Расстройства пищевого поведения или РПП – это психические расстройства, в основе, которых лежат сверхценность определенного веса, формы тела и стиля питания.
Это опасная группа расстройств, так как часто для достижения желаемого веса человек может прибегать к опасным для здоровья действиям. А именно: вызывать рвоту, пить слабительные и мочегонные препараты, ограничивать свое питание или совсем голодать. Данное поведение не только не приводит к желаемому результату, но и приносит серьезный ущерб физическому и психическому здоровью.
Также данное расстройство способствует социальной изоляции, снижению самооценки, развитию тревоги и одиночества, сужению круга интересов, отказу от занятий другими жизненными сферами в пользу похудения.
Содержание
Виды растройств
В медицинских руководствах выделяют несколько видов расстройств пищевого поведения. Среди них чаще всего называют нервную анорексию, булимию, приступообразное переедание. Также среди расстройств пищевого поведения могут встречаться такой вид, как “другое уточненное нарушение пищевого поведения”. Данный термин может указывать на проблемы с питанием, которые приводят к значимому для человека дистрессу, нарушению нормальных функций организма и социальной жизни, однако, при этом не соответствовать необходимым критериям нервной анорексии, булимии или приступообразного переедания.
Дебют заболевания
Расстройство пищевого поведения может возникнуть у людей любого возраста, пола и этнической принадлежности. Но чаще это расстройство дебютирует в подростковом возрасте, когда подростки сталкиваются с изменениями своего тела, которые бывает трудно принять.
Несмотря на то, что существуют разные виды расстройств пищевого поведения (РПП) есть общие признаки, по которым можно заподозрить РПП у подростка. К таким признакам относится:
Признаки расстройства пищевого поведения у подростков
1. Изменение пищевых привычек подростка. Неожиданно ваш ребенок перестал есть любимые продукты, начал увлекаться подсчетом калорий, диетами, перестал есть продукты, которые раньше присутствовали в его рационе.
2. Ребенок стал избегать приемов пищи в социальных ситуациях. Во время совместного ужина подросток отказывается от еды и говорит, что не голоден. В кафе ограничивается легким салатом, хотя раньше заказывал десерт и пиццу, не идет на день рождения или ночевку к подруге, так как там будет еда.
3. Появились пищевые ритуалы. Например, подросток стал взвешивать и измерять еду, разрезать еду на мелкие кусочки, размазывать их по тарелке, медленно есть.
4. Внезапно у подростка появился интерес к приготовлению пищи, коллекционированию рецептов, просмотру передач о еде.
5. Тайное употребление еды. Возможно, в последнее время вы стали часто находить спрятанные обертки от еды или замечаете, что еда в холодильнике заканчивается подозрительно быстро, или же подросток может пропускать завтрак, обед, но съедать большую порцию за ужином. Такое употребление еды может быть связано с приступами переедания, которые являются следствием прежнего ограничения в питании.
6. Искусственное вызывание рвоты, употребление слабительных и мочегонных препаратов. Такое поведение подростки стараются скрывать от родителей. Но есть признаки, которые могут указывать на его наличие. Обратите особое внимание, если подросток вскоре после приема пищи пользуется ванной, принимает длительный душ, обязательно включает воду, находясь в ванной комнате.
7. Чрезмерные физические нагрузки, гиперактивность, неусидчивость. Вы замечаете, что у вашего подростка появились странные привычки, связанные с движением: есть стоя, смотреть видео и ходить, пойти на пробежку, чтобы «сжечь» съеденный кусок торта. Да и вдруг ваш ребенок часами находится в спортивном зале, а занимаясь “профессиональным” спортом, тренируется больше, чем говорит тренер.
8. Искаженное восприятие образа тела. Такое восприятие родители могут не всегда заметить, особенно, учитывая культуру, в которой мы сегодня живем - сейчас зачастую считается нормальным и даже правильным смотреть с недовольством на свое тело. Но есть поведение, которое может подсказать вам, что что-то идет не так. К такому поведению относятся: частое взвешивание, измерение себя сантиметровой лентой, рассматривание и разглядывание в зеркале, щипание определенных частей тела, чтобы оценить их размер. Также тревожным звоночком могут быть определенные привычки в одежде. Например, подростки с РПП могут носить не подходящую для погоды одежду (толстовку и спортивные мешковатые брюки даже в жаркий день, купаться только в футболке и шортах и не соглашаться на купальник, носить колготки даже в теплую погоду).
