Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Скарлатина

Язык густо обложен белым. Симптомы скарлатины
Скарлатина – это острое инфекционное заболевание, вызываемое гемолитическим стрептококком группы А (БСГА) и имеющее одним из основных симптомов характерную сыпь.

БСГА или streptococcus pyogenus – это грамположительный микроб, довольно устойчивый во внешней среде, способный сохраняться в мокроте и гное месяцами. Помимо скарлатины может вызывать рожу, импетиго, целлюлит, стрептококковый фарингит и множество других заболеваний. Вырабатывает множество экзотоксинов, которые обуславливают клиническую картину при скарлатине.
Источником инфекции является человек, больной скарлатиной или другой формой стрептококковой инфекции, вызванной БСГА.

Как можно заразиться скарлатиной

Механизм передачи возбудителя – аэрозольный, путь передачи – воздушно-капельный, реже непрямой контактный (через предметы обихода). Восприимчивость высокая, контагиозность около 40%. Чаще всего болеют дети от 5 до 15 лет.
Инкубационный период в среднем составляет 2-7 дней

Симптомы скарлатины

Болезнь начинается остро с симптомов интоксикации:
  • высокая температура,
  • выраженная боль в горле,
  • слабость,
  • головная боль.
  • Увеличиваются и становятся болезненными лимфоузлы шейной группы. Яркую, четко очерченную гиперемию в горле называют «пылающим зевом».
  • Миндалины увеличиваются в размерах и покрываются налетом.
  • Язык густо обложен белым.
  • Сыпь.

Течение болезни

Сыпь появляется в первые 48 часов болезни. Мелкоточечная, ярко-красная, склонная к слиянию, она покрывает все тело, за исключением носогубного треугольника, который обращает на себя внимание выраженной бледностью. Сыпь сгущается в естественных складках, образуя ярко-красные сплошные линии (симптом Пастиа). Кожа из-за сыпи становится на ощупь сухой и шершавой. Внешний вид больного настолько характерен, что диагноз можно ставить с первого взгляда.
К 3-4 суткам болезни очищается от налета язык, сосочки увеличиваются, становятся хорошо заметными. Ярко-красный язык с крупными сосочками называют «клубничным» из-за внешнего сходства с ягодой, и это характерный симптом скарлатины.
К концу первой-началу второй недели болезни кожа полностью освобождается от сыпи, и на смену ей приходит шелушение. На стопах и ладонях кожа может слезать крупными лоскутами, по всему остальному телу – мелко шелушится.


Диагностика скарлатины

Подтвердить диагноз помогает мазок из зева на БСГА. В начале болезни чаще всего используют экспресс-стрептатест, (который достаточно высоко специфичен и чувствителен), так как посев на БСА из ротоглотки занимает больше времени.

Лечение скарлатины

Лечение: антибиотикотерапия. До изобретения антибиотиков летальность от скарлатины достигала 22%, а процент осложнений превышал 65. Банальный стрептоцид в 5 раз улучшил ситуацию, а пенициллин свел летальность к нулю. Несмотря на это, чувствительность стрептококка к пенициллиновым антибиотикам, к счастью, остается высокой по сей день.

Осложнение после болезни

Осложнения возникают в 2-6% случаев. Самыми распространенными являются постстрептококковый гломерулонефрит, острая ревматическая лихорадка, артрит. Чтобы они не развивались, курс антибиотиков должен быть достаточно длинным – 10 дней, и очень важно не прерывать лечение при улучшении самочувствия ребенка. При подозрении на осложнение сдают общий анализ крови и мочи, при необходимости проводят ЭКГ.

Мифы о скарлатине

Любимые всеми анализы на определение количества антистрептолизина о – АСЛО – всегда будут повышены после перенесенной скаратины и снижаются со временем медленно. Поэтому их случайное обнаружение, а также незначительный рост в динамике в отрыве от клинической картины, в отсутствие симптомов осложнений - не имеет диагностической ценности.

Карантин

Больной перестает быть заразным через сутки от начала правильно назначенной антибиотикотерапии. Но по действующим в настоящее время в РФ санпинам ребенок не может быть допущен в детские коллективы ранее 22 дня от начала болезни.
статья Евсейчик