Знаете ли вы, что остеопороз проявляет себя только на этапе осложнений, а до этого протекает абсолютно бессимптомно? И что остеопоретические переломы в подавляющем большинстве случаев можно предотвратить, назначив эффективное лечение?
Остеопороз
Давайте разберемся, что такое остеопороз? Это заболевание, проявляющееся снижением прочности костей и повышенным риском переломов. «Излюбленные» места остепоретических переломов — шейка бедренной кости, позвонки, лучевая кость в области запястья.В костной ткани непрерывно идут 2 процесса: разрушение старой кости (резорбция) и образование новой кости (остеогенез). Для нормального состояния костной ткани очень важно, чтобы, во-первых, эти процессы находились в равновесии и, во-вторых, чтобы формирующаяся костная ткань имела правильную структуру и была достаточно минерализована, то есть насыщена солями кальция и других минералов. Если резорбция преобладает над остеогенезом или вновь сформированная кость имеет внутренние недостатки структуры и минерализации, то развивается остеопороз.
Лечение остеопороза. Препараты
Препаратами первой линии для лечения остеопороза являются бисфосфонаты. Они подавляют разрушение костной ткани, именно поэтому их называют антирезорбтивными препаратами. Есть у них и благотворное влияние на процесс костеобразования, но оно гораздо менее выражено.По способу поступления в организм бисфосфонаты делятся на пероральные (что значит «через рот», это таблетки или капсулы) и парентеральные (вводятся внутривенно).
Оновные бисфосфонаты для лечения остеопороза
- ризедронат,
- алендронат;
- ибандронат;
- золедроновая кислота.
Ризедронат и алендронат назначаются перорально. Ибандронат может применяться как внутрь, так и внутривенно. Препараты золедроновой кислоты водятся внутривенно 1 раз в год.
Недостатки бисфосфонатов
- Основным недостатком бисфосфонатов при приеме внутрь является их плохое всасывание — всего 1−5% от принятой дозы. Учитывая невысокую скорость костного метаболизма, оценить эффективность лечения и скорректировать его при необходимости возможно только через 12−24 месяцев от начала лечения по динамике показателей денситометрии (двухэнергетической рентгеновской абсорбциометрии). Эффективность внутривенных бисфосфонатов не зависит от кишечного всасывания, что является их несомненным преимуществом.
- Другой недостаток пероральных бисфосфонатов — вероятность гастро-эзофагеального рефлюкса и повреждения слизистой оболочки пищевода — эзофагита и язвы.
Улучшить всасывание и избежать повреждения пищевода можно, соблюдая правила приема этих препаратов. Рекомендуется принимать пероральные бисфосфонаты натощак, отдельно от других лекарств, запивая только водой. После приема в течение как минимум 30 минут следует воздержаться от еды, а также не находиться в лежачем положении.
Внутривенные бисфосфонаты после введения могут вызывать кратковременные симптомы, подобные ОРВИ: повышение температуры до субфебрильных цифр, боли в суставах и мышцах. Справиться с ними достаточно легко с помощью ибупрофена или ацетаминофена (парацетамола). Часто эти симптомы проходят самостоятельно и не требуют применения каких-либо лекарств.
Как подобрать схему лечения остеопороза
Какой из бисфосфонатов выбрать для лечения остеопороза, решается индивидуально с учётом тяжести заболевания, проведенного ранее лечения, личных предпочтений пациента, наличия предшествующих желудочно-кишечных заболеваний, экономических аспектов и т. д. При тяжёлых формах остеопороза, неэффективности лечения пероральными бисфосфонатами, воспалительных заболеваниях пищевода и болезнях кишечника, сопровождающихся нарушением всасывания, предпочтение, как правило, отдается парентеральным бисфосфонатам (например, препаратам золедроновой кислоты).Заниматься самолечением не стоит. Для подбора терапии, контроля эффективности и предотвращения возможных побочных эффектов обратитесь к профильному специалисту.
Диагностика и лечение остеопороза в клинике «Олимп Клиник Огни»
Обратившись в нашу клинику, вы можете быть уверены в том, что лечение будет назначено с обязательным учётом доказательств эффективности и безопасности. Терапия подбирается индивидуально на основе данных анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных исследований.В клинике созданы максимально комфортные условия для проведения лечения в случае необходимости введения препаратов внутривенно.
Записаться на прием
