Что такое поллиноз и причины его возникновения
Другое название — сенная лихорадка, которое возникло из-за предположения, что именно сено вызывает заболевание. Впоследствии доказали, что это происходит из-за повышенной концентрации пыльцевых зерен. Из-за микроскопических размеров их не увидеть в воздухе или на поверхностях. При этом ветер разносит пыльцу на большие расстояния, что повышает риск аллергии, даже если рядом с домом нет растений. Она может оседать на асфальте, машинах, животных, одежде, в помещениях при открытых окнах и так далее.
При вдыхании пыльцы у человека с поллинозом происходит аллергическая реакция — избыточный иммунный ответ. Организм враждебно реагирует на аллергены, которые относительно безвредны. В кровь выбрасывается большое количество гистамина и других медиаторов, выделяются антитела — иммуноглобулины (Ig). Начинается воспаление слизистых дыхательных путей, глаз, кожи. Появляется ринит, конъюнктивит и другие болезни.
Пыльцевая аллергия присутствует у 10—30% населения во всем мире. По статистике ВОЗ, у 40% из них она дополняется бронхиальной астмой. В некоторых случаях может сочетаться еще и с нейродермитом. При астме спазмируются бронхи, что усложняет дыхание. При атопическом дерматите кожа краснеет, зудит, может шелушиться, трескаться.
Классификация
В зависимости от интенсивности обострения врачи выделяют три вида заболевания:
- Легкий, который не влияет на работоспособность. Может быть небольшой насморк, реже — чихание.
- Средний — ухудшено качество жизни. Сильная заложенность носа, приступообразное чихание, слизь, воспаление слизистых глаз.
- Тяжелый — не получается вести обычную жизнь. В носу и глазах постоянно зудит, нарушается сон, появляется раздражительность. Требует специфической терапии.
Интенсивность воспаления зависит не только от концентрации пыльцевых зерен в окружающей среде, но и индивидуальных особенностей.
По течению поллиноз можно разделить на интермиттирующий и персистирующий. В первом случае обострение длится до 4 дней в неделю и до 4 недель в году. Во втором — от 4 дней и 4 недель соответственно.
Периоды цветения
Длительность воспаления зависит от количества аллергенов: оно может длиться один месяц или несколько сезонов подряд. Из нескольких тысяч растительных видов на Земле около 150 из них вырабатывают аллергенную пыльцу.
В средней полосе России растения цветут в трех сезонах: весной, летом и осенью. Весной с апреля по конец мая цветут ветроопыляемые деревья:
- акация;
- береза;
- вяз;
- дуб;
- ива;
- клен;
- липа;
- орешник;
- ольха;
- тополь*;
- черемуха;
- ясень.
*Аллергия есть только на пыльцу, но не на пух. Однако он переносит пыльцевые зерна других растений.
Летом с начала июня по июль — злаковые травы:
- ежа;
- мятлик;
- овсяница луговая;
- пырей;
- райграс;
- тимофеевка.
В летне-осенний период с конца июля по октябрь — сорные травы:
- амброзия;
- лебеда;
- крапива;
- одуванчики;
- подорожник;
- подсолнечник;
- полынь.
Прочитать статью на нашем сайте:10 советов для аллергика
Причины
Шанс развития зависит от генетической предрасположенности. В 50-60% случаях поллиноз развивается у ребенка, если у обоих родителей есть аллергические заболевания. Если только у одного — в 25%, а при отсутствии — в 12,5%. Ребенок наследует не саму болезнь, а предрасположенность к аллергии.
Также на риск развития поллиноза влияют:
- Экология: аллергенность окружающей среды в первые месяцы жизни ребенка и концентрация поллютантов — химических загрязнителей. Например, выхлопных, сернистых газов, оксида азота.
- Климат: в умеренных и теплых широтах больше ветроопыляемых растений.
- Уровень жизни: длительное вдыхание кондиционированного воздуха, нахождение в помещениях с повышенной влажностью.
- Активное и пассивное курение.
Симптомы поллиноза
Поллиноз может поражать горло, нос, глаза, кожу, верхние и нижние дыхательные пути. Чаще всего проявляются ринит, конъюнктивит и бронхиальная астма.
