Пациентка, 36 лет, с жалобами на сонливость в течение дня, слабость, неясность в голове, неустойчивость и головокружение.
Что знаем из истории болезни: 2 недели назад, отмечает эпизод выраженного головокружения, с тошнотой и рвотой, при попытке встать с утра. На следующий день стало немного легче, обратилась к неврологу по месту жительства, поставлен диагноз: Синдром вертебрально-базилярной недостаточности, назначен Фезам и Мексидол.
Далее, в течение двух недель, эпизодов выраженного головокружения больше не отмечала, но появились неустойчивость, «неясность» в голове, сонливость.
Пришла ко мне на приём уже с этими симптомами.
При осмотре: острой неврологической симптоматики не выявлено. Пошатывание при пробах на координацию.
Что делаем дальше?
Для начала, определимся с диагнозом. Как мы знаем, диагноза Синдром вертебрально- базилярной системы не существует. А под истинной вертебрально- базилярной недостаточностью стоит понимать ТИА (транзиторные ишемические атаки), что не является историей этой пациентки.По клинике выходит, что у пациентки был эпизод ДППГ — доброкачественного позиционного пароксизмального головокружения (тот самый эпизод истинного головокружения с тошнотой, если бы на первичном приеме проводились диагностические тесты — появился бы нистагм и головокружение), после которого возникло ПППГ — персистирующее постурательно-перцептивное головокружение, которое проявляется чувством неустойчивости и неясности в голове. А от чего же сонливость?
От лечения! (Фезам может вызвать сонливость)
Лечение
Лечение было отменено, проведена разъяснительная беседа о доброкачественности происходящего (пациентку очень пугали диагнозы, возможности инсультов и т.д.), рекомендована вестибулярная гимнастика и направлена к психотерапевту для возможной когнитивно-поведенческой коррекции.Если бы пациентка попала на приём сразу, то можно было бы вылечить ее головокружение с помощью специальных лечебных манёвров прямо на приеме!
Главное о лечении головокружения:
- Головокружение — повод обратиться ко врачу на очный приём. Потому что нужен осмотр с проведением определенных диагностических проб и лечебных манёвров.
- Головокружение - штука неприятная, бывает признаком разных состояний, но в большинстве своём не угрожает жизни.
- Часто головокружение можно вылечить за 5 минут на приеме, для этого нужны лишь кушетка и правильный врач.
- Подготовка к приему: нет, не нужно заранее выполнять дорогостоящие исследования, но вы можете помочь мне быстрее разобраться с вашим головокружением — снять на видео свой приступ (желательно глаза).
- Головокружение — это не пережатые сосуды и плохая шея, хоть и часто связаны с поворотами головы. Чаще всего это ДППГ- доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение.
- Головокружение — это не значит, что вы хрустальная ваза, и не надо двигаться. Чаще всего — движение адаптирует и способствует скорейшему восстановлению и компенсации функций.
- Вестибулярная реабилитация (не курс «сосудистых»), а движение — то, что доктор прописал.
- Не затягивайте с головокружением. Чем раньше обратитесь по адресу, тем благоприятнее прогноз.
Будьте здоровы!
Шаутина Марина Сергеевна, невролог
Записаться на прием можно по телефону +7 (800) 707-54-39
Или через форму