9. Нарушение менструального цикла - серьезный симптом потенциальных проблем с питанием. У подростков младшего возраста может наблюдаться отсроченное начало первых месячных из-за расстройств пищевого поведения. Однако, у некоторых девочек с анорексией менструация может продолжаться и на протяжении всей болезни, а у некоторых прерываться еще до того, как они начали терять массу тела.
10. Некоторые внешние признаки также могут указать на наличие РПП. К ним можно отнести:
2. Ребенок стал избегать приемов пищи в социальных ситуациях. Во время совместного ужина подросток отказывается от еды и говорит, что не голоден. В кафе ограничивается легким салатом, хотя раньше заказывал десерт и пиццу, не идет на день рождения или ночевку к подруге, так как там будет еда.
3. Появились пищевые ритуалы. Например, подросток стал взвешивать и измерять еду, разрезать еду на мелкие кусочки, размазывать их по тарелке, медленно есть.
4. Внезапно у подростка появился интерес к приготовлению пищи, коллекционированию рецептов, просмотру передач о еде.
5. Тайное употребление еды. Возможно, в последнее время вы стали часто находить спрятанные обертки от еды или замечаете, что еда в холодильнике заканчивается подозрительно быстро, или же подросток может пропускать завтрак, обед, но съедать большую порцию за ужином. Такое употребление еды может быть связано с приступами переедания, которые являются следствием прежнего ограничения в питании.
6. Искусственное вызывание рвоты, употребление слабительных и мочегонных препаратов. Такое поведение подростки стараются скрывать от родителей. Но есть признаки, которые могут указывать на его наличие. Обратите особое внимание, если подросток вскоре после приема пищи пользуется ванной, принимает длительный душ, обязательно включает воду, находясь в ванной комнате.
7. Чрезмерные физические нагрузки, гиперактивность, неусидчивость. Вы замечаете, что у вашего подростка появились странные привычки, связанные с движением: есть стоя, смотреть видео и ходить, пойти на пробежку, чтобы «сжечь» съеденный кусок торта. Да и вдруг ваш ребенок часами находится в спортивном зале, а занимаясь “профессиональным” спортом, тренируется больше, чем говорит тренер.
8. Искаженное восприятие образа тела. Такое восприятие родители могут не всегда заметить, особенно, учитывая культуру, в которой мы сегодня живем - сейчас зачастую считается нормальным и даже правильным смотреть с недовольством на свое тело. Но есть поведение, которое может подсказать вам, что что-то идет не так. К такому поведению относятся: частое взвешивание, измерение себя сантиметровой лентой, рассматривание и разглядывание в зеркале, щипание определенных частей тела, чтобы оценить их размер. Также тревожным звоночком могут быть определенные привычки в одежде. Например, подростки с РПП могут носить не подходящую для погоды одежду (толстовку и спортивные мешковатые брюки даже в жаркий день, купаться только в футболке и шортах и не соглашаться на купальник, носить колготки даже в теплую погоду).
9. Нарушение менструального цикла - серьезный симптом потенциальных проблем с питанием. У подростков младшего возраста может наблюдаться отсроченное начало первых месячных из-за расстройств пищевого поведения. Однако, у некоторых девочек с анорексией менструация может продолжаться и на протяжении всей болезни, а у некоторых прерываться еще до того, как они начали терять массу тела.
10. Некоторые внешние признаки также могут указать на наличие РПП. К ним можно отнести:
- проблемы с зубами (истончение эмали из-за вызывания рвоты),
- поцарапанные костяшки пальцев (также вследствие вызывания рвоты),
- снижение или отсутствие обычных прибавок массы тела у подростка,
- из-за чрезмерных нагрузок могут повреждаться кровеносные сосуды в глазах.
Однако, РПП нельзя определить по внешним признакам, а многие физиологические последствия (проблемы с почками, с ЖКТ, сердечно-сосудистой системой, плотностью костей) становятся известны только после приема у врача.
