Если, прочитав заголовок, вы не понимаете, о чем речь, то можно спокойно пропустить этот пост. Статья предназначена для пациентов, которые ежедневно живут с фобией БДН.
Разберём самые частые симптомы, которые повышают страх БДН
Фасцикуляции:
Самопроизвольные единичные сокращения мышц (фасцикуляции) — подробно механизм развития и причины были разобраны в ранее опубликованной статье.Резюмируя можно сказать так, что фасцикуляции НЕ РАВНО болезнь двигательного нейрона (в том числе БАС). Фасцикуляции часто присутствуют у профессиональных спортсменов, могут появляться во время инфекционного заболевания на фоне повышения температуры тела, при стрессе, у пациентов с полинейропатиями и т. д.
Слабость в конечностях, мышцах шеи:
Для объективизации мышечной слабости необходимо пройти неврологический осмотр, по результатам которого каждой группе мышц будет присвоен балл мышечной силы. В практике иногда приходится сталкиваться с тем, что пациенты сами того не осознавая, начинают поддаваться проверке мышечной силы (т.е. ложно складывается впечатление, что у пациента присутствует мышечная слабость). В таких случаях есть отвлекающие маневры, при применении которых можно предположить функциональную природу мышечной слабости.Самостоятельное тестирование мышечной силы не приводит к положительным результатам и приводит к навязчивой идеи, что еще больше повышает фобию БДН.
Причин развития подострой и хронической мышечной слабости много — полимиозит, миастения, прогрессирующие полинейропатии (например, мультифокальная моторная нейропатия, хроническая воспалительная демиелинизирующая полинейропатия, парапротеинемическая полинейропатия) и т. д.
Асимметрия объема мышц:
Мы не симметричны, как, кстати, и наши четвероногие друзья. Наиболее часто пациенты замечают у себя асимметрию объема икроножных мышц и четырёхглавых мышц бедра. Если вы можете вставать на носки и на пятки, садиться и вставать с корточек, то скорее всего асимметрия присутствовала у вас всегда, но вы не акцентировали на этом внимание.Нарушение глотания, гнусавость:
Определенно, это «красный флаг», при котором стоит посетить врача-невролога для объективизации таких нарушений и определении причины.Например, к одной из причин прогрессирующего нарушения глотания и появлении гнусавости относится миастения. Это заболевание поддается лечению, и симптоматика с течением времени полностью регрессирует. Иногда требуется консультация ЛОР-врача, для исключения вторичных причин таких проявлений заболевания.
Диагностика
Поговорим о лидирующем диагностическом методе, который неоднократно выполняют пациенты с фобией БДН — игольчатая миография. Это такой метод исследования, при котором с помощью игольчатого электрода можно объективизировать признаки поражения периферических мотонейронов.Результат данного метода напрямую зависит квалификации врача функциональной диагностики. В клинической практике встречаются случаи, когда артефакты (которые появляются при методологических ошибках) воспринимают за спонтанную активность. В других случаях врач может не указать, какую именно спонтанную активность он увидел у пациента — положительные острые волны, потенциалы фибрилляций, или потенциалы фасцикуляций, а это очень важная информация для врача невролога. Следующая распространённая ошибка — это исследование недостаточного количества мышц. Для определения генерализованного нейронального поражения необходимо исследовать 4 уровня (стволовой, шейный, грудной, поясничный), т. е. это как минимум 4 мышцы!
Нюансов много, поэтому целесообразнее сначала обратиться на очный прием к врачу-неврологу, и, если данное исследование понадобится, то доктор скажет, где и у кого его лучше сделать.
Зарубежные коллеги предлагают следующую методику для работы с фобией БДН:
Купите красивый календарь (можно настольный) и каждое утро отмечайте любимым символом/фигуркой начало нового дня. Пройдет 14, 30, 60, 90 дней в течение которых у вас будут сохраняться мышечные подергивания или незначительная асимметрия мышц в объеме, но вы можете бегать, поднимать тяжести и жить так, как в нулевой день. Вы поймете, что с течением времени вам не становится хуже. 180 дней (6 месяцев) для пациентов с БАС достаточно, что бы они стали замечать выраженные атрофии и мышечную слабость, когда у вас будет 180 дней, ваша тревога уйдет, и вы сможете жить полноценной жизнью.
Если вы понимаете, что не в состоянии справиться со своей фобией самостоятельно, то вам следует обратиться к двум специалистам — врачу-неврологу и психиатру. Это улучшит качество вашей жизни.
Записаться на прием к клинику можно по телефону +7 (800) 707-54-39
Или через форму
