— Вы сделали прививку от пневмонии! — сказала медсестра в детском садике.
— Ну, почти так,— сказал я.
На самом деле, пневмония это всего лишь одна из форм пневмококковой инфекции.
Пневмококк — это убийца
Пневмококк вызывает широкий спектр бактериальных инфекций — это и более часто встречающийся средний отит и синусит, и бактериальная пневмония, и то, чего педиатры боятся больше всего — менингит, а точнее менингоэнцефалит, а ещё точнее — "Генерализованный пневмококковый сепсис с менингоэнцефалитом в структуре". Не сложно догадаться, в каких документах, к сожалению, будет стоять такой заключительный диагноз. Да, пневмококк — это убийца стариков и детей грудного возраста, будем называть вещи своими именами.Пневмококковый менингит — наиболее тяжёлый среди всех бактериальных менингитов "большой тройки" — с менингококковым и гемофильным менингитом. И по исходам, с исключительно высокой летальностью, и по последствиям — выжившие остаются с глубокой инвалидностью в виде глухоты, тяжёлого поражения головного мозга, тетраплегии, эпилепсии, гидроцефалии. И, чем раньше возраст, в котором маленький пациент заболевает, тем тяжелее исход.
Особенно агрессивно инфекция течёт у детей первых шести месяцев. Именно поэтому первую вакцину от пневмококка ребёнок получает в 2 месяца, согласно Национальному календарю вакцинации.
Схемы вакцинации от пневмококка
Стандартная схема вакцинации — три введения до года и ревакцинация после года, это схема 3+1. В Российском календаре в целях экономии используется схема 2+1, она тоже работает, но 3+1 рекомендована производителем и является оптимальной. Многие педиатры отговаривают родителей делать по календарю, мотивируя тем, что после двух лет можно ввести вакцину однократно. Но, напоминаю, "таргетная аудитория" пневмококка — дети до 6 месяцев.Что ещё нужно знать про пневмококк?
- Это бактерия — монстр, покрытая капсулой. Она постоянно и изощрённо вырабатывает факторы резистентности, позволяющие уходить от действия антибиотиков. Мы синтезируем новые антибиотики, увеличиваем дозы, а пневмококк только злорадно усмехается.
- Выбор антибиотика при пневмококковой инфекции — большая проблема, а так как носителями пневмококка являются многие дети и взрослые, то неоправданное, однако широко практикуемое применение антибиотиков при вирусных инфекциях только тренирует бактерию, позволяя создавать всё новые и новые механизмы ухода от действия антибиотиков.
Про вакцины от пневмококка
Есть две большие группы вакцин
- конъюгированные, дающие более стойкий, длительный иммунитет и применяемые с самого раннего возраста, и защищающие от 13 серотипов пневмококка, актуальных для детей раннего возраста
- полисахаридные, дающие нестойкий иммунитет (до 5 лет), применяемые с 2 лет, однако имеющие больший спектр серотипов пневмококка - 23. Они не взаимозаменяемы. Последние направлены на защиту пациентов с хронической патологией дыхательных путей, иммунодефицитами.
Возможно начало вакцинации конъюгированной вакциной, затем дополнительная вакцинация полисахаридной с целью расширения спектра серотипов.
Стоит напомнить, что вакцинация против пневмококковой инфекции введена в Национальный календарь в 2014 году, и это было большое достижение.
Группы риска по инвазивной пневмококковой инфекции
- дети до 5 лет,
- пожилые люди, особенно с хроническими заболеваниями,
- пациенты с иммунодефицитами, ВИЧ-инфекцией,
- пороками сердца,
- удаленной селезенкой,
- с пороками развития нервной системы, особенно после оперативного лечения (гидроцефалия, спинномозговые грыжи).
Вакцинация конъюгированной вакциной используется для эрадикации носительства пневмококка в носоглотке (при высеве Streptococcus pneumoniae из ротоглотки показана не терапия антибиотиком, а вакцинация!)
Плюсы вакцинации против пневмококковой инфекции
- снижается риск инвазивных инфекций, вызванных пневмококком,
- снижается заболеваемость средним гнойным отитом и синуситами,
- снижается количество обращений по этим поводам к врачу и количество назначений антибиотиков,
- снижается заболеваемость инфекциями ЛОР органов взрослых в семьях, где дети привиты от пневмококковой инфекции.
