Прием врача-невролога. Центр неврологии клиники "Огни Олимпа"

Патологические изменения могут происходить в центральной нервной системе (ЦНС), затрагивая головной и/или спинной мозг, а также в периферической нервной системе (ПНС), которая включает периферические нервы в районе позвоночника и их сплетения, нервно-мышечные синапсы.

В неврологии насчитывается несколько десятков неврологических заболеваний (НЗ). Невропатологи их классифицируют в зависимости от области поражения и причины развития:

• Инфекционные заболевания ЦНС. При попадании в организм специфических инфекций могут развиться инфекционные осложнения, такие как менингит, энцефалит, менингоэнцефалит, абсцессы (бактериальные, грибковые), туберкулемы, ВИЧ-ассоциированные энцефалопатии, прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) и др. Также могут встречаться хронические инфекционные поражения нервной системы, например хронический боррелиоз, клещевой энцефалит, а также их последствия.
• Травматические нарушения ЦНС. Диагностирует врач при повреждении головного или спинного мозга, а также периферических нервов. Это могут быть последствия черепно-мозговой травмы, перелома позвоночника с возможным повреждением спинного мозга, защемления различных нервов и спинномозговых корешков, в том числе и туннельные синдромы.
• Нейродегеративные болезни ЦНС. Включают болезнь Альцгеймера, Паркинсона, Вильсона, хорею Гентигнота, дистонии, наследственные атаксии, деменции, боковой амиотрофический склероз (БАС) и др.
• Опухоли. Как сами первичные опухоли ЦНС и ПНС (высоко- и низкодифференцированные астроцитомы, олигодендроглиомы, метастазы, лимфома ЦНС, нейрофибромы), так и появление добро- или злокачественных новообразований в органах и тканях, провоцирующие локальное сдавление нервов, корешков, сплетений.
• Функциональные, психосоматические расстройства. Влияют на психическое состояние (неврозы разного характера, фобии, астенические синдромы).
• Сосудистые патологии. Нарушение кровообращения головного мозга, провоцирующее развитие инсульта, транзиторных ишемических атак (ТИА), гипертензивную энцефалопатию. Включая церебральную микроангиопатию, всем известную как дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП), а также поражение мелких сосудов головного мозга вследствие системных аутоиммунных болезней.
• Поражения ПНС. К ним относятся большое разнообразие полинейропатий (алкогольная, дефицитарные, аутоиммунные, диабетическая, наследственные, ВИЧ-ассоциированная), плексопатии (поражения сплетений различного генеза, в том числе и аутоиммунного, например синдром Персонейдж-Тернера), различные варианты невралгий (самая распространенная – тригеминальная невралгия, лицевого нерва), нарушений нервно-мышечного синапса (миастения, синдром Ламберта-Итона), туннельные синдромы.
• Аутоиммунные поражения центральной и периферической нервной системы. К ним относятся рассеянный склероз (РС), заболевания спектра нейрооптикомиелита (ЗСНОМ), МОГ-ассоциированные заболевания ЦНС, атипичные варианты демиелинизации ЦНС (псевдотуморозная демиелинизация, вариант Марбурга, концентрический склероз Бало), острый рассеянный энцефаломиелит (ОРЭМ), миелиты, хроническая воспалительная демиелинизирующая полнейропатия (ХВДП), синдром Гиейна-Барре, мультифокальная моторная невропатия и др.
• Головная боль. Как правило включает мигрень, головные боли напряженного типа, а также, может быть, как отдельный симптом различных болезней.
• Болевые синдромы. На фоне дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз), включая протрузии/грыжи межпозвонковых дисков, возможно развитие болевых мышечно-тонических синдромов, которые могут иметь как острый, так и хронический характер.
• Головокружения. Бывают системного и несистемного характера. К системным головокружениям относят доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ), болезнь Меньера, вестибулярный нейронит, вестибулярная мигрень. При несистемных головокружениях врач-невролог назначает обследование ЦНС.

При любых проблемах, связанных с нарушениями в работе ЦНС и ПНС, получите консультацию опытного и доброжелательного врача-невролога. Записаться на прием можно на сайте нашей клиники. Также возможна онлайн-консультация врача.

Среди расстройств НС принято выделять несколько групп клинических признаков — болевой синдром, двигательные и/или чувствительные нарушения, расстройство координации, тазовые нарушения и общие симптомы. Каждое заболевание проявляется по-своему, иногда диагностируются сразу несколько характерных симптомов, а в некоторых случаях они неспецифические.

Общие симптомы включают:

• головные боли, мигрени, шум в ушах, мушки перед глазами, раздражительность, светобоязнь;
• бессонницу;
• общую слабость, утомляемость, снижение работоспособности.

