Анальная трещина — это повреждение слизистой оболочки прямой кишки. Проявляется внезапной болью, чаще всего во время или после дефекации, а также небольшими примесями крови в кале. Может появиться на фоне хронических запоров, обильной диареи, заболеваний ЖКТ, наружного геморроя, малоподвижного образа жизни, после беременности и родов.
При отсутствии лечения и несоблюдении режима питания заболевание часто переходит в хроническую форму. На ранних этапах травму можно вылечить консервативными методами, тогда как при затяжном течении болезни может понадобиться хирургическое лечение.
При отсутствии лечения и несоблюдении режима питания заболевание часто переходит в хроническую форму. На ранних этапах травму можно вылечить консервативными методами, тогда как при затяжном течении болезни может понадобиться хирургическое лечение.
Содержание:
Что это такое, частота распространения
Прямая кишка — конечная часть пищеварительного тракта, которая включает в себя заднепроходное отверстие. Между наружным отверстием заднего прохода и нижнеампулярным (3—6 см от нижнего края ануса) отделом прямой кишки находится анодерма — особая кожа, которая выстилает анальный канал. Именно в этих областях может появиться трещина — небольшая рана длиной 1-2 см. Чаще всего она выглядит как линейный разрыв в районе анодермы и слизистой анального канала. Однако бывают трещины с треугольной или эллипсоидной формами.
Среди заболеваний, с которыми обращаются к проктологу, трещина находится на втором месте после геморроя. Она может беспокоить как женщин и мужчин, так и детей. По статистике, чаще всего трещина встречается у женщин молодого и среднего возрастов.
Среди заболеваний, с которыми обращаются к проктологу, трещина находится на втором месте после геморроя. Она может беспокоить как женщин и мужчин, так и детей. По статистике, чаще всего трещина встречается у женщин молодого и среднего возрастов.
Виды анальных трещин
По локализации трещина может быть задней, передней или зеркальной. Первая располагается на задней стенке анального канала, вторая — на передней. Зеркальная трещина располагается на обеих стенках. При длительном растяжении анального канала, например при дефекации после запора, высок риск травмы задней стенки, особенно у мужчин. У женщин чаще травмируется передняя стенка, поскольку анатомически она находится в зоне вульвы и влагалища.
По клиническому течению заболевание может быть острым и хроническим. Острая анальная трещина появляется после запора или диареи и самостоятельно проходит, когда стул нормализуется. По статистике, острый период длится в течение 6 и менее недель. Трещина проходит в 40—60% случаев. Если пациент не лечится, не нормализует режим питания и не устраняет факторы травматизации, то заболевание может стать хроническим.
Хронической трещина считается при длительности более 1 месяца. Это происходит из-за формирования негативного паттерна:
При постановке диагноза врач указывает все характеристики трещины: длительность течения, локализацию, спазмирован ли анальный сфинктер. Помимо этого важно исключить другие проктологические заболевания.
По клиническому течению заболевание может быть острым и хроническим. Острая анальная трещина появляется после запора или диареи и самостоятельно проходит, когда стул нормализуется. По статистике, острый период длится в течение 6 и менее недель. Трещина проходит в 40—60% случаев. Если пациент не лечится, не нормализует режим питания и не устраняет факторы травматизации, то заболевание может стать хроническим.
Хронической трещина считается при длительности более 1 месяца. Это происходит из-за формирования негативного паттерна:
- Во время и после дефекации возникает боль.
- Она приводит к повышению тонуса и спазмированию кругового кольца мышц — внутреннего анального сфинктера.
- Из-за постоянного давления трещина скрывается за складками анального канала, что ухудшает очищение после дефекации.
- В итоге анальный сфинктер сильнее спазмируется, что усугубляет воспаление и повышает боль.
При постановке диагноза врач указывает все характеристики трещины: длительность течения, локализацию, спазмирован ли анальный сфинктер. Помимо этого важно исключить другие проктологические заболевания.
Причины заболевания
При нормальной микроциркуляции крови слизистая оболочка анального канала не трескается без сильных травматических воздействий. При нарушении микроциркуляции, например из-за спазма или сердечно-сосудистого заболевания, повышается риск травмы.
Чаще всего трещина становится осложнением хронического запора, когда при дефекации слизистую травмируют сухие и твердые каловые массы. Помимо этого она часто возникает на фоне профузной (обильной) диареи, которая может беспокоить до 30 раз в день.
Факторы, которые повышают риск анальной трещины:
Чаще всего трещина становится осложнением хронического запора, когда при дефекации слизистую травмируют сухие и твердые каловые массы. Помимо этого она часто возникает на фоне профузной (обильной) диареи, которая может беспокоить до 30 раз в день.
