Артериальная гипертензия или гипертония представляет собой хронически протекающую болезнь, на наличие которой указывает длительное и стойкое повышение артериального давления (АД). Патология снижает качество жизни: частые приступы головной боли и головокружения, физический дискомфорт значительно ухудшают общее состояние. При длительно протекающей гипертензии во внутренних органах и системах происходят опасные необратимые процессы. Проблемы с артериальным давлением преимущественно начинаются после 50 лет. Однако за последние десятилетия заболевание существенно «помолодело». Оно стало выявляться в более молодом возрасте.
Содержание
Показатели артериального давления при гипертонии
Различают систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее) артериальное давление. Первый показатель характеризует уровень кровяного давления в момент сокращения сердца. Вторая отметка важна для оценки давления на этапе расслабления мышечного органа.
Показателями в норме считаются 120-134/80-84 миллиметров ртутного столба (мм.рт.ст.). Однако эти цифры способны колебаться, например, при перенапряжении. Такие изменения - вариант нормы, потому что отражают естественную реакцию организма на изменения условий окружающей среды. Постоянно повышенное давление при отсутствии очевидных на то причин должно насторожить и послужить поводом для визита к врачу.
На гипертонию указывает стабильное увеличение АД:
- выше 140/90 мм.рт.ст. (при измерении на приеме у врача);
- 135/85 мм.рт.ст. и выше (при самостоятельном измерении в домашних условиях).
Для установления диагноза артериальной гипертонии достаточно двух измерений при отсутствии физической и эмоциональной нагрузки.
Причины гипертензии
К основным факторам риска развития относятся:
Пол и возраст.
В большей степени к развитию гипертонии имеют предрасположенность мужчины в период с 35 до 50 лет. Женщины чаще всего обнаруживают патологию после наступления менопаузы.
Наследственность.
Велика вероятность столкнуться с гипертонией в том случае, если у человека от этого заболевания страдали родственники первой линии. Если же гипертензия была в анамнезе у двух или более родных в семье, то риск существенно возрастает.
Стресс, нервное перенапряжение.
Во время психоэмоциональной нагрузки выделяется большое количество гормона адреналина. Он стимулирует активное сокращение сердечной мышцы и повышение объема перекачиваемой крови. Повышенная нагрузка быстрее изнашивает сердечно-сосудистую систему, приводя к серьезным последствиям.
Алкоголь.
Злоупотребление крепкими алкогольными напитками каждый день негативно влияет на показатели артериального давления. Они увеличиваются в среднем на 5 мм.рт.ст. в год.
Курение.
Никотин вызывает непроизвольное сокращение стенок периферических и коронарных сосудов. Они повреждаются, формируются атеросклеротические бляшки. Это, в свою очередь, сужает просвет сосудов, препятствует нормальному кровообращению.
Соль.
Чрезмерное увлечение солеными блюдами может привести к спазму артерий и нарушению процесса лимфотока.
Избыточный вес.
Ученые установили, что на каждый лишний килограмм приходится 2 мм.рт.ст. артериального давления.
Гиподинамия.
Низкая подвижность увеличивает опасность гипертонии с вероятностью до 50%.
Виды артериальной гипертензии
Различают следующие состояния, связанные с повышением кровяного давления.
- Эссенциальная гипертензия
Повышение систолического давления крови в момент сокращения сердца и выброса крови до показателей 140/90 мм.рт.ст. и выше. Эссенциальная форма встречается наиболее часто, этот показатель составляет 90%. В большинстве случаев заболеванию подвержены люди в возрасте от 30-ти до 45-ти лет. У детей до десяти лет опасным считается уровень давления, превышающий 110/70 мм.рт.ст., у подростков – 120/80 мм.рт.ст. Диагноз подтверждается в случаях повторного измерения давления в течение четырех недель не менее двух раз в разные дни.
- Портальная гипертензия
Данный вид считается осложнением при циррозе печени. Он представляет собой повышение кровяного давления в воротной вене, вызванное преградой на пути кровотока из вены.
- Легочная гипертензия
Патология определяется как группа заболеваний, которые характеризуются прогрессивным повышением артериального давления в легочной артерии. Подобный сбой ведет к правожелудочковой недостаточности и вызывает преждевременную смерть.
