Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Лишний вес у ребенка. Питание и физические нагрузки

Основные принципы питания детей и подростков с избытком массы тела и ожирением:
  • питание по расписанию;
  • ограничение размера порций;
  • ограничение потребления высококалорийных и бедных полезными веществами продуктов (например, сладости, большинство продуктов «фастфуда» и высококалорийные снеки);
  • увеличение потребления диетических волокон, овощей и фруктов.
В целом, современный подход к лечению ожирения требует не соблюдения диеты, а выработки «паттерна питания». Т.е. мы должны предложить ребенку питание, которое будет его устраивать со всех точек зрения (вкусно, сытно, модно и т.п.), и в то же время будет способствовать остановке набора лишнего веса (на фоне продолжающегося роста ребенка мы стремимся именно к остановке прибавки, а не к снижению массы тела).

Какой режим питания необходим детям и подросткам с ожирением?
Питание должно быть 4-5-разовым (3 основных приема пищи и 1-2 перекуса). Интервалы между приемами пищи не должны превышать 3,5-4 часа.
Родители школьников обычно не могут контролировать питание ребенка круглосуточно, поэтому стоит сосредоточиться на обязательном завтраке (до выхода из дома) и запрете питания вечером после 20 часов. Необходимо также предоставить ребенку возможность полноценного питания в дневное время (обед в школе и/или дома), предложить ребенку «здоровые» низкокалорийные продукты для перекусов (овощи, несладкие молочные продукты) и попытаться договориться, в какое время и в каком объеме разрешены сладости и снеки.
Подростки обычно игнорируют запреты на сладости. И большинство родителей жалуются на то, что находят огромное количество фантиков и оберток от запрещенных продуктов. Необходимо ввести жесткий запрет на подобные продукты в вечернее время дома. В то же время, следует разрешить их в ограниченном количестве в дневное время (например, взять с собой в школу то, что осталось от подарков в праздники).

Что делать, если ребенок отказывается есть в школе?
Длительный промежуток без питания в период пребывания в школе приводит к тому, что после уроков ребенок испытывает выраженный голод и готов «съесть слона». Такое нарушение режима приводит к перееданию и неправильному перераспределению пищи на вторую половину дня.
Необходимо договориться с ребенком, как он будет питаться в школе. Если подросток отказывается от школьных обедов, то можно брать пищу с собой или покупать продукты в буфете (только обязательно договоритесь, что можно, а что нельзя). Кроме этого, необходимо обеспечить ребенка питьевой водой (не соком и газировкой!).

Какие продукты следует ограничить в питании детей и подростков с ожирением?
В первую очередь, необходимо исключить или резко ограничить употребление любых сахаросодержащих напитков (прохладительные напитки, фруктовые напитки, в том числе коктейли, холодный чай («Нести»), сладкая «газировка», фруктовые соки, в том числе свежевыжатые, спортивные напитки, энергетические напитки).
Кроме этого, следует ограничить употребление высококалорийных продуктов и снеков (большинство продуктов «фастфуда», шоколадки, сладкие батончики, выпечка и другие сладости, чипсы, сухари и т.п.).
Можно «привязать» употребление «нехороших» продуктов к каким-нибудь редким событиям. Например, «я ем поп-корн, когда хожу в кино» или «я могу выпить 1 стакан газировки на детском празднике».

Почему необходимо исключить соки?
С наибольшим сопротивлением со стороны детей и их родителей врачи сталкиваются, когда рекомендуют исключить соки, так как существует убежденность отдельных представителей общества, что это полезные продукты, богатые витаминами.
Чтобы преодолеть подобный настрой, можно подсчитать количество сахара, содержащееся в порции (количество углеводов в 100 г продукта указано на упаковке). Обычно на стакан яблочного или апельсинового сока приходится 1 столовая (!) ложка сахара. Соответственно, литровая упаковка сока, которую ребенок или подросток выпивает с легкостью, содержит полстакана сахара!
Еще один прием – подсчитать количество фруктов, которое необходимо выжать, чтобы получить стакан сока. На стакан сока пойдет не менее 5 фруктов (например, яблок или апельсинов и т.п.). Съест ли ребенок сразу такой объем или остановится на половине? А стакан сока он выпивает легко.