Что делать если вы заметили симптомы растройства у своего подростка
Важно помнить, что РПП – это психическое заболевание, которое может быть связано с опасными для жизни и здоровья состояниями, поэтому диагностика и лечение данного заболевания проводятся командой специалистов, которая включает в себя психиатра, психолога, педиатра, эндокринолога, диетолога, а также при необходимости врачей других специальностей.
Диагностика и лечение расстройства пищевого поведения у подростков
Процесс лечения начинается с диагностики данного расстройства. На приёме врач-психиатр определяет наличие, вид и степень тяжести РПП, при необходимости назначает медикаментозное лечение. Врач-психиатр также поможет оценить наличие риска для жизни пациента и подобрать оптимальный вариант помощи.
Педиатр
Так как РПП связано с большим количеством рисков и осложнений, то диагностика и лечение РПП обязательно включает посещение и наблюдение у педиатра, как и при подростковой депрессии. Педиатр проводит первичный осмотр, в ходе которого собирает подробный анамнез, уточняет жалобы пациента, измеряет рост, вес, оценивает состояние кожи, волос, ногтей, измеряет артериальное давление, оценивает необходимость подключения врачей других специальностей, назначает исследования. По результатам врач соматического профиля также назначает необходимое лечение в зависимости от того, какие последствия для здоровья уже наступили.
Психотерапевт или психолог
Основным же направлением лечения становится психотерапия - ее может проводить психотерапевт или психолог. К основным методам работы относятся: когнитивно-поведенческая психотерапия (КПТ), диалектико-бихевиоральная психотерапия (ДБТ), терапия, основанная на семье (FBT). Также показали свою эффективность в работе с РПП терапия принятия и ответственности (ACT) и терапия, основанная на сострадании (CFT).
Психотерапевтическая помощь при РПП
Психотерапевтическая помощь при расстройствах пищевого поведения строится вокруг нескольких мишеней:
Психотерапия РПП обязательно включает в себя изменение отношения к своему телу и развитие позитивного образа тела. Благодаря такой работе у подростка появляется возможность посмотреть на свое тело с другой стороны, понять, что у тела могут быть свои потребности, что тело может быть источником радости, удовольствия, позитивного опыта. В рамках такой работы происходит постепенное смещение фокуса внимания со сверхзначимости веса и фигуры на другие сферы жизни. Часто для этого психолог помогает подростку развить необходимые навыки регуляции эмоций, межличностной коммуникации, уверенного поведения и доброжелательного отношения к себе.
- работа непосредственно с пищевым поведением через развитие навыков регулярного и достаточного питания,
- минимизирование и в итоге полное предотвращение приступов переедания и компенсаторного поведения,
- изменение дисфункциональных убеждений относительно пищевых правил и ограничений.
Психотерапия РПП обязательно включает в себя изменение отношения к своему телу и развитие позитивного образа тела. Благодаря такой работе у подростка появляется возможность посмотреть на свое тело с другой стороны, понять, что у тела могут быть свои потребности, что тело может быть источником радости, удовольствия, позитивного опыта. В рамках такой работы происходит постепенное смещение фокуса внимания со сверхзначимости веса и фигуры на другие сферы жизни. Часто для этого психолог помогает подростку развить необходимые навыки регуляции эмоций, межличностной коммуникации, уверенного поведения и доброжелательного отношения к себе.
Роль родителей
Что нужно делать? Искать помощь и поддержку. Бывает так, что родителям сложно обратиться за помощью, так как они чувствуют свою вину или критикуют себя за то, что, недостаточно следили за питанием ребенка, все время запрещали вкусности или, наоборот, никак не регулировали приемы пищи подростка. К сожалению, от расстройства пищевого поведения невозможно застраховаться. Но семья может стать верным союзником при восстановлении от этой болезни. Чего точно делать не надо, так это винить себя.
Где можно найти помощь
Если при чтении нашей статьи в признаках РПП вы узнали своего подростка, то отнеситесь серьезно к этим подозрениям. И лучшее, что стоит сделать, - это как можно быстрее обратиться к специалисту (психиатру, психологу, педиатру, эндокринологу), который хорошо осведомлён о проблемах расстройств пищевого поведения). В нашей клинике Огни Олимпа есть врачи разного профиля и квалифицированные психологи, которые умеют работать с РПП. Именно командный подход помогает осуществлять эффективное лечение
