Слова ἆσθμα и ἀσθμαίνω в значениях «тяжёлое дыхание» и «задыхаться» встречаются в древнегреческой литературе начиная с поэм Гомера. Однако, путь к разгадке природы астматических приступов и поиску эффективных способов лечения, оказался очень трудным и долгим.
Содержание
Историческая справка
Редкими, разделенными на столетия, шагами, бронхиальную астму сперва научились отделять от "сердечной астмы", затем связали с воздействием аэрополлютантов. В середине XVIII века немецкие ученые Куршман и Лейден систематизировали и описали клинические проявления БА, выделив ряд случаев внезапного удушья в отдельную болезнь. Однако, технических возможностей того времени не хватало для того, чтобы докопаться до действительных причин болезни.
Только в начале века произошло становление аллергической теории БА, авторами которой стали российские ученые Голубев и Манойлов. Эти разработки были поддержаны и развиты американским физиологом Мелтцем. Теории предшествовал труд австрийского врача-педиатра фон Пирке, который предложил термин «аллергия» для обозначения иммунных реакций, сопровождающихся не защитой, а повреждением организма.
Как лечили бронхиальную астму
Наряду с изучением этиологии и патогенеза бронхиальной астмы предпринимались меры и по лечению данного недуга. Пациенты вдыхали аммиак, растворы поваренной соли и углекислого натрия. Самыми радикальными способами считались хлоралгидрат и морфий. Кроме того, приступы удушья купировали, вдыхая селитру или покуривая специальные сигареты, которые содержали смесь белладонны, белены, опия и маковых головок. Эффективность данных «ингаляций» заключалась в наличии алкалоида атропина, который обладал М-холиноблокирующей активностью. Применяли также теофедрин, антасман и астматол (вдыхали дым тлеющего порошка).
Адреналин
В организме человека было обнаружено химическое вещество, снимающее приступы бронхиальной астмы, которое назвали адреналин. Впоследствии это вещество было синтезировано искусственным путем и применялось некоторое время как основное лекарственное средство для лечения астмы. К 1905г относится первое задокументированное применение адреналина в лечении БА. В 1940 г. было опубликовано первое описание эффективности подкожного введения адреналина для снятия приступов бронхиальной астмы. С этого времени началось широкое применение адреналина, как препарата базисной терапии.
Появление ингаляторов
В конце 40-х г. ХХ века были разработаны первые ингаляторы, которые позволяли осуществлять дозированные ингаляции адреналином
Антибиотики
В 1950 г. британский бактериолог Александр Флеминг открыл пенициллин. Вместе с этим открытием начался период применения антибиотиков для лечения бронхиальной астмы, основой патогенеза астмы некоторое время считалась инфекционная аллергия. В связи с этим стало нарастать число лекарственных осложнений, а в последующем и появление лекарственных форм бронхиальной астмы. В 1959 г. на Международном конгрессе в Мадриде было принято решение о запрете применения пенициллина при лечении астмы и считать, что роль бактериальной инфекции в звене патогенезе бронхиальной астмы была преувеличена.
Кортикостероиды
Лишь в 1950-х годах начали применяться оральные кортикостероиды, в 1960-е годы вошли в широкое применение селективные β2-адреномиметики короткого, а затем длительного действия
Контроль над бронхиальной астмой
В 1970х годах для лечения тяжелых форм бронхиальной астмы стали широко применять системные глюкокортикостероиды. Однако, по мнению многих зарубежных ученых, данные препараты в высоких дозах влияли на развитие сердечно-сосудистой и эндокринной патологии и породили стероидозависимых больных бронхиальной астмой.
В середине 1970-х гг. был впервые разработан и применен ингаляционный глюкокортикостероид, беклометазона пропионат. Был доказан полный контроль над бронхиальной астмой при постоянном использовании ингаляционных глюкокортикостероидов. Сегодня, основу лечения бронхиальной астмы, по праву составляют именно они, и количество доступных молекул только возрастает.
Современный подход к контролю над бронхиальной астмой
Что же мы имеем на сегодняшний день? Решена ли проблема бронхиальной астмы? Можем ли мы сказать, что в лечении этого заболевания не осталось больше вопросов?
Сегодня пульмонологи и аллергологи имеют в своем арсенале большой выбор комбинаций ингаляционных препаратов, вариантов ингаляторов, позволяющий подобрать каждому пациенту максимально комфортную и действенную базисную терапию, позволяющую достичь контроля заболевания, избежав при этом большей части беспокоивших раньше побочных эффектов.
И все же, врачи на приеме по-прежнему сталкиваются с пациентами, у которых контроля над бронхиальной астмой не удается достичь, даже на фоне грамотно подобранной ингаляционной терапии. По-прежнему существуют пациенты, которые подвержены частым обострениям, требующим введения системных кортикостероидов.
Но медицина не стоит на месте. Зная о большом количестве осложнений от длительного приема преднизолона и его аналогов, медицинское сообщество ищет пути сократить их назначение. И находит.
В последнее время лечение больных БА все чаще осуществляется с применением иммунобиологических препаратов, представляющих моноклональные антитела, взаимодействующие с ключевыми патогенетическими факторами, отвечающими за развитие воспалительного ответа, – антитела против иммуноглобулина (Ig)E и интерлейкина (ИЛ)-5. Назначаемые аллергологом или пульмонологом, эти препараты позволяют достичь контроля даже у пациентов, привыкших к тяжело поддающемуся течению бронхиальной астмы и часто с ней сочетающегося полипозного риносинусита. Разрабатываются препараты против других значимых ИЛ и их рецепторов.
Эпилог
Как видите, бронхиальная астма, при грамотном лечении, не приговор. Сегодня, с применением тех или иных препаратов, соблюдением правил быта, наблюдением аллерголога, оториноларинголога и пульмонолога — большинству пациентов их диагноз не мешает жить и добиваться успехов в любой выбранном ими занятии. В доказательство, приведу неполный список знаменитых людей прошлого и настоящего, которым бронхиальная астма не помешала стать нашими кумирами. Читайте их истории, вдохновляйтесь ими, и добивайтесь своего собственного счастья.
Будьте здоровы, и берегите себя!
Знаменитости с бронхиальной астмой
- Джон Кеннеди
- Че Геварра
- Билл Клинтон
- Чарльз Дикенз
- Марсель Пруст
- Джозеф Пулитцер
- Элизабет Тейлор
- Боно
- Пинк
- Джессика Альба
- Шэрон Стоун
- Гарри Стайлс
- Дайан Китон
- Мартин Скорцезе
- Дебби Майер
- Дэвид Бэкхам
Использовалась информация с сайтов: wikipedia.org, getasthmahelp.org, статья История развития представлений о бронхиальной астме, В.Я. Гармаш, С.А. Куликов DOI:10.23888/HMJ201862298-307