Данные признаки неспецифичны и могут указывать на наличие различных патологий. Прием у врача-невролога необходим, если симптомы нарастают и, помимо общих, появляются дополнительные.

Некоторые неврологические проблемы имеют ярко выраженные признаки. Например, при болезни Альцгеймера или развивающейся деменции, наблюдается нарушение когнитивных функций (снижение интеллекта), настроение постоянно меняется, появляются расстройства памяти, слуховые, тактильные и визуальные галлюцинации.

При развитии эпилептического приступа человек может находиться в дезориентации некоторое время. Характерны вспышки раздражения, разного рода галлюцинации. Помимо истинной эпилепсии данное состояние очень часто диагностируют у алкозависимых и после черепно-мозговой травмы.

К распространенным патологиям относят невралгии. Они провоцируются сдавливанием нервных окончаний или защемлением нерва, а также последствием перенесенного воспалительного процесса (например, постгерпетическая невралгия). Характерны резкие приступообразные и простреливающие боли. Диагностика врача-невролога иногда может выявить покраснения кожи и зуд в пораженной области. Состояние может вызвать мышечные судороги, подергивания.

Неврит распознают по онемению участков тела, мышечной слабости, потере двигательной функции. Состояние спровоцировано нарушением проводимости в нервах и опасно появлением пареза.

Клинические проявления НЗ обширны, насчитывают огромное количество патологических признаков и синдромов. Многие из них общие для нескольких патологий. Поэтому при ухудшении самочувствия нельзя откладывать поход на прием к врачу-неврологу и ставить себе диагноз самостоятельно. Только врач-невролог, на основании клинической картины и результатов обследования, может диагностировать отклонение и выбрать грамотную тактику лечения. Запишитесь на прием к врачу неврологу в Москве или вызовите доктора на дом.

Неврологические заболевания могут быть, как врожденными, так и приобретенными. Никто не застрахован от их появления в любом возрасте. НЗ могут развиваться на фоне плохой экологии, неправильного образа жизни (ожирение, гиподинамия), а также от условий проживания и работы, вызывающих стресс.



Факторы риска:

• длительный прием некоторых групп лекарственных препаратов с токсическим эффектом;
• инфекции (острые или хронические);
• интоксикация (азотом, алкоголем, психотропными веществами, токсинами на производстве);
• травмы с повреждением нервов, головы, спины и шеи;
• воздействие радиации;
• онкология;
• гормональный дисбаланс;
• длительная гипоксия (кислородное голодание) тканей;
• хроническое переутомление и нервное перенапряжение (эмоциональное выгорание);
• генетическая предрасположенность.

При совпадении нескольких факторов вероятность появления неврологических расстройств резко повышается. Люди, входящие в группу риска, должны состоять на учете у врача невролога и регулярно проходить диагностику. Такой подход будет способствовать профилактике осложнений.


Нервные отклонения могут появиться у ребенка в период внутриутробного развития. Это возможно при нарушении течения беременности или при наличии у будущей мамы плохих привычек.


В этом случае плод может погибнуть или родится с врожденными пороками ЦНС.

Факторы риска:

• поздний токсикоз и гипоксия плода,
• патологическое состояние плаценты,
• родовые травмы,
• половые инфекции;
• прием беременной запрещенных препаратов.

Установлено, что дефицит фолиевой кислоты в крови матери ведет к развитию пороков нервной трубки эмбриона, поэтому плод развивается неправильно.

На первичном осмотре врач-невролог проводит опрос пациента, уточняет жалобы, предыдущие диагнозы и способы лечения. Изучает анамнез, данные предыдущих обследований и назначений, интересуется, как долго беспокоят симптомы. Правильная диагностика очень важна для выбора тактики лечения.


Затем врач осматривает пациента. Невролог проводит ряд тестов для оценки работы рефлексов на коже, в зрачках, конечностях. Невролог обращает внимание на осанку, двигательную активность, координацию движений, тремор рук и ног, наличие тиков. Специфические пробы и тестирование позволяют оценить состояние ЦНС и ПНС.


Также во время приема врач-невролог дает направление на лабораторные анализы и инструментальную диагностику.


Наиболее частые исследования включают:

• МРТ головного и спинного мозга (с контрастом при необходимости), конечностей;
• компьютерную томографию головного мозга (с контрастом при необходимости);
• ангиографию сосудов мозга;
• допплерографию сосудов;
• ЭНМГ (электронейромиогафия стимуляционная и игольчатая, декремент-тест);
• ЭЭГ и ночной/суточный ЭЭГ-мониторинг
• ЭКГ и ЭХО-КГ;
• ОКТ (оптическая когерентная томография);
• нейросонографию (дети);
• полисомнографию;
• УЗИ нервов, мягких тканей и органов;
• лабораторные анализы ликвора, крови и мочи.

