-бореллиозе, артропатии и миопатии при нарушениях функции щитовидной железы, остеоартропатия Шарко при сахарном диабете, артриты и васкулиты при онкологических заболеваниях и т. д.