Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс

У здорового человека моча движется из почки через мочеточник в мочевой пузырь. Если мочевой пузырь полный, давление в нем растет, и клапан пузырного отдела мочеточника смыкается. Поэтому обратное движение мочи исключено.


Но при пузырно-мочеточниковом рефлюксе (ПМР) клапан поврежден или ослаблен и происходит обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники -и моча движется назад к почке.

Интермиттирующий пузырно-мочеточниковый рефлюкс - рефлюкс, не доказанный рентгенологическими методами, но имеющий характерную для рефлюкса клиническую картину: периодически возникающие обострения пиелонефрита, лейкоциты в моче.


Пузырно-мочеточниковый может приводить к внедрению микроорганизмов во все отделы почки, затрагиваемые внутрипочечным рефлюксом, вследствие чего возникают локальные очаги острой бактериальной инфекции в почках с последующим рубцеванием пораженных участков почек. В этом сегменте почки патологический процесс прогрессирует в направлении фиброзного сморщивания, а остальная часть почки нормально растет или даже гипертрофируется, соответственно этому глубина рубца увеличивается параллельно возрасту ребенка.


Рефлюкс может быть врожденным и сочетаться с пороками развития мочевой системы.

ПМР диагностируется у 30-60% детей с инфекцией мочевой системы и является причиной развития артериальной гипертензии и хронической почечной недостаточности вследствие рефлюкс-нефропатии.

По международной классификации различают 5 степеней ПМР:
I степень - рефлюкс достигает только мочеточника и не достигает лоханки почки.
II степень - рефлюкс достигает почечную лоханку и чашечку без их расширения.
III степень - отмечается расширение мочеточника.
IV степень - может появиться извитость мочеточника, а почечная лоханка расширяется до средних размеров.
V степень - отмечается сильное расширение и извилистость мочеточника, а также сильное расширение почечной лоханки и чашечки.

Симптомы пузырно-мочеточникового рефлюкса у детей.
Выраженность симптомов зависит от степени ПМР
Так как чаще всего заболевание поражает маленьких детей, которые не всегда могут рассказать о своих жалобах и плохом самочувствии, особое внимание здоровью ребенка должны уделить родители.

  • Повышенная температура тела без признаков простуды и гриппа – первый симптом, который должен насторожить родителей (является следствием воспаления почек вследствие ПМР).
  • Общая слабость (может быть следствием повышения АД (отсроченное осложнение ПМР)).
  • Боль в области поясницы и/или при мочеиспускании
  • Учащение/урежение мочеиспусканий
  • Изменения в анализах мочи

Как выбирается метод лечения рефлюкса?
Лечение пузырно-мочеточникового рефлюкса может быть, как консервативным, так и хирургическим, в зависимости от степени ПМР

Опасен ли ПМР для ребенка?
ПМР опасен своими осложнениями. Если вовремя не диагностировать болезнь и не пройти эффективное лечение, может нарушиться почечная функция, так как из-за нарушения оттока мочи и воспалительного процесса в почке происходит рубцевание ткани почки и теряется ее работоспособность. Рубцевание ткани может сопровождаться повышением артериального давления. Вследствие недостаточности консервативной терапии может встать вопрос об необходимости удаления почки по этой причине.

Поэтому, если вы заметили симптомы ПМР у ребенка, лучше не откладывать обращение к врачу с целью определения врачом дальнейшей тактики ведения и предупреждения серьезных осложнений, приводящих к прогрессирующей почечной недостаточности.

статья Баширова