Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Поллиноз

Поллиноз — хроническое сезонное заболевание, при котором появляются зуд в горле, носу, глазах, насморк, слезотечение, сухой кашель и другие симптомы. Возникает из-за аллергии на пыльцу растений. В зависимости от интенсивности симптомов для лечения обострений используют антигистаминные препараты, кортикостероиды, а для продления ремиссии — АСИТ.

Что такое поллиноз и причины его возникновения


Другое название — сенная лихорадка, которое возникло из-за предположения, что именно сено вызывает заболевание. Впоследствии доказали, что это происходит из-за повышенной концентрации пыльцевых зерен. Из-за микроскопических размеров их не увидеть в воздухе или на поверхностях. При этом ветер разносит пыльцу на большие расстояния, что повышает риск аллергии, даже если рядом с домом нет растений. Она может оседать на асфальте, машинах, животных, одежде, в помещениях при открытых окнах и так далее.

При вдыхании пыльцы у человека с поллинозом происходит аллергическая реакция — избыточный иммунный ответ. Организм враждебно реагирует на аллергены, которые относительно безвредны. В кровь выбрасывается большое количество гистамина и других медиаторов, выделяются антитела — иммуноглобулины (Ig). Начинается воспаление слизистых дыхательных путей, глаз, кожи. Появляется ринит, конъюнктивит и другие болезни.

Пыльцевая аллергия присутствует у 10—30% населения во всем мире. По статистике ВОЗ, у 40% из них она дополняется бронхиальной астмой. В некоторых случаях может сочетаться еще и с нейродермитом. При астме спазмируются бронхи, что усложняет дыхание. При атопическом дерматите кожа краснеет, зудит, может шелушиться, трескаться.

Классификация


В зависимости от интенсивности обострения врачи выделяют три вида заболевания:

  1. Легкий, который не влияет на работоспособность. Может быть небольшой насморк, реже — чихание.
  2. Средний — ухудшено качество жизни. Сильная заложенность носа, приступообразное чихание, слизь, воспаление слизистых глаз.
  3. Тяжелый — не получается вести обычную жизнь. В носу и глазах постоянно зудит, нарушается сон, появляется раздражительность. Требует специфической терапии.

Интенсивность воспаления зависит не только от концентрации пыльцевых зерен в окружающей среде, но и индивидуальных особенностей.

По течению поллиноз можно разделить на интермиттирующий и персистирующий. В первом случае обострение длится до 4 дней в неделю и до 4 недель в году. Во втором — от 4 дней и 4 недель соответственно.

Периоды цветения


Длительность воспаления зависит от количества аллергенов: оно может длиться один месяц или несколько сезонов подряд. Из нескольких тысяч растительных видов на Земле около 150 из них вырабатывают аллергенную пыльцу.

В средней полосе России растения цветут в трех сезонах: весной, летом и осенью. Весной с апреля по конец мая цветут ветроопыляемые деревья:

  • акация;
  • береза;
  • вяз;
  • дуб;
  • ива;
  • клен;
  • липа;
  • орешник;
  • ольха;
  • тополь*;
  • черемуха;
  • ясень.

*Аллергия есть только на пыльцу, но не на пух. Однако он переносит пыльцевые зерна других растений.

Летом с начала июня по июль — злаковые травы:

  • ежа;
  • мятлик;
  • овсяница луговая;
  • пырей;
  • райграс;
  • тимофеевка.

В летне-осенний период с конца июля по октябрь — сорные травы:

  • амброзия;
  • лебеда;
  • крапива;
  • одуванчики;
  • подорожник;
  • подсолнечник;
  • полынь.

Прочитать статью на нашем сайте:10 советов для аллергика
Аллергический поллиноз


Причины


Шанс развития зависит от генетической предрасположенности. В 50-60% случаях поллиноз развивается у ребенка, если у обоих родителей есть аллергические заболевания. Если только у одного — в 25%, а при отсутствии — в 12,5%. Ребенок наследует не саму болезнь, а предрасположенность к аллергии.

Также на риск развития поллиноза влияют:

  1. Экология: аллергенность окружающей среды в первые месяцы жизни ребенка и концентрация поллютантов — химических загрязнителей. Например, выхлопных, сернистых газов, оксида азота.
  2. Климат: в умеренных и теплых широтах больше ветроопыляемых растений.
  3. Уровень жизни: длительное вдыхание кондиционированного воздуха, нахождение в помещениях с повышенной влажностью.
  4. Активное и пассивное курение.

