Психиатр проводит диагностику и лечение психических расстройств, которые могут влиять на личную, социальную и профессиональную жизнь — депрессии, ОКР, БАР и других. К компетенции врача относится как психиатрическая помощь, так и профилактика психических заболеваний, которые можно разделить на основные группы.
Аффективные расстройства, которые влияют на настроение:
- биполярное аффективное расстройство (БАР), которое вызывает длительные периоды значительных колебаний настроения: от маниакальных состояний (чрезмерная энергия, раздражительность, ускоренные мысли и речь, сниженная потребность во сне) до депрессивных эпизодов;
- депрессия, которая может проявляться в виде постоянной грусти, потери интереса или удовольствия от активностей, которые ранее доставляли радость, значительного изменения веса, бессонницы или чрезмерной сонливости, усталости, чувстве бесполезности или вины, затруднения с концентрацией внимания, повторяющихся мыслей о смерти или самоубийстве. При последних состояниях рекомендуется госпитализация в стационар;
- циклотимия — циклическая смена хорошего и плохого настроения, которая происходит чаще, чем при БАР.
Диссоциативные, невротические и тревожные расстройства, которые требуют лечения у врача-психиатра:
- ГТР — генерализованное тревожное расстройство, которое выражается в хронической тревоге, чрезмерном беспокойстве о проблемах повседневной жизни;
- дереализация — ощущение нереальности происходящего;
- деперсонализация — нарушение самовосприятия личности;
- обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР) — навязчивые (обсессии) и принудительные (компульсии) мысли и действия, которые затрудняют повседневную жизнь;
- панические атаки — внезапные приступы страха или острой тревоги, которые могут сопровождаться болью в груди, дрожью, нарушением сердечного ритма, потливостью, тошнотой;
- нарушения адаптации, ПТСР, кПТСР;
- социофобия — излишний страх перед социальными ситуациями;
- фобии.
Нейроотличия как у детей, так и взрослых, которые могут потребовать коррекции у психиатра:
- РАС — расстройства аутистического спектра;
- СДВГ — синдром дефицита внимания и гиперактивности;
- задержки речевого развития;
- нарушения интеллектуального развития;
- трудности в обучении, например дислексия, дисграфия;
- энурез — недержание мочи.
Психосоматические заболевания, при которых рекомендуется консультация психиатра:
- соматизированные расстройства, например головные боли, нейрогенный мочевой пузырь, синдром раздраженного кишечника, хронический болевой синдром;
- ипохондрическое расстройство — обеспокоенность, страх наличия серьезной болезни или возможности ей заболеть.
Основные расстройства личности:
- антисоциальное, которое может включать в себя пренебрежение правами и чувствами других людей, импульсивность, склонность ко лжи для достижения личных целей;
- зависимое, которое выражается в интенсивной потребности в излишней заботе, что приводит к склонности к чрезмерной привязанности, повиновению;
- гистрионное, которое характеризуется театральностью, эгоцентризмом, перепадами настроения, преувеличенной эмоциональностью, стремлением находиться в центре внимания;
- нарциссическое, которое выражается в неустойчивости самооценки — одновременных убежденности и сомнении в собственной уникальности, постоянной потребности в похвале от окружающих, трудности в эмпатии;
- параноидальное, которое вызывает недоверие к окружающим или даже самому себе;
- пограничное расстройство личности (ПРЛ), которое может включать в себя импульсивность, низкий самоконтроль, эмоциональную неустойчивость, высокую тревожность;
- шизоидное, которое характеризуется отрешенностью, незаинтересованностью в социальных отношениях, ограниченным диапазоном эмоций при взаимодействии с людьми.
Расстройства пищевого поведения (РПП):
- анорексия — отсутствие аппетита при объективной необходимости организма в питании, экстремальные меры по контролю веса, например ограничение потребления пищи;
- булимия — переедание с последующими попытками избавиться от съеденного через рвоту;
- компульсивное переедание, при котором возникают эпизоды поедания большого объема пищи с чувством утраты контроля над собой;
- расстройство избирательного питания (ARFID), при котором возникает непереносимость отдельных продуктов.
Нарушения шизофренического спектра:
- шизофрения, которая может вызывать искаженное восприятие реальности. У пациента могут быть галлюцинации (например, он слышит голоса), бред (ложные убеждения), нарушения мышления и концентрации, мотивации, эмоционального выражения. Заболевание может потребовать лечения в стационаре;
- шизоаффективное расстройство, которое сочетает в себе проявления шизофрении и как минимум одного эпизода мании или депрессии в течение жизни.