Лечение клещевого боррелиоза, или болезни Лайма
Несмотря на все мифы, клещевой боррелиоз успешно лечится антибиотиками, и боррелии сохраняют чувствительность к большинству антибактериальных препаратов. Длительность курса зависит от стадии процесса, но не должен превышать 28 дней. На этом моменте стоит остановиться подробнее.В США основные нормативные документы исходят от профессиональной ассоциации врачей-инфекционистов, IDSA (Infectious Diseases Society of America), рекомендации издаются с позиций доказательной медицины.
Как не надо лечить клещевой боррелиоз, или болезнь Лайма
Однако, сформировалась определенная группа, общество, из пациентов, считающих, что их неправильно лечат, сочувствующих и врачей интегративной и нетрадиционной медицины - ILADS (International Lyme and Associated Diseases Society), не признаваемая научным сообществом и ВОЗ, однако издающая свои протоколы и рекомендации по лечению болезни Лайма. В основе парадигмы этого сообщества - «хроническая болезнь Лайма», которая диагностируется по субъективным критериям, и требует назначения длительных, до многих месяцев и лет курсов массивной антибактериальной терапии, в сочетании с биологическими добавками, а так же поиска «ко-патогенов» , других простейших и микробов, якобы утяжеляющих течение болезни Лайма, таких, как, например, бабезии и бартонеллы. В данном сообществе нет врачей -инфекционистов, из врачебного сообщества в него попадают так называемые врачи-изгои, с альтернативной точкой зрения, противоречащей научным концепциям, принятым в мире, врачи альтернативной, интегративной и превентивной медицины, основная цель которых – не диагностика и лечение, а финансовый интерес от распространения БАДов и «авторских» и «уникальных» методик.Про сообщества "профессиональных больных"
Я думаю, для психологов и психиатров будет очень интересен феномен, при котором в условиях популярности соцсетей пациенты, считающие себя больными различными инфекционными заболеваниями, собираются в группы, обсуждая и сравнивая симптомы, анализы и назначаемое лечение. Такие стихийные группы-сообщества есть у пациентов с «хроническими» хламидиозной и иерсиниозной инфекциями, носительством вирусов герпес-группы, «хронической» болезнью Лайма, немного похоже ВИЧ -диссиденство. Такие сообщества глубоко деструктивны, в своей структуре напоминают тоталитарные секты, где принято верить, но не принято анализировать информацию и сомневаться, в которых есть лидеры-адепты, есть «лояльные» врачи, считаемые экспертами, есть ведомая масса, а есть люди, продвигающие свои чисто коммерческие интересы, как то организация лечения в определенных известных спа-клиниках Польши и Германии.Несомненно, в такие группы попадают пациенты, действительно болеющие клещевым боррелиозом, возможно, изначально пролеченные неэффективно и неудачно. Однако, основная масса пациентов этих сообществ болеют совсем не инфекцией. Часть из них – это пациенты с системной патологией соединительной ткани (Системная волчанка, системный идиопатический артрит, фибромиалгия) часто с ложноположительными перекрестными серологическими реакциями на боррелии, часть – соматоформные и ипоходрические расстройства психики - их роднит так называемый феномен избегания – гораздо проще бороться с внешним и осязаемым врагом (вирусы, бактерии, паразиты) и винить их в причинах своей болезни, чем признать поломку в своем организме, требующую длительной и кропотливой терапии.
Это очень сложный контингент пациентов, они как бы закрыты, не слышат врача, пытающегося им объяснить, что инфекция не является причиной их страдания, и что возможна помощь. Любое возражение вызывает просто немотивированную агрессию, так как рушит ими же созданный устойчивый мир, в котором им комфортно. Такие пациенты болеют годами и десятилетиями, их «неизлечимое» страдание является своего рода несущей конструкцией, иногда с получением вторичной выгоды – получением льгот, манипулированием семьей и близкими людьми, сбором средств на «уникальные» варианты терапии. Это, что называется, «профессиональные» больные, с множеством полиморфных жалоб и страданий субъективного характера без подтвержденной органической причины.
Что еще стоит отметить – рекомендации ILADS субъективны, не основаны на полноценных научных исследованиях и с точки зрения основ доказательной медицины имеют уровень не выше D (мнение отдельных экспертов). Длительные курсы антибактериальной терапии часто опасны развитием резистентности у носимой сопутствующей флоры с формированием полирезистентных штаммов – монстров, что опасно для популяции и , банально, развитием грозного осложнения неоправданной антибактериальной терапии - антибиотик-ассоциированной диареи до псевдомембранозного колита, что опасно для уже конкретного индивидуума. Неконтролируемое применение БАДов, метиленового синего и прочих технических жидкостей может быть просто опасно для здоровья.
Все описанное имеет очень мало общего с настоящей поздней стадией клещевого боррелиоза.