Симптомы поллиноза


Поллиноз может поражать горло, нос, глаза, кожу, верхние и нижние дыхательные пути. Чаще всего проявляются ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма.

Нос — симптомы ринита, ринореи, риносинусита, гипосмии:

  • днем водянистые выделения, ночью — сильная заложенность;
  • приступообразное чихание, которое возникает спонтанно;
  • покраснение, зуд, шелушение ноздрей, фильтрума;
  • ощущение щекотания, жжения;
  • ухудшение обоняния;
  • затруднение дыхания.

Носоглотка — симптомы ларингита, назофарингита, бронхиальной астмы:

  • сухой кашель, который может переходить в приступы удушья;
  • першение: ощущения царапания, покалывания;
  • изменение голоса: хрипы, гнусавость, сипение;
  • иногда — боль.

Если поллиноз сочетается с астмой, в грудной клетке ощущается тяжесть, появляются хрипы, дыхание затрудняется.

Уши — симптомы экссудативного отита, тубоотита:

  • шум после сильного высмаркивания;
  • ощущение треска при жевании;
  • зуд в ушных проходах;
  • чувство распирания;
  • снижение слуха.

Глаза — симптомы конъюнктивита, блефарита, кератита:

  • значительное покраснение или отек глазных яблок, век;
  • повышенная слезоточивость;
  • ощущение соринки в глазу;
  • чувствительность к свету;
  • быстрая утомляемость;
  • жжение, зуд.

Общие симптомы:

  • храп;
  • одышка;
  • головная боль, головокружение;
  • нарушения сна: требуется много времени, чтобы заснуть, а по ночам происходят частые пробуждения;
  • ухудшение работоспособности: слабость, сонливость, раздражительность, резкие перепады настроения.

В редких случаях могут быть небольшие высыпания, крапивница или экзема. Еще реже — нарушения работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем. Например, при поллинозе может возникнуть эозинофильный эзофагит на перекрестно-реагирующие продукты.

В большинстве случаев болезнь впервые проявляется в возрасте 3-4 лет, реже — 2 лет. Еще реже поллиноз дебютирует у пациентов других возрастных групп.

Болезнь повторяется каждый год примерно в один и тот же временной период. Чаще всего обострения возникают при сухой и ветреной погоде, когда в воздухе максимум пыльцевых зерен. Облегчения — в дождливую или при повышенной влажности.

Перекрестные реакции на пищу


Поллиноз способен вызывать перекрестные реакции от пищи:

  • при аллергии на ветроопыляемые деревья они могут возникнуть на косточковые фрукты — яблоки, черешню, персики, груши; свежие корнеплоды — сельдерей, картофель, морковь, а также петрушку, мед и орехи;
  • на злаковые травы — на базилик, томаты, отруби, заменители кофе, некоторые злаки;
  • на сорные травы — на семечки и халву, дыню, кабачки, шпинат, свеклу, подсолнечное масло.

При употреблении этих продуктов в пищу могут быть следующие проявления:

  • зуд, жжение во рту;
  • тошнота, рвота;
  • крапивница;
  • редко — анафилаксия.

При аллергии не обязательно полностью воздерживаться от продуктов с перекрестной реакцией. Все зависит от тяжести заболевания. Иногда достаточно уменьшить их количество в рационе.

Диагностика поллиноза


Для диагностирования поллиноза врач-аллерголог:

  1. Выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни, сезонность проявлений, непереносимость продуктов. Значение имеют хронические, перенесенные заболевания, анамнез родителей, корреляция с временем года. Важно исключить инфекции.
  2. Проводит визуальный осмотр.
  3. Назначает инструментальные обследования — риноскопию, эндоскопию, спирометрию или КТ при подозрении на бронхиальную инфекцию.
  4. Направляет сделать лабораторные анализы крови, кожные пробы. Последние проводят только в ремиссию. В крови оценивают уровень эозинофилов, определяют специфические иммуноглобулины Е к предполагаемым аллергенам.
  5. Определяет источник аллергии.

Точная диагностика поможет определить перекрестные реакции, прогнозировать риск их развития. В зависимости от клинического случая может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога и других врачей.

