Современная система лечения ожирения

Классификация ожирения основывается на расчете индекса массы тела (ИМТ), который определяется как отношение массы тела в килограммах к квадрату роста в метрах. В зависимости от ИМТ выделяют следующие типы ожирения:

1. Нормальный вес – ИМТ менее 25
2. Избыточный вес – ИМТ от 25 до 29,9
3. Ожирение первой степени – ИМТ от 30 до 34,9
4. Ожирение второй степени – ИМТ от 35 до 39,9
5. Ожирение третьей степени (морбидное) – ИМТ более 40

Кроме того, выделяют следующие типы ожирения:

1. Андроидное ожирение – характеризуется накоплением жира в области живота и груди, что связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний.
2. Гинекоидное ожирение – характеризуется накоплением жира в области бедер и ягодиц, что связано с повышенным риском заболеваний опорно-двигательной системы.
3. Смешанное ожирение – характеризуется накоплением жира как в области живота, так и в области бедер и ягодиц.

Профилактика ожирения включает в себя ряд мер, которые помогают предотвратить развитие этого заболевания. Одной из основных мер является правильное питание. Необходимо употреблять пищу, богатую питательными веществами, но низкую по калориям. Также необходимо ограничить потребление жиров, сахара и соли.

Регулярные физические упражнения также являются важной составляющей профилактики ожирения. Они помогают ускорить обмен веществ, сжигать лишние калории и укреплять мышцы.

Необходимо контролировать свой вес и избегать сидячего образа жизни. Лучше всего заниматься активными видами досуга, такими как прогулки, бег, плавание или велосипедные прогулки.

Важно также следить за своим здоровьем и регулярно проходить медицинские обследования. Это поможет выявить возможные проблемы здоровья своевременно и принять меры для их предотвращения.

Необходимо избегать стрессовых ситуаций и уделять достаточно времени для отдыха и сна. Стресс может приводить к перееданию и развитию ожирения.

В целом, профилактика ожирения включает в себя комплекс мер, которые помогают сохранить здоровый образ жизни и предотвратить развитие этого серьезного заболевания.

Помимо расчета индекса массы тела (ИМТ) для диагностики используют дополнительные методы:

1. Измерение окружности талии, расчет индекса талии и бедер. Для женщин максимально допустимая окружность талии — 94 см, для мужчин — 102 см. Превышение этих значений существенно повышает риск сердечно-сосудистых заболеваний, диабета — до 1,5 раз. Индекс талии и бедер рассчитывают, чтобы оценить распределение жировой ткани у пациента. Для этого окружность талии делят на окружность бедер. Например, индекс более 1 у мужчин, 0,8 у женщин может быть характерен абдоминальному ожирению, при котором жировые отложения сосредоточен в верхней части живота и туловища.
2. Анализ состава тела. Для этого используют биоимпеданс, денситометрию, которые помогают оценить процентное содержание жировой ткани, мышечной, костной массы.
3. Лабораторные исследования. Анализы крови, мочи могут выявить состояния, сопутствующие ожирению. Например, диабет, дислипидемию (нарушение жирового обмена), эндокринные заболевания.
4. Инструментальные исследования. Дополнительная диагностика для оценки состояния мягких тканей, костей. Это может быть УЗИ, КТ, МРТ, рентгенологическая денситометрия.
5. Оценка пищевых привычек, уровня физической активности. Это могут быть анкеты, дневники питания, которые помогают выявить неправильные пищевые привычки, недостаток физических упражнений.

Во время консультации эндокринолог рассчитывает ИМТ, оценивает жировые отложения, изучает историю болезни и назначает дополнительные методы исследования.

Для снижения избыточной массы тела рекомендуют применять комплексные программы. Только так можно добиться долгосрочных результатов. В зависимости от клинического случая программа может включать в себя диетотерапию, физическую активность, поведенческую терапию. В редких случаях ее дополняют медикаментозным или хирургическим лечением.

Основной и наиболее эффективный метод лечения — изменение образа жизни, которое может состоять из следующих направлений:

• диетотерапия — составление индивидуального плана питания с учетом калорийности, сбалансированного содержания макро-, микроэлементов. Разумное ограничение калорий, жиров и углеводов, включение в рацион продуктов с высоким содержанием клетчатки;
• физическая активность — регулярные физические упражнения. Например, не менее 150 минут умеренной активности или 75 минут интенсивной активности в неделю. Помогают сжигать калории, укрепляют сердечно-сосудистую систему, повышают мышечный тонус, улучшают настроение;
• поведенческая терапия — изменение привычек, связанных с приемом пищи. Пациентам с ожирением рекомендуют когнитивно-поведенческую терапию (КПТ), которая помогает распознавать негативные мысли, изменять поведенческие паттерны, связанные с едой. Или методы осознанности (mindfulness) — осознанное питание, которое помогает лучше понимать свои истинные потребности и избегать переедания под влиянием эмоций.

Медикаменты применяют, когда изменения образа жизни недостаточно для значительного снижения веса. В этом случае терапия по изменению образа жизни может быть дополнена препаратами для снижения аппетита, блокирования всасывания жиров в кишечнике и других эффектов.

Для пациентов с ожирением III степени или в случаях, когда не удается добиться значительного снижения веса другими методами, могут рекомендовать бариатрическую хирургию. Это могут быть:

• гастропластика (резекция), при которой уменьшают объем желудка для снижения уровня потребляемой пищи;
• гастрошунтирование — создание обходного пути для пищи, что уменьшает всасывание калорий и питательных веществ;
• бандажирование — наложение бандажа на верхнюю часть желудка.

Ожирение существенно повышает риск серьезных осложнений:

• гастрит, язвы желудка, двенадцатиперстной кишки, эрозия пищевода;
• диабет II типа;
• дыхательная недостаточность;
• жировая дистрофия печени, которая может привести к желчнокаменной болезни, циррозу;
• заболевания суставов — артрит, артроз;
• психологические проблемы: у пациентов с избыточной массой тела могут проявиться тревожные расстройства, низкая самооценка, депрессия;
• репродуктивные нарушения;
• сердечно-сосудистые заболевания: гипертония, инсульт, ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность;
• синдром обструктивного апноэ сна (СОАС), который ухудшает качество сна.

Своевременное лечение ожирения помогает снизить нагрузку на суставы, дыхательную, сердечно-сосудистую системы, уменьшить риск развития тяжелых заболеваний, существенно улучшить качество жизни. Главное — придерживаться комплексной программы и рекомендаций врача, чтобы избежать осложнений и закрепить результаты в долгосрочной перспективе.