Проговорю очевидное: в идеале, обсуждение с психиатром возможности использования препаратов во время беременности должно происходить до предполагаемого зачатия.
Но как быть тем, кто узнал о беременности в период лечения у психиатра, если согласно статистике порядка 45% беременностей оказываются незапланированными? Каждую женщину в такой тревожный и неопределённый момент волнует лишь одно — как прием лекарств отразится на развитии малыша?
Если этот вопрос касается вас, прежде всего, не поддавайтесь панике! По данным имеющейся статистики, вы не одиноки. Так, в странах с высокой доступностью медицинской помощи порядка 10% беременных женщин принимают препараты по назначению психиатра.
Почему нельзя отменять препараты самостоятельно?
Доказано, что немедленная отмена психотропных средств приводит к обострению болезни в подавляющем большинстве случаев, до 80%. Это подтверждено исследованиями¹, включая работу Cohen и коллег (2006). Отсутствие своевременной и надлежащей медикаментозной помощи также повышает риск осложнений беременности, таких как преждевременные роды, малый вес новорожденного и другие проблемы.
С чем сталкивается будущая мама?
Опасения за здоровье будущего малыша, ограниченность доступной информации, противоречивость мнений врачей разных специальностей, неуместные или даже вредные советы со стороны, бытующие стереотипы в отношении применяемых в психиатрии препаратов — все это лишь способствует сомнениям в обоснованности лечения, растерянности и чувству одиночества и без того уязвимой в этот момент женщины.
Надо признать, что вопрос совместимости психотропных препаратов и беременности нередко ставит в тупик даже некоторых психиатров, чего уж говорить про женщину, опасающуюся навредить своему будущему ребенку и столкнувшуюся с гнетом общественного мнения и стигматизацией.
К сожалению, нередко в такой ситуации человек оказывается перед тяжелым моральным выбором – сохранить беременность, но отказаться от медицинской помощи или продолжить прием лекарств и прекратить беременность.
Прием препаратов — не причина для аборта
Если оказалось так, что вы принимали препараты на ранних сроках беременности, прежде всего, обратитесь к своему лечащему врачу и обсудите ситуацию, но не прерывайте беременность, поддавшись страху!
Исследования: что известно о рисках?
По этическим соображениям исследования медикаментов с участием беременных не проводятся во всем мире, а в отечественной инструкции ко многим препаратам указано, что лекарство противопоказано или не рекомендовано во время беременности, запрет зачастую становится более удобным решением, чем детальный анализ или принятие ответственности. Однако накопленные к настоящему времени зарубежные данные позволяют взглянуть на проблему с научной точки зрения и смягчить категоричность суждений.
Должен вас успокоить: в настоящее время врачи располагают достаточным объемом знаний, позволяющим говорить о том, что вероятность рождения ребенка с серьезными врожденными пороками развития (ВПП) при использовании целого ряда медикаментов, таких как антидепрессанты и нейролептики, не превышает фоновый риск в 3-5%. Этот риск сопоставим с вероятностью появления на свет ребенка с аномалиями у любой женщины, вне зависимости от воздействия на нее неблагоприятных факторов.
Более того, в настоящее время доказано: прием антидепрессантов во время беременности, при наличии показаний и только по назначению лечащего врача, снижает риск таких серьёзных осложнений, как послеродовая депрессия, отказ от грудного вскармливания и нарушение эмоциональной связи между мамой и новорожденным. Эти выводы подтверждаются клиническими рекомендациями ведущих международных организаций².
Чем опаснее: препараты или нелеченое расстройство?
Хотя любые препараты во время беременности стоит применять с осторожностью, в наши дни все больше исследователей сходятся во мнении, что нелеченое психическое расстройство опаснее для будущего ребенка, чем прием женщиной психотропных препаратов.
Как принять правильное решение?
Помните: страх — плохой советчик! Только рекомендации квалифицированного специалиста, основанные на актуальных научных данных, оценке реального соотношения потенциальных рисков и пользы, позволят принять правильное совместное решение, поддержать здоровье будущей мамы, не нарушая процессов роста и развития вашего ребенка.
Если по какой-то причине возможности в ближайшее время посетить своего врача у вас нет, обратитесь на портал Babyrisk.ru. Там вам окажут бесплатную консультативную помощь, оценят риски и подробно расскажут о возможной тактике до визита к врачу.
Конечно, каждая ситуация индивидуальна, но взвешенный подход к использованию препаратов для поддержания ментального здоровья беременной — это во многом более благоприятное и безопасное решение, чем неадекватное и преждевременное прекращение лечения.
В Олимп Клиник Огни мы придерживаемся принципов доказательной медицины и помогаем нашим пациенткам найти безопасные и эффективные решения. Наши врачи всегда готовы ответить на ваши вопросы, разработать индивидуальный план и оказать профессиональную поддержку.
В Олимп Клиник Огни мы придерживаемся принципов доказательной медицины и помогаем нашим пациенткам найти безопасные и эффективные решения. Наши врачи всегда готовы ответить на ваши вопросы, разработать индивидуальный план и оказать профессиональную поддержку.
Позаботьтесь о себе и своём будущем ребёнке вместе с нами.
¹ Источники:
- Cohen LS, Altshuler LL, Harlow BL, Nonacs R, Newport DJ, Viguera AC, et al. Relapse of major depression during pregnancy in women who maintain or discontinue antidepressant treatment. JAMA. 2006;295:499–507.
- Viguera AC, Whitfield T, Baldessarini RJ, et al. Risk of recurrence in women with bipolar disorder during pregnancy: Prospective study of mood stabilizer discontinuation. Am J Psychiatry. 2007;164:1817–1824.
- Roca A, Imaz ML, Torres A, Plaza A, Subirà S, Valdés M, et al. Unplanned pregnancy and discontinuation of SSRIs in pregnant women with previously treated affective disorder. J Affect Disord. 2013;150:807–813. doi:10.1016/j.jad.2013.02.040
² Американский колледж акушеров и гинекологов (ACOG), Национальный институт здравоохранения Великобритании (NICE), Королевский колледж акушеров и гинекологов (RCOG).
