Коклюш – инфекционная болезнь (возбудитель – палочка Борде-Жангу), которая легко передается от человека к человеку воздушно-капельным путем и главным симптомом которой является кашель. Даже не просто кашель, а КАШЕЛЬ. Тяжелый, сухой, приступообразный изматывающий кашель, который длится много недель, выматывает больного человека, приводит к тяжелым осложнениям и летальным исходам.
Особенно опасна эта болезнь для детей до 2 лет, у которых может протекать очень тяжело и приводить к частому развитию осложнений и даже смерти. Чем меньше ребенок, тем опаснее эта инфекция. Младенцев достаточно часто приходится лечить в больнице.
У школьников, подростков и взрослых риск тяжелых осложнений меньше, но все равно, кашлять приступами по 2–3 месяца подряд без возможности выраженного облегчения состояния – не самая приятная перспектива. Кашель такой сильный что описаны случаи переломов ребер при кашле.
Инкубационный период от 7 до 14 дней, источник инфекции – больной человек. Больной заразен в течение 3 недель с момента появления симптомов. Болезнь легко передается между людьми, заболеть может любой непривитой и даже привитой много лет назад человек.
Взрослые заболевают, как правило, при контакте с больным ребенком.
Болезнь начинается как ОРВИ – насморк, плохое самочувствие, небольшой кашель, лихорадка. Через 1–2 недели жалобы на сопливый нос и небольшую температуру проходят. Кроме кашля. Кашель не проходит. Кашель становится сильнее и сильнее, превращается в навязчивый приступообразный, изнуряющий кашель. Часто кашель сопровождается репризами – характерным всхлипом / вздохом в начале приступа кашля и заканчивается рвотой в конце приступа. Эпизоды кашля длятся по несколько минут и в течение суток возникает от нескольких до нескольких десятков таких приступов кашля. Чем тяжелее протекает болезнь, тем больше приступов кашляя. Такой жуткий кашель длится от 2 до 8 недель, далее постепенно слабеет, но полностью человек престает кашлять только спустя много месяцев.
Инфекция опасна осложнениями – при кашле бывают переломы ребер, может случиться пневмоторакс (небольшой разрыв легочной ткани, при котором в грудную клетку попадает воздух и человек будет испытывать очень серьезные проблемы с дыханием; потенциально жизнеугрожающая ситуация), может произойти остановка дыхания, развиться приступ судорог, у совсем маленьких детей возможен летальный исход.
Приступ кашля может спровоцировать множество факторов.
Если правильный диагноз поставили в первые несколько недель, то облегчить течение болезни и быстрее сделать человека незаразным может прием антибиотиков, но своевременная диагностика коклюша происходит достаточно редко, особенно если больной – взрослый человек или подросток. Большинство инфекций верхних дыхательных путей сопровождается кашлем, и заподозрить что эта инфекция не банальный фарингит или трахеит, а коклюш – непросто. Только когда кашель превращается в приступообразный и не проходит уже несколько недель, то возникает подозрение – не коклюш ли это?
Также трудностям диагностики добавляется нетипичное течение коклюша у подростков и взрослых («затяжной бронхит»), ложные предпосылки что человек привит (хотя на самом деле не привит или привит давно) и возраст (во взрослом возрасте коклюш – не самое типичное заболевание).
Для диагностики используют мазки на возбудителя из носоглотки, анализы на определение уровня специфических антител.
Если прошло более 3 недель, то антибиотики уже не помогают, а из лечения в арсенале врачей остаются только противокашлевые препараты, задача которых – подавить кашель и облегчить состояние больных, до тех пор, пока кашель не пройдет полностью.
Также рекомендуется отдых, прогулки на свежем воздухе и побольше пить.
Коклюш у взрослых опасен еще и тем, что больные взрослые, которые не догадываются о природе своей болезни, могут легко заражать непривитых по разным причинам детей в том числе новорожденных.
Профилактика коклюша
Чтобы не заболеть такой опасной инфекцией особенно важна роль профилактики.
А профилактикой заболевания является вакцинация всех детей и всех взрослых людей.
Раньше, до введения массовой вакцинации против этой инфекции в 50-е годы 20 века, коклюшем болели почти все дети. Перенесенная инфекция оставляет стойкий пожизненный иммунитет.
После введения вакцинации заболеваемость резко снизилась, но даже в 21 веке сохраняется на достаточном уровне, и говорить о победе над заболеванием не приходится.
Вакцины против коклюша
Существует несколько вакцин, которые защищают против коклюша в разные возрастные периоды жизни.
Ранее в России широко использовали вакцину АКДС, но она содержала коклюшный компонент в виде цельной бактерии, что приводили к частым поствакцинальным реакциям в виде лихорадки, болевых ощущений в месте введения, что пугает родителей и может явиться фактором отказа от вакцинации.
В настоящее время данная вакцина уже почти не применяется.
Сейчас для первичной вакцинации детей, которая разрешена с 2 месяцев жизни (по российскому национальному календарю с 3 месяцев), обычно используются комбинированные вакцины (одна вакцина дает защиту сразу от нескольких заболеваний):
- Пентаксим – вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции.
- Инфанрикс Гекса - вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии, полиомиелита и гемофильной инфекции, против гепатита В.
- Инфанрикс - вакцина против коклюша, столбняка, дифтерии.
Все эти вакцины не содержат цельного клеточного коклюшного компонента и обычно хорошо переносятся.
Однократная вакцинация не может обеспечить длительного иммунитета, поэтому вакцины вводят несколько раз с интервалами (на первом году трижды, ревакцинация на втором году жизни однократно).
В нашей стране вакцины, содержащие коклюшный компонент (Пентаксим, Инфанрикс, Инфанрикс Гекса) не применяются у детей старше 7 лет, что делает группу подростков и взрослых очень уязвимыми против данной инфекции. Спустя 5–7 лет (как раз к начале школы) иммунитет против коклюша ослабевает и дети (и далее и подростки, и взрослые) вновь легко могут заболеть коклюшем, даже если были привиты в раннем детстве.
Взрослым обычно предлагают вакцину «АДС-м», которая защищает против дифтерии и столбняка, но не дает защиты против коклюша.
В настоящее время в России зарегистрирована и применяется вакцина «Адасель», которая предоставляет защиту от коклюша, столбняка и дифтерии у детей старше 4 лет, так и у взрослых.
Вводить данную вакцину рекомендуется каждые 10 лет в течение все жизни человека.
Также особенно важна вакцинация беременных женщин. По международным рекомендациям всем беременным женщинам в срок беременности с 27 по 36 недели рекомендуется однократное введение противококлюшной вакцины. Это необходимо для того, чтобы новорожденный в течение первых 2–3 месяцев жизни имел иммунитет против коклюша. В 3 месяца сам младенец получит положенные вакцины и сам будет защищен против коклюша и других опасных инфекций.
Будьте здоровы, не кашляйте.
