КОСТОХОНДРИТ И СИНДРОМ ТИТЦЕ:
не очевидные причины для болей в грудной клетке.
Что это такое?
Костохондрит – воспаление хрящей ребер в том месте, где они прикрепляются к грудине.
Костохондрит или синдром Титце?
Синдром Титце – это тоже костхондрит и тоже воспаление хрящей ребер. Он относится к достаточно редким заболеваниям и отличается появлением отека в области боли, лечится он так же, поэтому нет смысла говорить о нем отдельно.
От чего возникает костохондрит?
Ушибы этой области, физическая нагрузка или упражнения или заболевания, сопровождающиеся частым кашлем и чиханием. Иногда причина неизвестна.
Как распознать?
Острая, тупая, ноющая или сверлящая боль в месте прикрепления хрящей ребер к грудине – то есть, буквально на области в несколько квадратных сантиметров. Может усиливаться при кашле и чихании.
Важные отличия от других заболеваний в том, что все неприятные ощущения локализованы именно в этой области, далеко не распространяются и не сопровождаются другими жалобами, например, такими, как лихорадка, одышка, слабость и пр.
В типичном случае у пациента молодого возраста диагноз установить не сложно – была новая, необычная или слишком тяжелая физическая нагрузка или ушиб, боли локализованы и усиливаются при нажатии – вуаля, диагноз ясен. Впрочем, не всегда…
Почему это опасно?
Сам по себе костохондрит не опасен. Опасны заболевания, которые могут за ним скрываться – любая впервые возникшая боль в груди требует самого пристального внимания врача и прежде, чем списать неприятные ощущения на костохондрит, пациента необходимо осмотреть и дообследовать (по показаниям назначаются ЭКГ, рентгенография легких, анализы крови). К заболеваниям, которые могут маскироваться за костохондритом, могут относиться даже тяжелые болезни, как инфаркт миокарда, тромбоэмболия легочной артерии, плеврит или пневмоторакс.
Пример из практики: пожилой человек вызывает доктора и жалуется на боли слева от грудины. Доктор быстро нажимает на эту область, пациент говорит «ой», из чего доктор заключает, что причина – локальное воспаление хряща (ведь сердце и легкие не болят при нажатии), прописывает обезболивающие и уходит. Через пару часов боли усиливаются, пациент вызывает «03», на ЭКГ – инфаркт миокарда. Почему так получилось? А потому, что костохондрит у пациента был давно и не сильно его беспокоил, а та боль, что возникла сейчас, не была им обусловлена и отличалась по характеру.
К какому специалисту обращаться?
Важно помнить, что любая острая и непонятная боль в груди – повод для вызова «03», скорой помощи.
В нашей клинике костохондрит с одинаковым успехом лечат терапевты, неврологи и травматологи-ортопеды. Первым пациента смотрит терапевт и назначает первичное обследование и лечение, а если оно не помогает или есть показания к специализированной терапии, например, к лечению дорсопатии у невролога или проведению локальных блокад болезненной области (инъекции специальных обезболивающих и противовоспалительных препаратов в болезненную точку) – подключается травматолог-ортопед.
Как лечат костохондрит?
Лечение консервативное - операция не понадобится. Оно направлено на уменьшение воспалительного процесса и обезболивание.