Чем заменить сладкие напитки?
Можно пить воду, в том числе минеральную, несладкий чай и несладкие молочные продукты.

Как лучше готовить пищу для детей и подростков с ожирением?
Обрабатывая пищу, следует чаще запекать и варить, а не жарить продукты. Это позволяет минимизировать «скрытые» жиры в продуктах.
Подростки часто привередливы в выборе пищи, поэтому блюда, приготовленные в гриле, обычно более привлекательны по сравнению с вареными.

Когда необходимо запретить принимать пищу детям и подросткам с ожирением?
Нельзя поощрять питание вне установленных приемов пищи, т.е. дополнительное подъедание. Следует убрать из легкодоступных мест (например, со стола) привлекательные продукты и напитки, оставив лишь воду. Благодаря этому, у ребенка будет меньше возможностей «случайно» утащить еду. Также взрослым рекомендуется пересмотреть перечень покупаемых продуктов, чтобы соблазнительные снеки оказывались дома лишь в ограниченном количестве и как можно реже.
Нельзя разрешать принимать пищу при включенном телевизоре, телефоне или других гаджетах (компьютерные игры, просмотр видеороликов, общение в чате, переписка в социальных сетях и т.п.). Ребенок, увлеченный просмотром, не осознает, сколько он съедает, а иногда и вовсе не может вспомнить, ел ли он.
Нельзя есть перед сном или ночью. Если родители подростка, не могут ограничить его в подъедании в течение дня, так как он значительное время проводит самостоятельно, то вечерний контроль, как правило, посильная задача.

Как питаться вне дома?
Следует придерживаться режима питания независимо от того, в каких ситуациях ребенок оказывается. Если ребенок идет к врачу, едет на экскурсию и т.п., то можно взять еду с собой или зайти в кафе. Главное, чтобы пища повторяла обычный объем и состав, который ребенок обычно съедает в это время.
Тех же принципов следует придерживаться при посещении дня рождения или праздника.

Почему при ожирении у детей и подростков необходимо уделять внимание физическим нагрузкам?
Лишний вес формируется при условии, что индивидуум потребляет больше калорий, чем расходует, поэтому малоподвижный образ жизни даже при незначительном переедании может приводить к ожирению. Так как образ жизни формируется в детстве, ежедневная физическая активность ребенка вносит серьезный вклад в его здоровье и долголетие во взрослой жизни.
Однако в последние десятилетия в связи с развитием компьютерных технологий значительно повысилась приверженность детей к малоподвижным занятиям. Если у предыдущих поколений основное время при малоподвижном образе жизни занимали чтение книг и просмотр телевизора, то в наши дни практически у каждого ребенка есть компьютер или заменяющий его гаджет. Это вносит свой вклад в рост распространенности ожирения и сахарного диабета 2 типа среди детей и подростков.

Какова рекомендуемая продолжительность физических нагрузок у детей и подростков с ожирением?
Продолжительность физических нагрузок при ожирении или избытке массы тела должна составлять не менее 1 часа ежедневно. Ежедневные физические нагрузки средней и высокой интенсивности такой длительности позволят пациенту прекратить набирать вес, а при соблюдении диетических рекомендаций и похудеть.

Как повысить ежедневную физическую активность ребенка или подростка?
  • Ограничить время малоподвижных занятий (на компьютерные и телевизионные развлечения не должно приходиться более 2-х часов в день);
  • всячески способствовать и поощрять ежедневные пешие прогулки или катание на велосипеде (например, по дороге в школу, на занятия, в магазин и т.п.) вместо использования транспорта во всех случаях, когда это возможно;
  • выделить время на семейные занятия физкультурой и спортом – пешие прогулки, спортивные игры, совместное катание на велосипедах, лыжах и т.п.

Что делать, если усилия не приводят к желаемому результату?
В таком случае вам необходима помощь врача. Лечением ожирения у детей и подростков занимается врач-эндокринолог. Максимальной эффективности работа над лишним весом достигается совместными усилиями родителей,  эндокринолога, педиатра, психолога и даже психиатра.
Записаться на прием к детскому эндокринологу клиники "Огни Олимпа" Алисе Витебской
статья Витебская