Нос — симптомы ринита, ринореи, риносинусита, гипосмии:
- днем водянистые выделения, ночью — сильная заложенность;
- приступообразное чихание, которое возникает спонтанно;
- покраснение, зуд, шелушение ноздрей, фильтрума;
- ощущение щекотания, жжения;
- ухудшение обоняния;
- затруднение дыхания.
Носоглотка — симптомы ларингита, назофарингита, бронхиальной астмы:
- сухой кашель, который может переходить в приступы удушья;
- першение: ощущения царапания, покалывания;
- изменение голоса: хрипы, гнусавость, сипение;
- иногда — боль.
Если поллиноз сочетается с астмой, в грудной клетке ощущается тяжесть, появляются хрипы, дыхание затрудняется.
Уши — симптомы экссудативного отита, тубоотита:
- шум после сильного высмаркивания;
- ощущение треска при жевании;
- зуд в ушных проходах;
- чувство распирания;
- снижение слуха.
Глаза — симптомы конъюнктивита, блефарита, кератита:
- значительное покраснение или отек глазных яблок, век;
- повышенная слезоточивость;
- ощущение соринки в глазу;
- чувствительность к свету;
- быстрая утомляемость;
- жжение, зуд.
Общие симптомы:
- храп;
- одышка;
- головная боль, головокружение;
- нарушения сна: требуется много времени, чтобы заснуть, а по ночам происходят частые пробуждения;
- ухудшение работоспособности: слабость, сонливость, раздражительность, резкие перепады настроения.
В редких случаях могут быть небольшие высыпания, крапивница или экзема. Еще реже — нарушения работы органов пищеварения, сердечно-сосудистой, нервной, мочеполовой систем. Например, при поллинозе может возникнуть эозинофильный эзофагит на перекрестно-реагирующие продукты.
В большинстве случаев болезнь впервые проявляется в возрасте 3-4 лет, реже — 2 лет. Еще реже поллиноз дебютирует у пациентов других возрастных групп.
Болезнь повторяется каждый год примерно в один и тот же временной период. Чаще всего обострения возникают при сухой и ветреной погоде, когда в воздухе максимум пыльцевых зерен. Облегчения — в дождливую или при повышенной влажности.
Перекрестные реакции на пищу
Поллиноз способен вызывать перекрестные реакции от пищи:
- при аллергии на ветроопыляемые деревья они могут возникнуть на косточковые фрукты — яблоки, черешню, персики, груши; свежие корнеплоды — сельдерей, картофель, морковь, а также петрушку, мед и орехи;
- на злаковые травы — на базилик, томаты, отруби, заменители кофе, некоторые злаки;
- на сорные травы — на семечки и халву, дыню, кабачки, шпинат, свеклу, подсолнечное масло.
При употреблении этих продуктов в пищу могут быть следующие проявления:
- зуд, жжение во рту;
- тошнота, рвота;
- крапивница;
- редко — анафилаксия.
При аллергии не обязательно полностью воздерживаться от продуктов с перекрестной реакцией. Все зависит от тяжести заболевания. Иногда достаточно уменьшить их количество в рационе.
Диагностика поллиноза
Для диагностирования поллиноза врач-аллерголог:
- Выслушивает жалобы пациента, изучает историю болезни, сезонность проявлений, непереносимость продуктов. Значение имеют хронические, перенесенные заболевания, анамнез родителей, корреляция с временем года. Важно исключить инфекции.
- Проводит визуальный осмотр.
- Назначает инструментальные обследования — риноскопию, эндоскопию, спирометрию или КТ при подозрении на бронхиальную инфекцию.
- Направляет сделать лабораторные анализы крови, кожные пробы. Последние проводят только в ремиссию. В крови оценивают уровень эозинофилов, определяют специфические иммуноглобулины Е к предполагаемым аллергенам.
- Определяет источник аллергии.
Точная диагностика поможет определить перекрестные реакции, прогнозировать риск их развития. В зависимости от клинического случая может понадобиться консультация офтальмолога, отоларинголога и других врачей.
Лечение
Поллиноз — хроническое заболевание. При обострении его лечат:
- Антигистаминными препаратами II поколения, которые облегчают риноконъюнктивит. Могут иметь форму таблеток, назальных, глазных спреев.
