Статьи врачей клиники "Огни Олимпа"

Гипогликемии у детей в вопросах и ответах

Вялый ребенок
Гипогликемические приступы в детском возрасте являются одной из частых причин направления к детскому эндокринологу. Однако в большинстве случаев они неопасны и требуют лишь более продуманно относиться к питанию ребенка и режиму дня.

Внимание! Речь в данной статье пойдет не о новорожденных, у которых могут быть транзиторные (временные) гипогликемии по различным причинам. Речь пойдет о детях, у которых нет сахарного диабета.

Как поддерживается нормальный уровень глюкозы в крови?

Глюкоза – основной источник энергии в организме. Содержание глюкозы в крови подвержено колебаниям в течение суток под влиянием различных факторов. После еды в результате переваривания пищи глюкоза поступает в кровь. В ответ на повышение уровня глюкозы повышается концентрация инсулина. Это приводит к снижению уровня глюкозы в пределах нормальных значений. Часть глюкозы «откладывается в депо».
Во время голодания глюкоза не поступает в кровь из пищеварительной системы, ее концентрация в крови падает. Концентрация инсулина также остается низкой. В ответ на снижение уровня глюкозы повышается секреция контринсулярных гормонов (глюкагон, гормон роста, кортизол и адреналин), благодаря чему активируются распад гликогена («выход глюкозы из депо»), синтез глюкозы и расщепление жиров (альтернативный источник энергии).

Что такое гипогликемия?

Низкий уровень глюкозы в крови

Как проявляются гипогликемии?

Ребенок вялый, слабый, бледный, вплоть до потери сознания и судорог.

Из-за чего может развиться гипогликемия?

Для детского возраста наиболее типичны кетоновые (кетотические, ацетонемические) гипогликемии. Они обычно развиваются при длительном голодании, отказе от приема пищи или при возрастании потребности в энергетических ресурсах, например, на фоне интеркуррентных заболеваний. Уровень глюкозы в крови снижается, в связи с активным распадом жиров повышается концентрация кетонов.

Какие признаки указывают на то, что это кетоновые (кетотические, ацетонемические) гипогликемии?

Прослеживается явная зависимость приступов от пропуска приема пищи или плохого аппетита. Так как запасы глюкозы снижены, идет активный распад жиров, в момент гипогликемии ощущается запах ацетона изо рта ребенка («сладкий запах», «запах фруктов» и т. п.), в анализе мочи выявляются кетоны (распад жиров до кетонов как альтернативный путь выработки энергии), уровень глюкозы и инсулина в крови низкий. На фоне гипогликемического состояния возможно развитие рвоты («ацетонемические рвоты»). Для этого типа гипогликемий характерна спонтанная ремиссия по мере взросления и увеличения массы тела ребенка.

Что делать, чтобы не допустить развитие гипогликемии у ребенка?

Кормить в соответствии с возрастом ребенка и рекомендациями педиатра и соблюдать режим дня.

Как кормить во время болезни?

Сладкое теплое питье, пища, богатая углеводами и белком, т.е. то, что обычно входит в «детсадовское» меню. И не пропускать приемы пищи! Если ребенок отказывается есть, то нужно его поить.

Что делать, если ребенок слабый, вялый, бледный и у него низкий уровень глюкозы в крови?

Дать теплое сладкое питье и покормить. Если рвет, то выпаивать сладкими растворами «по ложечке». Если приступ все-таки развился, и вы не справляетесь (не можете напоить ребенка сладким), вызывайте «03», езжайте в стационар, чтобы поставить капельницу с глюкозой.

На какие характеристики гипогликемий следует обратить внимание?

В случае развития подобных приступов после еды либо без связи с приемами пищи, при нарастании тяжести и частоты приступов, несмотря на дробное кормление, необходимо исключать другие, более серьезные причины гипогликемий.

Какие могут быть еще причины гипогликемий?

Значительно более редкие и при этом тяжелые причины развития гипогликемий – повышение уровня инсулина (врожденные нарушения синтеза и секреции инсулина, опухоли и т.п.), недостаточность контринсулярных гормонов, врожденные нарушения распада гликогена (гликогенозы), обмена углеводов и аминокислот, расщепления жиров.
Отравление лекарственными препаратами (любые препараты для лечения диабета и не только) и химическими веществами (например, алкоголь) также может вызывать гипогликемии.
Витебская Алиса Витальевна, кандидат медицинских наук, врач высшей категории, эндокринолог для детей и взрослых

Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 707-54-39

Или через форму

Витебская статья