Расстройство аутистического спектра у взрослых: как распознать и что делать

Статья о расстройстве аутистического спектра у взрослых. Если вы заметили у себя или близких некоторые особенности, хотите лучше понять тему или просто интересуетесь вопросом, вы найдёте информацию о признаках РАС, вариантах самодиагностики и способах поддержки. Материал подготовлен врачами Центра психиатрии и психотерапии «Олимп Клиник Огни»: Софьей Мишакиной и Полиной Ялтонской.

Расстройство аутистического спектра

Расстройство аутистического спектра (РАС) — это особенность нейроразвития, при которой мозг обрабатывает информацию иначе, чем у большинства людей. Чаще всего затронуты социальные навыки, коммуникация, круг интересов и гибкость поведения.

Слово «аутистического» указывает на принадлежность к аутизму — особому паттерну восприятия, мышления и взаимодействия с окружающим миром. В нём значимую роль играют особенности обработки сенсорной информации и способы установления контактов с другими людьми.

Слово «спектр» в названии подчёркивает, что проявления аутизма у разных людей могут сильно отличаться. Например, у одних сильно выражены затруднения в общении, у других они менее заметны. Эти особенности могут затрагивать разные сферы жизни, поэтому степень необходимой помощи и поддержки для каждого человека индивидуальна.

Человек с расстройством аутистического спектра рождается и живёт всю жизнь. В большинстве случаев РАС диагностируется в детстве, однако так происходит не всегда, и некоторые люди узнают о своих особенностях только позже. Почему так может получиться? Иногда признаки аутизма выражены неярко, поэтому они не замечаются родителями или специалистами. В других случаях ребёнок быстро учится копировать чужое поведение и словно «растворяться» в группе сверстников. Бывает и так, что семье просто не хватило знаний и ресурсов, чтобы вовремя обратиться к специалисту. Все эти факторы могут привести к тому, что РАС остаётся незамеченным и диагностируется уже во взрослом возрасте.

Во взрослом возрасте диагностика осложняется тем, что многие за годы жизни успевают «маскировать» свои особенности, а воспоминания о детстве бывают неточными. Кроме того, в действующей в России Международной классификации болезней (МКБ-10) до сих пор используется термин «детский аутизм», что создаёт впечатление, будто речь идёт только о детях. На самом деле аутизм не исчезает с возрастом: многие признаки могут менять форму проявления и становиться менее заметными, но сама особенность остаётся.

Зачем разбираться с РАС во взрослом возрасте?

Многие люди с аутизмом находят свои способы адаптации к окружению, иногда даже не подозревая, что у них есть особенности РАС. Может возникнуть вопрос: «Если я и так привык жить, зачем мне это знать?». Осознание своего типа мышления и восприятия помогает лучше понимать собственные потребности, избавляться от чувства вины и тревоги, а при необходимости — получать поддержку. Понимание своих особенностей часто уменьшает стресс и способствует более гармоничному взаимодействию с другими людьми.

Самонаблюдение

Самонаблюдение помогает лучше понять собственные особенности поведения и оценить, насколько они влияют на повседневную жизнь. Условно специалисты выделяют две основные группы симптомов, связанных с РАС: (1) нарушения социального взаимодействия и коммуникации и (2) особенности поведения и чувствительности.

1. Нарушения социального взаимодействия и коммуникации:

Непонимание, как реагировать на эмоции других людей, шутки, комментарии.
Избегание общения.
Общение только на тему своих интересов, непонимание, что другим этом может не быть интересно.
Непонимание подтекстов, скрытых смыслов.
Не звонить, не писать или не предлагать встретиться, когда нет понимания, зачем это может быть нужно.
Отсутствие или избегание зрительного контакта.
Сложности в использовании жестов.
Иногда нарочитое использование жестов, демонстрация эмоций, как выученное поведение, «маскировка» под общественно принятое.
Выученные фразы для реагирования на какие-то ситуации, приветствие, прощание.

2. Поведенческие особенности и чувствительность:

Глубокое погружение в конкретную, часто узконаправленную сферу.
Непринятие перемен, чрезмерное реагирование на изменения в планах, быту, работе.
Использование привычных маршрутов, еды, одежды.
Неприятные ощущения при длительном контакте с ярким светом, громкими звуками или определёнными материалами. Например, световыми табло, музыкой на концерте и синтетической одеждой.

Если вы узнали себя

У разных людей эти признаки могут проявляться по-разному и с разной интенсивностью. Если вы нашли что-то похожее у себя, не спешите ставить себе диагноз РАС: отдельные симптомы могут встречаться и при других состояниях. Однако стоит расспросить близких, которые видели вас в раннем детстве: как вы общались, играли, использовали жесты, реагировали на перемены? Был ли зрительный контакт, интерес к другим людям, легко ли вы понимали, чего от вас хотят?

Самодиагностика. Тест RAADS-R

Если самонаблюдение помогает лучше заметить собственные особенности поведения и реакции в повседневной жизни, то самодиагностика подразумевает использование формальных инструментов, таких как специальные опросники и тесты. Для самостоятельного изучения есть, например, тест RAADS-R, который может добавить ясности. По результатам такого теста диагноз не ставят, но он помогает обратить внимание на определённые черты: как вы сами себя воспринимаете, как вас видят окружающие, как вы ведёте себя в конкретных ситуациях.

Почему этот тест важен и чем он отличается от самонаблюдения? Самонаблюдение — это ваш личный анализ и наблюдения, основанные на повседневном опыте. Самодиагностика же даёт возможность сопоставить эти наблюдения с внешними критериями: опросниками, шкалами.

И если после этого у вас останутся сомнения, стоит обратиться к психиатру, чтобы понять, действительно ли речь идёт о расстройстве аутистического спектра или есть другие причины ваших особенностей.

Помощь людям с РАС

Предположим, РАС подтверждено. Что делать взрослому человеку с этой информацией? На приёме врач обычно подробно разъясняет все возможные варианты с учётом индивидуальных проявлений. У разных людей сочетание особенностей может быть уникальным, и подход к поддержке и помощи варьируется. Существует несколько вариантов помощи. Они могут дополнять друг друга или применяться по отдельности:

Группы поддержки для людей с РАС и отдельные группы для их родных. Например, благотворительные фонды «Выход» и «Антон тут рядом» оказывают поддержку не только детям, но и взрослым.

Психотерапия. Чаще всего речь идёт о когнитивно-поведенческой терапии или терапии принятия и ответственности. Они помогают работать с гибкостью мышления и тревожностью, учат навыкам социального взаимодействия. Существуют и групповые тренинги, направленные на формирование практических умений.

Препараты. Психиатр может назначить препараты для облегчения некоторых проявлений и коррекции сопутствующих заболеваний: тревожных и депрессивных расстройств, синдрома дефицита внимания, гиперактивности и других.

Важно помнить, что расстройство аутистического спектра — это не болезнь, а другой тип нервной системы. Понимание собственных особенностей и принятие своих потребностей помогают значительно повысить качество жизни. Своевременная поддержка и доступ к информации позволяют людям с РАС раскрывать свой потенциал, участвовать в обществе и чувствовать себя в гармонии с собой.