Мигрень - одна из самых частых форм головной боли.
• В чем причина мигрени?
Мигрень - первичная головная боль, то есть голова болит сама по себе (таковы особенности работы вашего головного мозга), не связана с другими причинами (образования, инфекции, сосуды, шея и т.д.)
• Как понять, что у меня мигрень?
Диагноз мигрень - клинический. То есть он ставиться на основании опроса жалоб пациента, анамнеза, осмотра.
На приеме врач исключает красные флаги головной боли (то есть то, что настораживает врача на наличие какой-либо другой причины головной боли), по определённым характеристикам вашей головной боли - ставиться диагноз.
Поэтому не удивляйтесь, что врач задает вам столько много вопросов - это очень важно.
• Обязательно ли дообследование при мигрени?
Нет, при отсутствии красных флагов - дополнительного обследования не требуется.
• А как лечить?
Мигрень не смертельна. Но влияет на качество жизни.
Лечение мигрени это:
- купирование приступа головной боли - Важно- эффективным препаратом и в адекватной дозировке. Конкретный препарат и дозировка подбирается врачом на приеме, в зависимости от ваших противопоказаний.
Следим, чтобы дней с обезболивающими было не более 8 в месяц!
- профилактическая терапия.
Это так называемая немедикаментозная профилактика, по сути полезная и нужная всем:
• Соблюдение режима сна
• Систематическая физическая нагрузка
• Рациональное питание, поддержание нормальной массы тела
• Работа с провокаторами головной боли
• Положительные эмоции и хобби
Если приступы участились, стоит обратиться к специалисту и рассмотреть возможность назначения лекарственной профилактики:
Существует 5 групп препаратов, используемых в профилактике мигрени.
1. Кардиологические препараты (некоторые из)
2. Противоэпилептические препараты (некоторые из)
3. Антидепрессанты (некоторые из)
4. Ботулинотерапия (при хронической мигрени)
5. Моноклональные антитела
Первые четыре группы препаратов созданы и используются для лечения других болезней, но по некоторым причинам хорошо зарекомендовали себя в профилактике мигрени (уровни доказательности А и В)
Последняя группа- моноклональные антитела - новейшая целенаправленная профилактика мигрени. (МАТ)
• Что делают?
Действуют на механизм развития боли. По сути это единственная на сегодняшний день доступная в России терапия мигрени, действующая на мигрень.
• Зачем?
Сделать приступы мигрени реже и мягче. Чтобы жить, а не выпадать из жизни.
• Когда?
По инструкции могут назначаться при мигрени от 4 дней с приступами в месяц
• МАТ- когда пробовали многое и не помогало
• МАТ- когда не пробовали, но есть показания и желание пациента
• МАТ- когда букет сопутствующих заболеваний
• МАТ- когда лекарственный абузус
• В чем отличие от других препаратов?
-Созданы непосредственно для профилактики мигрени.
-Из побочных: гораздо меньший список в сравнении с другими препаратами для профилактического лечения мигрени. Чаще это местные кожные реакции (в месте введения) и запор.
-Инъекции подкожные (можно делать самостоятельно) один раз в мес., курсом 6-12 мес.
• А в чем подвох?
Может смутить цена. Но часто при подсчете пациентом количества анальгетиков в месяц, курсов массажа и остеопата, капельниц и дней нетрудоспособности и дней с плохим настроением и отсутствием сил на себя и на семью из-за мигрени - выходит, что цена более чем оправдана.
Помним, что любая профилактическая терапия - подушка безопасности - то ценное время для отдыха головы от боли, чтобы восстановиться и найти ресурс на изменения, выйти из круговорота боли.
Помним, что терапия назначается врачом, исходя из вашего конкретного случая.
В своей практике я никогда не настаиваю на том или ином препарате, а предлагаю наиболее оптимальные варианты конкретному пациенту. Выбор всегда за пациентом.
