Менингококковая инфекция (с греческого «meningos» – мозговая оболочка, «kokkos» – зерно) — это группа заболеваний, имеющих разные клинические формы от назофарингита до сепсиса. Если посмотреть на возбудителя в микроскоп, он выглядит как кофейное зерно, отсюда и название.
Самыми распространенными серогруппами являются А, В, С, W, X и Y.
Этиология и патогенез
Бактериальная менингококковая инфекция вызывается диплококками Neisseria meningitides, грамотрицательными аэробными кокками, паразитирующими в организме человека. Сам менингококк в окружающей среде долго не выживает, для него губительны солнечный свет, температура ниже 22°, дезинфицирующие средства.
Бессимптомное носительство наблюдается примерно у каждого десятого заболевшего. Бактерия населяет носоглотку инфицированного человека, при этом он здоров и не проявляет никаких симптомов. Иногда возбудители проникают в кровь, разносятся по всему организму в кожу, мозговые оболочки, суставы, надпочечники, легкие, сердце и т.д., в результате поражаются разные органы и системы.
Возбудители, как правило, проникают в организм человека из окружающей среды через дыхательные пути (наиболее вероятный путь, обычно болезнь начинается как назофарингит). В других, более редких случаях, бактерии могут находиться в непосредственной близости к мозговым оболочкам. Например, когда имеет место воспаление уха или синусовых пазух, переломы костей черепа. Следовательно, это будет служить очагом инфекции.
В целом, менингококковая инфекция передается при тесном или длительном контакте воздушно-капельным путем и через выделения из ротовой полости (слюну). Заразиться можно, находясь близко к кашляющему человеку или через поцелуи. Однако степень заразности у N. meningitides ниже, чем, например, у вируса гриппа. Бытовым путем болезнь не передается.
Таким образом, если человек находился в одном помещении с зараженным, это не означает, что он обязательно заболеет. Однако ему будет рекомендован курс антибиотиков, который может предотвратить заражение. Пациентам положено лечение даже в том случае, если симптомов нет. Это называется профилактика. В конце концов, есть вероятность, что человек может быть бессимптомным носителем. Такую профилактику обязан соблюсти каждый, кто находился в очаге заболевания.
Менингококковая инфекция считается очень опасным заболеванием с высокой вероятностью летального исхода, т.к. ее течение может быть молниеносным. Особенно если отсутствуют ранняя диагностика и лечение антибиотиками. Чем позднее пациент начинает пить препараты, тем выше риск развития осложнений и летального исхода. Как защититься от менингита, обсудим далее в этой статье.
Эпидемиология
Одни из характерных черт менингококковой инфекции — это периодичность, сезонность, очаговость, возрастное распределение. Вспышки заболеваемости происходят каждые 10-15 лет, как правило, осенью и зимой.
Менингококковой инфекцией может заболеть любой, но есть группы особо высокого риска:
- Возраст: часто заражению подвержены наименее защищенные категории людей —младенцы (до года), дети до 5 лет, подростки и молодые люди (от 16 до 23 лет), беременные, пожилые люди (старше 65).
- Заболевания: некоторые болезни ослабляют иммунную систему, что облегчает процессы инфицирования. К таким относятся дефициты компонентов комплемента (иммунитет, отвечающий за борьбу с инфекциями), диабет, ВИЧ, СПИД. Вредные привычки — такие как, например, алкоголь — повышают риск заражения. Еще один фактор — аспления (отсутствие селезенки). Селезенка — важный орган, помогающий человеку бороться с инфекцией путем выработки антител и фильтрации бактерий. Некоторым людям ее удаляют по показаниям, у некоторых она не справляется со своими функциями. Важно! Люди с отсутствующей селезенкой должны быть вакцинированы от менингококковой инфекции каждые 5 лет.
- Беременные женщины подвержены риску, т.к. их иммунная система перегружена. В случае заражения могут возникнуть осложнения в ходе беременности, такие как невынашивание, мертворождение, преждевременные роды.
- Медикаменты. Люди, принимающие иммуносуппрессоры также находятся в группе риска.
- Местонахождение. Большое значение имеет то, где люди работают, живут, путешествуют. Чаще заражаются люди, скученно проживающие в одном помещении с больным, например, члены семьи, соседи по комнате в общежитии, по казарме и т.д.
Повышенному риску заражения менингококковой инфекцией подвержены микробиологи, т.к. они непосредственно работают с бактерией-возбудителем. Студенты и ученики, т.к. они вынуждены длительное время находиться в помещении с большим скоплением людей. Призывники и военнослужащие, т.к. они живут в тесных казармах. Люди, путешествующие в Суб-Сахарный пояс Африки, местность, где регистрируются частые вспышки заболеваемости.
Клиническая картина
Существует несколько форм менингококковой инфекции, все они протекают по-разному и имеют специфическую симптоматику.