- Кортикостероидными (гормональными) спреями для носа. Применяют против воспалений при средней и тяжелой степенях.
- Антагонистами лейкотриеновых рецепторов — для подавления воспаления в бронхах, носоглотке. Также их назначают, если поллиноз дополняется бронхиальной астмой.
- Системными глюкокортикостероидами (ГКС) для снижения воспаления. Назначают, если предыдущие лекарства оказались малоэффективны. Длительность приема до 3 недель.
Препараты назначают по отдельности или в комплексной терапии. Если носовая перегородка искривляется из-за патологий могут рекомендовать хирургическую операцию.
АСИТ
При ремиссии врачи рекомендуют аллерген-специфическую иммунную терапию (АСИТ), которая еще называется специфической гипосенсибилизацией. Ее проводят до сезонов цветения. В организм вводят микродозы аллергена, чтобы выработать антитела и снизить чувствительность, когда наступают весенне-осенние сезоны. Плюсы АСИТ:
- Уменьшает продолжительность обострений.
- Снижает потребность в медикаментах, риск осложнений.
- Направлена не на устранение симптомов, а на изменение того, как организм реагирует на аллерген.
- Проводится в двух формах: через прием таблеток, капель либо с помощью подкожных инъекций.
- Может обеспечить длительную ремиссию, при которой удается на несколько лет снизить или даже полностью убрать симптомы.
Однако для терапии требуется тщательная диагностика: важно определить конкретный аллерген.
Как не нужно лечить поллиноз
Антигистаминные I поколения (тавегил, супрастин) противопоказаны, поскольку могут усилить кашель, кратковременно действуют и вызывают выраженную сонливость, привыкание. Неэффективны:
- блокаторы тучных клеток, например кетотифен;
- плазмаферез;
- гомеопатия;
- пиявки.
Осложнения при поллинозе
При отсутствии лечения обострений или несвоевременной диагностике возможны следующие осложнения:
- бронхиальная астма;
- отит — воспаление уха (среднего, внутреннего);
- стенозирующий ларинготрахеит, ларингит, фарингит;
- апноэ — во время сна дыхание задерживается на 10 сек. и больше;
- полипы в носовой полости — доброкачественные новообразования из-за регулярного раздражения слизистой;
- при длительном конъюнктивите возможно повреждение роговицы;
- аллергический синусит — воспаление, отек слизистой, эпителия в носовых пазухах;
- евстахиит — воспаление евстахиевой трубы, которая соединена с носоглоткой;
- отек Квинке, если есть предрасположенность к крапивнице. Отекают одна или все ткани в районе лица, например щеки, губы, веки.
Профилактика
Чтобы избежать развития тяжелой формы и осложнений врачи рекомендуют в сезоны цветения:
- своевременно проходить медикаментозную терапию при обострениях;
- следить за периодами и зонами цветения. Можно использовать специальные сервисы для мониторинга, календари;
- поменьше пребывать на улице при сухой жаркой погоде, особенно утром;
- избегать выездов на природу в зоны, где высока концентрация растений;
- использовать средства защиты дыхательных органов, например маски, респираторы;
- после улицы — стирать верхнюю одежду, принимать душ, чтобы смыть аллергенные частицы;
- ежедневно проводить влажную уборку, пользоваться очистителем или увлажнителем воздуха;
- регулярно очищать фильтр в кондиционере;
- устраивать отпуск в климатических зонах с низкой аллергенностью;
- во время поездок в автомобиле закрывать окна и использовать внутреннее кондиционирование;
- реже открывать окна в доме. Проветривать помещения можно ночью либо при дождливой погоде, повышенной влажности. Альтернативный вариант — проветривать через бризеры с HEPA-фильтрами.
Прогноз
Если соблюдать правила профилактики, своевременно лечить поллиноз и проводить АСИТ, у пациентов благоприятный прогноз. В этом случае он не опасен для здоровья, а риск осложнений — минимален.
В клинике «Олимп Клиник Огни» есть все необходимое для диагностики и лечения поллиноза: от аллергологов, офтальмологов и отоларингологов до лаборатории, оборудования для инструментальных исследований.
Подробно о методе АСИТ
