Со временем лекарства и изменения образа жизни могут снизить уровень уратов и, как следствие, предотвратить или обратить вспять отложения кристаллов мочевой кислоты, вызывающие повреждение суставов, образование камней в почках, повреждение почек и инвалидизацию. Людям, у которых есть одно или несколько из этих осложнений, особенно рекомендуется лечение, снижающее содержание уратов (гипоурикемическая терапия).
Целью гипоурикемической терапии является достижение и поддержание уровня уратов в крови ниже определенных значений. На практике рекомендуемая цель для большинства людей с подагрой составляет менее 6 мг/дл (360 мкмоль/л), за исключением людей с тяжелой тофусной подагрой. В этом случае целевой уровень ниже: менее 5 мг/дл (300 мкмоль /л).
Не всем людям с подагрой требуется терапия, снижающая ураты. Если приступы подагры очень редкие и легкие, можно только лечить обострения при их возникновении. Однако если приступы частые, длительные, болезненные, уже сформировались повреждения суставов или тофусы, гипоурикемическая терапия необходима.
Лекарства снижают уровень уратов одним из трех способов:- увеличивают выведение уратов почками;
- уменьшают выработку организмом уратов;
- разрушают ураты.
Гипоурикемическая терапия обычно начинается после того, как обострение подагры разрешилось. У людей, которые регулярно принимают лекарства и поддерживают уровень уратов ниже целевого диапазона в течение нескольких месяцев или лет, в конечном итоге приступы подагры возникают значительно реже или прекращаются совсем. Рекомендуется продолжать профилактическую терапию для поддержания уровня уратов в крови в целевом диапазоне на неопределенный срок; прекращение лечения обычно сопровождается возобновлением гиперурикемии и рецидивов подагры.