При этом шейка матки укорачивается и раскрывается безболезненно во втором триместре беременности. Отличие от угрозы преждевременных родов в том, что при угрозе болит живот, есть схваткообразные ощущения, которые сопровождаются укорочением шейки, а при ИЦН живот не болит.
Диагностика
Диагноз ставится по УЗИ, причем только влагалищным датчиком. Подтверждать ИЦН при влагалищном исследовании некорректно – слишком уж субъективны ощущения.Об ИЦН можно говорить, если шейка матки короче 25 мм или цервикальный канал расширен более, чем на 10 мм в сроке до 28 недель. Делать УЗИ после 28 недель у беременных без жалоб не нужно. Нормативных показателей для длины шейки матки после 28 недель нет.
С целью выявления ИЦН всем беременным проводится УЗИ-цервикометрия (так называют измерение шейки матки) во время второго скрининга с 19 по 21 неделю. Если в эти сроки шейка матки длинная и закрытая больше ее мерить не надо.
Тем, у кого риск ИЦН высокий (уже были преждевременные роды или поздние выкидыши или были операции на шейке матки), скрининг следует начать раньше – в 16-18 недель.
Лечение
Если шейка матки короче 25 мм и/или цервикальный канал расширен более чем на 10 мм, то назначают препараты прогестерона. Это лечение можно сразу сочетать с установкой акушерского пессария. А можно сначала назначить прогестерон, провести контроль длины шейки матки через 2 недели и уже если шейка продолжает укорачиваться, установить пессарий. Возможны оба варианта.Вопрос о наложении швов ставят, если уже были два прерывания беременности в сроках 16 – 28 недель. В таком случае швы следует накладывать в 14 недель сразу после проведения первого скрининга. Также швы накладывают в случае совсем короткой шейки или при пролабировании плодного пузыря (это сложная ситуация, когда шейка матки приоткрыта и плодный пузырь видно со стороны влагалища).
Если в прошлую беременность накладывали швы на шейку матки, а беременность все равно не удалось доносить, рекомендуют наложить швы на шейку матки до беременности при помощи лапароскопии. Также к такой операции прибегают, если шейка матки была по какой-то причине удалена.
Совмещать швы и пессарий не нужно ни в каком случае. Это только ухудшит ситуацию.
После того, как швы наложены или установлен пессарий контролировать длину шейки матки по УЗИ уже не нужно, это бессмысленно.
Если у вас есть вопросы, связанные с невынашиванием или укорочением шейки матки в данную беременности, приходите, выберем оптимальный метод коррекции именно для вас!
Записаться на прием к доктору Кузнецову Павлу Андреевичу
