Бациллы Леффлера могут продуцировать токсин. Этот токсин повреждает ткани в непосредственной области инфекции — как правило, в носу и горле. В этом месте образуется жесткий серый налет, состоящий из мертвых клеток, бактерий и других веществ. Эта дифтерийная пленка может покрывать слизистые оболочки в носу, миндалинах, глотке и гортани, препятствуя дыханию.
Инкубационный период составляет 2-5 дней.
В начале болезни пациента беспокоит слабость, боль в горле, невысокая (до 38*С) температура, увеличение шейных лимфоузлов. При осмотре можно обнаружить грязновато-серые налеты. По мере их распространения дышать становится все труднее; когда пленка начинает перекрывать голосовые связки, развивается истинный круп. Дифтерийный токсин может распространяться через кровоток и повреждать другие ткани в организме. Например, он может повредить сердечную мышцу, вызвав такое осложнение, как миокардит, который плохо поддается лечению, может привести к сердечной недостаточности и смерти.
Дифтерийный токсин также может вызвать повреждение нервов. В результате повреждения плохая нервная проводимость может вызвать трудности с глотанием и дыханием вплоть до паралича. Нервы рук и ног также могут пострадать, что проявится мышечной слабостью.
Дифтерию можно лечить с помощью лекарств – антибиотиков и антитоксинов. Но на поздних стадиях дифтерия может необратимо повредить сердце, почки и нервную систему. При лечении большинство людей с дифтерией переживают эти осложнения, но выздоровление часто происходит медленно. Дифтерия смертельна примерно в 5-10% случаев. Показатели смертности выше у детей в возрасте до 5 лет или взрослых старше 40 лет.
Максимального эффекта в борьбе с этой опасной болезнью человечество достигло при помощи иммунизации.
Благодаря вакцинопрофилактике во многих странах дифтерия регистрируется на уровне единичных случаев (Франция – 14 сл. в 2015 г., Германия – 14 сл. в 2015 г., Италия – 1 сл. в 2015 г., Латвия – 6 в 2015 г. и 10 сл. в 2016 г., Дания – 1 сл. в 2015 г.)
В Советском Союзе массовую вакцинацию против дифтерии стали осуществлять с 1959 года. За последующие 10 лет показатели заболеваемости дифтерией снизились в 1456 раз, а показатели смертности – в 850 раз.
В 1990 –1996 гг. в РФ дифтерией заболело 111 144 человека, из них 35 928 детей, умерло 3047 человек (729 детей, 37 подростков и 2281 взрослых). Практически все умершие от дифтерии (95%) не были привиты против этой инфекции. Это несмотря на то, что имелся в достатке дифтерийный анатоксин. Основными причинами тяжелой эпидемической обстановки по дифтерии были названы серьёзные недостатки в организации и проведении профилактических прививок: сокращение охвата вакцинацией против дифтерии детей первого года жизни до 51%, многочисленными необоснованными длительными медотводами, а также слабой разъяснительной работой среди родителей о необходимости иммунизации, кампанией в средствах массовой информации по дискредитации прививок, неудовлетворительная проводили работа по иммунизации взрослых, охват прививками которых составлял 5%.
В 1993 – 1995 гг. началась массовая вакцинация населения, было привито до 96% детей, около 81,5 млн взрослых, что привело к постепенному снижению заболеваемости. К 2002 г. она сократилась в 50 раз и сейчас встречается в нашей стране спорадически.
Следует отметить, что нарушения графика иммунизации, связанные с военными или гуманитарными конфликтами, сопровождающимися перегрузкой системы здравоохранения, ведут к неминуемым вспышкам инфекционных болезней, ранее контролируемых с помощью прививок. Так случилось в 2017 году в Бангладеш в результате большого притока не вакцинированных беженцев из соседней Мьянмы, было зарегистрировано 20 случаев смерти от дифтерии. В 2018 году в Йемене на фоне затяжного вооруженного конфликта крупная вспышка дифтерии с более чем 1000 заболевших и 40 скончавшихся потребовала помощи ВОЗ, которая продолжается до сегодняшнего дня.
Поэтому своевременная вакцинация детей и взрослых против дифтерии имеет неоценимо важное значение. В подавляющей большинстве случаев вакцинации против дифтерии используют комплексные вакцины, позволяющие привить одновременно одним уколом:
- от дифтерии и столбняка (АДС-М)
- дифтерии, столбняка и коклюша (АКДС, инфанрикс, адасель)
- дифтерии, столбняка, коклюша, полиомиелита, гемофильной инфекции (пентаксим)
- дифтерии. столбняка, коклюша. полиомиелита, гемофильной инфекции и гепатита В (инфанрикс гекса)
В рамках Европейской недели иммунизации 2022