Лечение


Поллиноз — хроническое заболевание. При обострении его лечат:

  1. Антигистаминными препаратами II поколения, которые облегчают риноконъюнктивит. Могут иметь форму таблеток, назальных, глазных спреев.
  2. Кортикостероидными (гормональными) спреями для носа. Применяют против воспалений при средней и тяжелой степенях.
  3. Антагонистами лейкотриеновых рецепторов — для подавления воспаления в бронхах, носоглотке. Также их назначают, если поллиноз дополняется бронхиальной астмой.
  4. Системными глюкокортикостероидами (ГКС) для снижения воспаления. Назначают, если предыдущие лекарства оказались малоэффективны. Длительность приема до 3 недель.

Препараты назначают по отдельности или в комплексной терапии. Если носовая перегородка искривляется из-за патологий могут рекомендовать хирургическую операцию.

АСИТ


При ремиссии врачи рекомендуют аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ), которая еще называется специфической гипосенсибилизацией. Ее проводят до сезонов цветения. В организм вводят микродозы аллергена, чтобы выработать антитела и снизить чувствительность, когда наступают весенне-осенние сезоны. Плюсы АСИТ:

  1. Уменьшает продолжительность обострений.
  2. Снижает потребность в медикаментах, риск осложнений.
  3. Направлена не на устранение симптомов, а на изменение того, как организм реагирует на аллерген.
  4. Проводится в двух формах: через прием таблеток, капель либо с помощью подкожных инъекций.
  5. Может обеспечить длительную ремиссию, при которой удается на несколько лет снизить или даже полностью убрать симптомы.

Однако для терапии требуется тщательная диагностика: важно определить конкретный аллерген.

Как не нужно лечить поллиноз


Антигистаминные I поколения (тавегил, супрастин) противопоказаны, поскольку могут усилить кашель, кратковременно действуют и вызывают выраженную сонливость, привыкание. Неэффективны:

  • блокаторы тучных клеток, например кетотифен;
  • плазмаферез;
  • гомеопатия;
  • пиявки.

Осложнения при поллинозе


При отсутствии лечения обострений или несвоевременной диагностике возможны следующие осложнения:

  • бронхиальная астма;
  • отит — воспаление уха (среднего, внутреннего);
  • стенозирующий ларинготрахеит, ларингит, фарингит;
  • апноэ — во время сна дыхание задерживается на 10 сек. и больше;
  • полипы в носовой полости — доброкачественные новообразования из-за регулярного раздражения слизистой;
  • при длительном конъюнктивите возможно повреждение роговицы;
  • аллергический синусит — воспаление, отек слизистой, эпителия в носовых пазухах;
  • евстахиит — воспаление евстахиевой трубы, которая соединена с носоглоткой;
  • отек Квинке, если есть предрасположенность к крапивнице. Отекают одна или все ткани в районе лица, например щеки, губы, веки.

Профилактика


Чтобы избежать развития тяжелой формы и осложнений врачи рекомендуют в сезоны цветения:

  • своевременно проходить медикаментозную терапию при обострениях;
  • следить за периодами и зонами цветения. Можно использовать специальные сервисы для мониторинга, календари;
  • поменьше пребывать на улице при сухой жаркой погоде, особенно утром;
  • избегать выездов на природу в зоны, где высока концентрация растений;
  • использовать средства защиты дыхательных органов, например маски, респираторы;
  • после улицы — стирать верхнюю одежду, принимать душ, чтобы смыть аллергенные частицы;
  • ежедневно проводить влажную уборку, пользоваться очистителем или увлажнителем воздуха;
  • регулярно очищать фильтр в кондиционере;
  • устраивать отпуск в климатических зонах с низкой аллергенностью;
  • во время поездок в автомобиле закрывать окна и использовать внутреннее кондиционирование;
  • реже открывать окна в доме. Проветривать помещения можно ночью либо при дождливой погоде, повышенной влажности. Альтернативный вариант — проветривать через бризеры с HEPA-фильтрами.

Прогноз


Если соблюдать правила профилактики, своевременно лечить поллиноз и проводить АСИТ, у пациентов благоприятный прогноз. В этом случае он не опасен для здоровья, а риск осложнений — минимален.

В клинике «Олимп Клиник Огни» есть все необходимое для диагностики и лечения поллиноза: от аллергологов, офтальмологов и отоларингологов до лаборатории, оборудования для инструментальных исследований.

Подробно о методе АСИТ
Медицинский блог Полякова Наира Андреевна АСИТ