Факторы, которые повышают риск анальной трещины:
- беременность, при которой матка может чрезмерно давить на внутренние органы;
- геморрой и другие застойные явления в органах малого таза, которые могут быть вызваны нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, тромбофлебитом, васкулитом, атеросклерозом, аневризмой;
- затяжные роды;
- заболевания ЖКТ — хронический холецистит, гастрит, язвенная болезнь;
- злоупотребление алкоголем;
- малоподвижный образ жизни;
- сильное трение заднего прохода при использовании туалетной бумаги;
- поднятие тяжестей, при котором происходит резкое повышение давления в прямой кишке: например, это может быть у мужчин, которые занимаются тяжелыми физическими тренировками;
- анальный секс и введение инородных предметов — клизм, игрушек для взрослых.
Симптомы
Основные симптомы трещины анального прохода, при которых важно обратиться к врачу, проявляются во время или после ненормальной дефекации — обильного или слишком твердого стула:
Они могут беспокоить от 3—5 минут до нескольких часов.
При переходе заболевания в хроническую форму могут быть следующие симптомы:
При длительном течении болезни могут появиться раздражительность, проблемы со сном, страх перед опорожнением кишечника, злоупотребление слабительными средствами.
У детей анальные трещины бывают реже, чем у взрослых, однако в некоторых случаях травма может быть даже у младенцев. При этом дети чаще всего не могут сообщить об этом взрослым, что повышает риск осложнений. Поэтому врачи-проктологи рекомендуют взрослым следить за следующими признаками:
Если ребенок боится ходить в туалет или становится раздражительным после него, важно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или проктологу.
- острая режущая боль;
- дискомфорт;
- незначительное кровотечение, от которого остаются ярко-красные пятна на туалетной бумаге или нижнем белье;
- анальный зуд.
Они могут беспокоить от 3—5 минут до нескольких часов.
При переходе заболевания в хроническую форму могут быть следующие симптомы:
- затрудненная дефекация;
- спазм анального сфинктера;
- неприятные ощущения в сидячем, лежачем положениях или при ходьбе.
При длительном течении болезни могут появиться раздражительность, проблемы со сном, страх перед опорожнением кишечника, злоупотребление слабительными средствами.
У детей анальные трещины бывают реже, чем у взрослых, однако в некоторых случаях травма может быть даже у младенцев. При этом дети чаще всего не могут сообщить об этом взрослым, что повышает риск осложнений. Поэтому врачи-проктологи рекомендуют взрослым следить за следующими признаками:
- поведение: как малыш ведет себя до или после посещения туалета;
- плотность кала;
- часто ли бывают запоры или диарея.
Если ребенок боится ходить в туалет или становится раздражительным после него, важно обратиться к педиатру, гастроэнтерологу или проктологу.
Осложнения при анальной трещине
При отсутствии лечения хроническая трещина может привести:
Чтобы этого избежать, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.
- к частым кровотечениям;
- к инфекционным заболеваниям слизистой анального отверстия;
- к образованию свищей в прямой кишке;
- к развитию колита или острого парапроктита.
Чтобы этого избежать, необходимо обратиться к врачу при первых симптомах заболевания.
Диагностика
Для уточнения диагноза врач-проктолог:
При диагностике врачу важно отличить трещину от других заболеваний:
- Проводит физикальное обследование — визуально осматривает область вокруг ануса. Чаще всего трещина находится в районе 12 или 6 часов, когда пациент лежит на спине.
- Может назначить ректальное исследование или аноскопию, при которых в задний проход вводят палец в перчатке или небольшой оптический прибор — аноскоп. Процедуру проводят не всегда, поскольку это может привести к усилению боли.
- При ректальном кровотечении и других случаях, когда нет возможности точно установить диагноз, проводят сигмоскопию, ректороманоскопию или колоноскопию. Первую чаще назначают молодым мужчинам и женщинам. Ректороманоскопию и колоноскопию могут рекомендовать людям с заболеваниями ЖКТ или в возрасте от 50 лет для исключения онкологических заболеваний.
- При подозрении на другие проктологические заболевания могут потребоваться лабораторные анализы, например анализ крови, кала.
При диагностике врачу важно отличить трещину от других заболеваний:
- свищ прямой кишки, при котором может возникать боль, повышаться температура, выделяться гной из анального канала;
- инфекции прямой кишки — сифилис, микоз, глистная инвазия и другие;
- онкологические заболевания.
Как лечить трещину заднего прохода
Задачи лечения — снизить спазм мышц анального сфинктера, облегчить и устранить симптомы, нормализовать стул, восстановить состояние слизистой. Лечение может быть консервативным и хирургическим. Первое назначают при острой анальной трещине, второе могут рекомендовать при хронической и осложненной форме заболевания.
Консервативное лечение
В зависимости от клинического случая врач может назначить:
Важно не заниматься самолечением трещин, поскольку это может только усугубить заболевание. Лечение должен назначать только врач после полноценной диагностики, чтобы исключить другие проктологические заболевания.
- Теплые сидячие ванночки — для снятия спазма и гигиены.
- Диетотерапию — для нормализации стула. Может включать в себя употребление добавок или пищи с большим количеством клетчатки — свеклы, кураги, чернослива, а также обильное питье. Врач может рекомендовать воздерживаться от острой пищи, алкоголя.