По результатам диагностики и с учетом жалоб пациента, неврологи ставят диагноз и принимают решение о методах лечения. Если патологическое состояние является следствием хронических проблем других органов и систем, врачи направляют пациента на прием к узким специалистам (ревматологу, кардиологу, онкологу, травматологу, офтальмологу, нейрохирургу и др.) для дальнейшего обследования в клинике.

Существует такое высказывание «поврежденные нервные клетки в большинстве случаев не имеют способности к самовосстановлению». Именно поэтому успех терапии зависит от своевременного обращения за медицинской помощью и правильно подобранного лечения.

Неврологи клиники “Огни Олимпа” в Москве проводят комплексную диагностику, ведут пациента на протяжении лечения, реабилитации и наблюдают в течение заболевания.

Для терапии установленных заболеваний используется медикаментозное лечение, физиотерапия, а при необходимости хирургические операции.

В отделении неврологии можно пройти курс лечения от всех видов головной боли — напряжения, кластерной, мигрени, вегетативными цефалгиями, гемиркании континуа. Наши специалисты имеют большой опыт работы и быстро установят причину, почему болит голова, оценят есть ли изменения головного мозга. Далее врач-невролог подберет лечение, направленное на устранение источника боли.

Неврологи проводят блокады при болевых синдромах, приступах невралгии, ботулинотерапию при хронической мигрени и головной боли напряжения, в рамках лечения спастичности при рассеянном склерозе и последствиях инсульта, в слюнные железы при сиалореи, дают рекомендации по образу жизни при грыжах межпозвонковых дисков, остеохондрозе, болезни Хираямы и других вертеброгенных нарушениях.

Проводится диагностика и лечение пациентов с рассеянным склерозом и другими аутоиммунными заболеваниями ЦНС, подбирается терапия ПИТРС (препараты изменяющие течение рассеянного склероза), а также назначается и проводится симптоматическое лечение (в том числе ботулинотерапия). В рамках центра проводятся инфузии ПИТРС (например окрелизумаба, натализумаба и др.).

Для купирования остро развившегося приступа головокружения при ДППГ неврологи нашего центра проведут специальные маневры и дадут рекомендации по их профилактике.

Используя современные методы диагностики и лечения, неврологи центра работают с большим спектром нейродегенеративных, наследственных, сосудистых, аутоиммунных, воспалительных, нейроинфекционных патологий центральной и периферической нервной системы.

В зависимости от причины и проявлений болезни, неврологи могут назначить препараты для:

• обезболивания — анальгетические препараты, блокады;
• снятия синдрома тревожности или депрессии, возбуждения —анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты;
• купирования судорог — противосудорожные;
• уменьшения воспалительного процесса — противовоспалительные;
• коррекции сиалореи – трициклические антидепрессанты, ботулинотерапия, холинолитики, антигистаминные препараты;
• лечения инфекционного процесса - антибиотики, противовирусные, противогрибковые;
• купирования обострения рассеянного склероза – глюкокортикостероиды;
• лечения эпилепсии – противоэпилептические препараты

Врачи также могут выписать общеукрепляющие лекарства, витамины. В некоторых случаях для достижения устойчивого эффекта медикаментозной терапии, врач-невролог назначает физиотерапевтические процедуры.

При необходимости невролог направляет на консультацию к нейрохирургу для решения вопроса об оперативном лечении для устранения причин состояния или коррекции дефектов.


Показания к хирургическому вмешательству при НЗ:

• туннельные синдромы;
• межпозвонковые грыжи при сдавлении спинного мозга или спинномозговых корешков
• новообразования (доброкачественные или злокачественные);
• физиологические травмы (осколки, скопление крови, инородное тело, переломы позвоночника);
• врожденные или приобретенные сосудистые патологии;
• тяжелые формы эпилепсии, болезнь Паркинсона;

После прохождения пациентами данного лечения, врач-невролог проводит повторную диагностику и назначает восстановительное лечение в период реабилитации, дает рекомендации по профилактике осложнений. Такой комплексный подход помогает избежать развития инвалидности и рецидива НЗ, достичь устойчивой ремиссии или выздоровления.

Для записи к врачу, получения подробной информации об услугах невролога, ценах и графике работы, звоните по номеру 8 (800) 707-54-39 или оставляйте заявку на сайте.