Пневмония

В основном клиника пневмонии имеет достаточно характерные симптомы, позволяющие заподозрить этот диагноз. Чаще всего это кашель (сухой или с выделением мокроты), повышение температуры тела, может быть боль в грудной клетке, одышка, слабость, потливость.

Однако, у некоторых пациентов, например, у пожилых, клиническая картина может быть достаточно стертой и преобладают симптомы интоксикации (резкая слабость, отсутствие аппетита, сонливость, заторможенность или беспокойство, даже спутанность сознания, когда человек дезориентирован или «заговаривается»). При этом температура может повышаться до невысоких цифр.

После расспроса и осмотра пациента, для подтверждения диагноза пневмонии, назначается развернутый клинический анализ крови и рентгенография органов грудной клетки в прямой и боковой проекции. Кроме того, желательно также определять уровень СРБ в крови потому, что доказана связь между уровнем повышения СРБ и тяжестью течения пневмонии, распространенностью воспалительной инфильтрации в легких и прогнозом лечения.

В большинстве случаев, при классическом течении пневмонии, выполнение компьютерной томографии не требуется.

При лечении внебольничной пневмонии в амбулаторных условиях микробиологическое исследование мокроты чаще всего не проводится так как в основном не оказывает существенного влияния на выбор антибактериальных препаратов.

Установив диагноз внебольничной пневмонии, врач назначает лечение. При современном уровне медицины лечение внебольничной пневмонии чаще всего проводится в амбулаторных условиях. Основная группа препаратов — это антибиотики широкого спектра действия. Выбор антибактериального препарата, его дозировка и длительность применения — это прерогатива только врача. Самолечение в случае внебольничной пневмонии может привести к ухудшению состояния, развитию осложнений и в конечном счете к удлинению сроков выздоровления.

При внебольничной пневмонии могут быть назначены муколитики или противокашлевые препараты (при мучительном сухом кашле).

Эффективность назначенной антибактериальной терапии оценивается в течение 48-72 часов. За это время, если антибактериальный препарат «работает», снижается температура тела (ниже чем 37.5), улучшается общее самочувствие (появляется аппетит, уменьшается общая слабость). Оптимальная продолжительность антибактериальной терапии при внебольничной пневмонии не превышает 7 дней. Однако, длительность приема антибиотика определяет только врач. Антибактериальная терапия не приводит к рассасыванию воспалительного экссудата в альвеолах, поэтому курс лечения антибиотиками значительно меньше, чем срок рассасывания пневмонического фокуса рентгенологически.

Самой эффективной профилактикой тяжёлых и осложнённых форм пневмонии является вакцинация от пневмококковой инфекции.