Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Целиакия у детей

целиакия у детей. непереносимость глютена
Целиакия - это заболевание, при котором в тонком кишечнике происходит иммунная реакция в ответ на употребление в пищу глютена - белка, содержащегося в пшенице, ячмене и ржи и некоторых других злаках. Вследствие этой реакции происходит повреждение слизистой тонкой кишки, что не позволяет всасываться некоторым питательным веществам. Возникает синдром мальабсорбции - то есть, нарушение всасывания.
У детей мальабсорбция может влиять на рост и развитие помимо симптомов, наблюдаемых у взрослых людей.

Причины целиакии до конца не известны. Выявлена генетическая предрасположенность, обнаружены определённые гены, наличие которых делает человека более подверженным к возникновению целиакии, однако не у всех людей, имеющие данные гены, возникает заболевание.

Иммунная система остро или чрезмерно реагирует на глютен в пище. При этом происходит повреждение крошечных ворсинок, выстилающих тонкую кишку. Ворсинки поглощают витамины, минералы и другие питательные вещества из пищи, которую мы едим. Когда они повреждаются, организм не может получать достаточное количество питательных веществ вне зависимости от количества съеденной пищи.

Симптомы целиакии у детей

Признаки и симптомы целиакии могут сильно различаться у детей и взрослых. Симптомы у детей:
Как правило, заболевание проявляет себя очень рано - при начале введения в прикорм продуктов, содержащих глютен. Традиционно - это каша и хлебо-булочные изделия.
  • Тошнота и рвота
  • Хроническая диарея или запор
  • Вздутый живот
  • Повышенное образование газов
  • Бледный стул с неприятным запахом
  • Задержка роста и развития
  • Повреждение зубной эмали
  • Потеря веса
  • Анемия
  • Задержка полового созревания
  • Неврологические симптомы, в том числе синдром дефицита внимания и гиперактивности, головные боли, трудности в обучении, отсутствие мышечной координации и судороги.

Факторы риска

  • Члены семьи с целиакией или герпетиформным дерматитом
  • Сахарный диабет 1 типа
  • Синдром Дауна или синдром Тёрнера
  • Аутоиммунное заболевание щитовидной железы
  • Микроскопический колит
  • Болезнь Аддисона

Золотой стандарт диагностики целиакии

1. Анамнез заболевания и физикальный осмотр
2. Целиакия – специфические антитела:
  • Anti-tTG класса IgA или anti-EMA класса IgA и общий IgA для исключения его дефицита
  • В случае селективного дефицита IgА, должны использоваться основанные на IgG исследования: anti-DGP, anti-tTG или EMA (два последних высоко чувствительны, но обладают низкой специфичностью)
3. Биопсия кишечника
Эндоскопическое исследование. Используется гибкий эндоскоп, который вводится через рот и исследует тонкий кишечник, одновременно проводится забор (биопсия) образца ткани для анализа на предмет повреждения ворсинок.
  • Проведение кишечной биопсии всегда необходимо, если уровни антител низкие или негативные, и в случае отсутствия признаков/симптомов мальабсорбции.
  • В некоторых ситуациях биопсия может не проводиться

Генетическое тестирование на антигены лейкоцитов человека (HLA-DQ2 и HLA-DQ8) тоже может использоваться для исключения целиакии.

Важно проходить лабораторное исследование на целиакию, до того момента, как происходит перевод ребёнка на безглютеновую диету.

Необходимость каждого анализа определяется врачом. Не занимайтесь самолечением!

Лечение целиакии у детей

Основным способом лечения целиакии, является строгая, пожизненная безглютеновая диета.

Что такое безглютеновая диета

Это полное исключение пищи, содержащей явный или скрытый глютен.

Запрещенные при безглютеновой диете продукты:

  • Пшеница
  • Ячмень
  • Рожь
  • Булгур
  • Спельта
  • Камут
  • Тритикале
  • Солод
  • Манная крупа
  • Полба (разновидность пшеницы)
  • Мука Грэма
  • Хлопья, мюсли и каши из запрещенных злаков

Советы по выбору продуктов для ребенка с целиакией

Всегда изучайте состав продуктов. Читайте этикетки. Если в составе указаны пшеничная мука, ржаная мука, ячменный солод, манка, панировочные сухари и т.п., то эти продукты содержат явный глютен и их больному целиакией нельзя. Опасность представляет скрытый глютен, не указанный в составе, продукты загрязняются глютеном на этапе сбора урожая, хранения, фасовки, глютен может проникнуть вместе со специями и даже с красителем. Глютен может  содержаться в лекарствах, не стоит покупать их, не проверив их состав. Нужно быть осторожным, покупая детский пластилин или массы для лепки, в их состав иногда добавляется пшеничный крахмал или мука. 

Старайтесь покупать продукты со знаком "перечеркнутый колос" на упаковке, такие продукты ежегодно проходят процедуру сертификации, а сырье для производства продуктов проверяется в сертифицированных лабораториях.  Такой знак - гарантия того, что продукт действительно не содержит глютен.


Результат безглютеновой диеты для больного целиакией

Исключение глютена из рациона питания ребёнка постепенно уменьшает воспаление в тонком кишечнике, в результате чего, ребёнок начинает чувствовать себя заметно лучше.

Куда обратиться за помощью после постановки диагноза целиакия

  1. К вашему педиатру по всем медицинским вопросам, включая коррекцию дефицита витаминов и микроэлементов
  2. В пациентские организации по вопросами социальной защиты, за информационной и психологической поддержкой.
статья Кошева