Степени артериальной гипертензии
Гипертония подразделяется на несколько степеней в зависимости от максимальных полученных показателей при измерении АД:
Первая степень. Систолическое АД от 140 до 159 мм.рт.ст. и диастолическое – от 90 до 99 мм.рт.ст.
Вторая степень. Систолическое АД от 160 до 179 мм.рт.ст. и диастолическое – от 100 до 109 мм.рт.ст.
Третья степень. Систолическое АД более 180 мм.рт.ст. и диастолическое свыше 110 мм.рт.ст.
Также существует изолированная форма артериальной гипертензии, при которой повышены только цифры систолического давления при нормальном диастолическом.
Признаки артериальной гипертензии
Патология отличается определенным коварством. Она зачастую не сопровождается выраженными симптомами, а медленно «убивает». При бессимптомном течении артериальная гипертензия может оставаться незамеченной в течение многих лет.
Наиболее часто больные жалуются на следующий дискомфорт:
- головная боль;
- головокружение;
- помутнение, “мушки” перед глазами;
- нарушение зрения;
- одышка;
- быстрая утомляемость;
- боль за грудиной;
- носовые кровотечения;
- отеки ног.
Что делать при обнаружении повышенного давления
При выявлении повышенного АД необходимо сразу обратиться к кардиологу. Доктор сможет установить причину нарушения и составить индивидуальный план лечения. Заниматься самолечением крайне опасно. Только специалист определит полноценный объем лечебных мероприятий.
Диагностика гипертонии
На первичном приеме в клинике доктор проводит физикальное исследование, измеряет давление на руках и ногах. Для получения максимально достоверных результатов назначается суточное мониторирование АД (СМАД). Помимо этого, диагностика обычно состоит из обязательных этапов:
Электрокардиограмма (ЭКГ). Полученные данные позволяют выявить признаки гипертрофии миокарда, нарушения процессов реполяризации, а также проявления врожденных или приобретенных пороков развития сердца.
Эхокардиография (УЗИ сердца). Метод дает возможность в режиме реального времени оценить функцию органа. Ультразвук способен визуализировать гипертрофию миокарда левого желудочка.
Лабораторная диагностика. По показаниям назначается общий анализ крови (ОАК), измерение уровня глюкозы натощак. При биохимическом исследовании изучают уровни мочевины и креатинина, липидный спектр: уровень холестерина и разных фракций липопротеидов. Общей анализ мочи (АОМ) покажет количество белка и клеточных элементов. При наличии симптомов эндокринной патологии исследуют уровень ряда гормонов: кортикостероидов, альдостерона, катехоламинов. Для оценки функции почек вычисляется клиренс креатинина.
Инструментальные исследования. Для определения кардиоторакального индекса, формы и размеров сердца проводится обзорная рентгенография грудной клетки. Чтобы исключить или подтвердить атеросклероз сосудов, пациенту выполняется ангиография. Для более детального изучения структуры почек, надпочечников потребуются КТ, МРТ.
Лечение повышенного давления
Нормализацию состояния при гипертонии начинают со снижения нагрузки на сердце. Для этого потребуется скорректировать режим питания. Желательно ограничить количество употребляемой в пищу соли и выпиваемой воды. Полностью отказаться от курения и спиртного. При нарушениях липидного обмена стоит исключить животные жиры.
Консервативная терапия
Медикаментозное лечение проводится с учетом всех причин повышений АД. Врач индивидуально назначает необходимые лекарственные средства с разъяснением соответствующей схемы и длительности приема препаратов.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство проводится при секретирующих опухолях эндокринной системы, которые отличаются терапевтической рефрактерностью повышенного АД. Показано хирургическое удаление феохромоцитомы, аденомы коры надпочечников, субтотальная резекция щитовидной железы.
Осложнения
Постоянное повышение давления без получения полноценной терапии приводит к возникновению проблем с сердцем и сосудами:
- инсульт;
- инфаркт миокарда;
- ишемическая болезнь сердца (ИБС);
- сосудистая деменция;
- хроническая почечная и сердечная недостаточность;
- атеросклероз сосудов ног.
Рекомендации по профилактике гипертензии
Профилактика обострений гипертонии включает своевременную диагностику и терапию болезней сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем. Важным пунктом в списке профилактических мер является соблюдение назначений лечащего врача и ежедневный контроль АД.
