Это классическая пищевая токсикоинфекция (ПТИ) , где , в отличие от острых кишечных инфекций основную роль играет токсин – всем известный ботулинический токсин.
Возбудитель – грам положительная спорообразующая палочка Clostridium botulinum, анаэроб, то есть выживающая и размножающаяся в отсутствии кислорода, обитающая в почве и на дне водоемов.
Источник инфекции – чаще всего домашние консервы с низкой кислотностью, приготовленные дома рыба и колбасы, а для младенцев – инфицированный спорами мед.
Симптомы: нисходящее поражение нервной системы под действием нейротоксина, в первую очередь симметричный паралич лицевой и глазодвигательной мускулатуры , симптомами будут птоз, нарушение зрения по типу двоения, невнятная речь, нарушение глотания (дисфагия), далее развитие параличей дыхательной мускулатуры и диафрагмы.
Если у взрослых основной источник - инфицированные спорами консервы, в которых при отсутствии кислорода идет размножение возбудителя и выработка токсина, и пациент с продуктом получает уже готовую порцию нейротоксина, то у младенцев самый частый источник – инфицированный спорами мед, и из за особенностей микрофлоры у детей раннего возраста возбудитель активно размножается уже в кишечнике и там же продуцирует токсин.
Основные симптомы у младенцев - птоз, параличи глазных мышц, слабый крик, плохое сосание, снижение рвотного рефлекса, сухость во рту, слабый мышечный тонус и невыразительное лицо.
Особенности терапии – обязательная госпитализация в стационар в отделение реанимации и интенсивной терапии в связи с высоким риском паралича дыхательной мускулатуры и необходимостью в искусственной вентиляции легких.
В качестве специфической терапии используется поливалентный иммуноглобулин, (антитоксин), блокирующий действие токсина. Надо понимать, что антитоксин не инактивирует токсин, который уже связан в нейромышечном соединении; поэтому предшествующие неврологические нарушения не могут быть быстро купированы. Окончательное восстановление зависит от регенерации нервных окончаний, что может занять недели или месяцы.
Профилактика:
- Правильное консервирование и соответствующая температурная обработка домашних консервов.
- От консервов с проявлениями порчи и вздутия или протекания нужно отказаться.
- Не использовать мед в питании младенцев до года.