- Медикаментозную терапию — препараты для снятия спазма. Это могут быть мази, свечи, инъекции ботокса для релаксации мышц.
Важно не заниматься самолечением трещин, поскольку это может только усугубить заболевание. Лечение должен назначать только врач после полноценной диагностики, чтобы исключить другие проктологические заболевания.
Хирургическое лечение
Показано при хронической трещине, при которой консервативный метод не помогает, а симптомы сохраняются в течение 1—3 месяцев. Признаки:
Лечение может быть малоинвазивным и инвазивным под общим наркозом. К первой категории относятся процедуры, при которых трещины удаляют с помощью лазера. Реабилитационный период составляет несколько дней. При инвазивном вмешательстве заживление может занимать до 8 недель.
Анальный сфинктер оперируют для снятия спазма и уменьшения напряжения во время дефекации. Часть слоев мышц рассекают и разделяют, ушивают стенки слизистой оболочки. Различают два вида операции:
После операций образуется свежая рана, которая быстро заживает. Вне зависимости от вида процедуры в анальное отверстие устанавливают тампон, который пропитан лекарством для восстановления тканей. При инвазивной операции в течение 2-3 дней проводят перевязки. На анальное отверстие накладывают марлевые повязки, пропитанные антибиотиком. Пациентам можно ходить уже на следующий день после операции. В первые 1-2 дня в рацион входят продукты, которые позволяют отсрочить стул. Впоследствии добавляют пищу с клетчаткой. Полное восстановление происходит в течение 8 недель.
Основная опасность хирургического вмешательства — развитие недержания кала, при котором у пациента не получается контролировать выведение газов, стула.
- грубые края трещины;
- анальный сфинктер находится в длительном спазме;
- геморрой, который также требует хирургического вмешательства.
Лечение может быть малоинвазивным и инвазивным под общим наркозом. К первой категории относятся процедуры, при которых трещины удаляют с помощью лазера. Реабилитационный период составляет несколько дней. При инвазивном вмешательстве заживление может занимать до 8 недель.
Анальный сфинктер оперируют для снятия спазма и уменьшения напряжения во время дефекации. Часть слоев мышц рассекают и разделяют, ушивают стенки слизистой оболочки. Различают два вида операции:
- Боковая сфинктеротомия, которая может быть открытой и закрытой. В первом случае рассекают кожу, отделяют подслизистую и часть мышечных волокон сфинктера. Во втором случае операцию начинают с меньшего разреза на коже, затем под нее вводят скальпель и частично рассекают анальный сфинктер. Чаще всего операцию проводят не с помощью обычного скальпеля, а с применением методов электрокоагуляции или радиоволновой хирургии. Они бесшовно запаивают сосуды, что снижает риск осложнений и ускоряет восстановление.
- Задняя сфинктеротомия — малоинвазивная операция с помощью лазера. При ней анальный сфинктер подвергают меньшей травматизации. Процедура не требует госпитализации.
После операций образуется свежая рана, которая быстро заживает. Вне зависимости от вида процедуры в анальное отверстие устанавливают тампон, который пропитан лекарством для восстановления тканей. При инвазивной операции в течение 2-3 дней проводят перевязки. На анальное отверстие накладывают марлевые повязки, пропитанные антибиотиком. Пациентам можно ходить уже на следующий день после операции. В первые 1-2 дня в рацион входят продукты, которые позволяют отсрочить стул. Впоследствии добавляют пищу с клетчаткой. Полное восстановление происходит в течение 8 недель.
Основная опасность хирургического вмешательства — развитие недержания кала, при котором у пациента не получается контролировать выведение газов, стула.
Профилактика заболевания
Чтобы снизить риск трещины, врачи рекомендуют соблюдать гигиену заднего прохода — использовать мягкую туалетную бумагу, подмываться холодной водой после дефекации. Помимо этого рекомендуется соблюдать здоровый образ жизни, который может включать в себя:
В клинике «Огни Олимпа» есть все необходимое для диагностики и лечения анальных трещин. В нашем отделении в Москве есть лаборатория для анализов, инструментальное оборудование для аноскопии, сигмоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии. В штат входит проктолог-хирург со стажем более 17 лет. Для записи на прием позвоните по номеру 8 (800) 707-54-39 или заполните онлайн-форму.
- воздержание от алкоголя, курения;
- регулярные, но не утомительные физические нагрузки: например, можно делать зарядку или гулять как минимум 20-30 минут в день;
- минимум жирной, острой, мучной пищи в рационе;
- правильный питьевой режим, чтобы не допускать обезвоживания;
- употребление достаточного количества клетчатки, а при склонности к запорам — слабящих продуктов.
В клинике «Огни Олимпа» есть все необходимое для диагностики и лечения анальных трещин. В нашем отделении в Москве есть лаборатория для анализов, инструментальное оборудование для аноскопии, сигмоскопии, ректороманоскопии и колоноскопии. В штат входит проктолог-хирург со стажем более 17 лет. Для записи на прием позвоните по номеру 8 (800) 707-54-39 или заполните онлайн-форму.