Классификация по В. И. Покровскому выделяет локализованную и генерализованную формы менингококковой инфекции:
- Локализованная МИ: в виде носительства, назофарингита
- Генерализованная МИ: менингококцемия, менингококковый менингит
- Сочетанная менингококковая инфекция (менингит + менингококцемия)
- Встречаются редкие типы: менингококковый эндокардит, пневмония и т.д.
Инкубационным периодом следует считать 2-10 дней с момента заражения, средняя продолжительность 4 дня.
Симптомы менингококковой инфекции
Если вы обнаружили признаки заболевания, немедленно обратитесь к врачу, не занимайтесь самолечением. Будьте внимательны, т.к. на начальном этапе заболевание может иметь те же симптомы, что и грипп. Они могут проявиться как через несколько часов после заражения, так и в течение нескольких дней.
К числу типичных разновидностей бактериальной менингококковой инфекции относятся менингит и сепсис.
Менингококковый менингит
Болезнь развивается после инфицирования здорового человека возбудителем N. Meningitidis. Бактерии поражают оболочку головного и спинного мозга, вызывают их воспаление и отечность.
Распространенными симптомами являются: лихорадка, головная боль, ригидность затылочных мышц. Дополнительно могут присутствовать: тошнота, рвота, светочувствительность, судороги, сонливость, нарушение походки, отсутствие аппетита, психические расстройства, например, спутанность сознания.
У грудничков менингит проявляется либо без любых перечисленных выше симптомов, либо родители не знают, как их правильно определять. Грудные дети, инфицированные возбудителем, могут постоянно плакать. Причем успокоить их бывает очень сложно, а при ношении на руках плач может даже усиливаться. Они могут быть вялыми или раздражительными, отказываются от сосания, срыгивают. Поднимается высокая температура, имеет место ригидность затылочных мышц. Родничок (мягкое место на голове) выбухает и напрягается. Опытные врачи проверяют рефлексы малыша, чтобы проверить наличие менингита.
Менингококковый сепсис (менингококкемия)
Сепсисом называют заражение крови. В данном случае оно происходит из-за возбудителя менингококковой инфекции, попадающего в кровяное русло, быстро размножающегося и повреждающего стенки сосудов. Так происходят кровоизлияния на коже и в слизистых оболочках, которые называют менингеальной сыпью.
Частые симптомы менингококкового сепсиса: лихорадка, озноб, утомляемость, рвота, холодные конечности, сильные боли в мышцах, суставах, грудной клетке или животе, учащенное дыхание, диарея. На более поздней стадии присоединяется сыпь.
Диагностика менингококковой инфекции
Ранняя диагностика имеет решающее значение в течении заболевания, т.к. менингококковая инфекция может привести к смерти всего за несколько часов.
Диагностику начитают со сбора анамнеза. Далее следует физикальный осмотр. Врач осматривает кожу больного на наличие менингеальной сыпи, глотку для выявления фарингита, а также проводит пробы на менингеальные симптомы. Измеряется пульс и артериальное давление.
При подозрениях на менингококковую инфекцию больного отправляют на лабораторное исследование крови и спинномозговой жидкости на предмет наличия в них возбудителя. Если лаборанты обнаруживают бактерию, они выращивают ее, чтобы определить, какой именно серотип вызвал заражение. Это поможет врачу правильно подобрать лечение.
Лечение
Для лечения менингококковой инфекции используются антибиотики. Начинать прием следует как можно раньше, даже при подозрении на заражение. Это снижает риск смертности и осложнений.
Также помимо приема антибиотиков может потребоваться следующая терапия:
- респираторная поддержка
- медикаменты для лечения гипотонии (низкого давления)
- санация верхних дыхательных путей
- хирургическое вмешательство для удаления омертвевших тканей
- наружные средства для снижения неприятных ощущений на пораженных участках кожи.
Осложнения
Показатели смертности при менингококковой инфекции достаточно высокие и составляют 10-15 человек из 100, даже после курса антибиотиков. Кроме того, у каждого пятого переболевшего могут возникнуть инвалидность и серьезные осложнения. К ним относятся: потеря конечностей (одной или нескольких), глухота, повреждения нервной системы и мозга в частности, нейрокогнитивная дисфункция. Также могут развиться проблемы с памятью, запоминанием информации. У некоторых возникают судороги, шок, почечная недостаточность.
Профилактика
Чтобы избежать заражения и исключить риск развития менингококковой инфекции, рекомендуется принимать простые меры профилактики менингококковой инфекции:
- Мытье рук. Соблюдайте это правило сами и научите детей. Мойте руки тщательно перед едой, после посещения туалета, общественных мест, после игры с животными.
- Соблюдайте правила личной гигиены. Не пейте из одного стакана с другими людьми, не делите ни с кем трубочки, столовые приборы, гигиеническую помаду, зубную щетку.
- Поддерживайте иммунитет. Старайтесь придерживаться здорового образа жизни, чтобы минимизировать риск заболеваний. Чаще отдыхайте, высыпайтесь, регулярно делайте зарядку, правильно питайтесь: больше овощей, фруктов, цельнозерновых продуктов.
- В периоды сезонной заболеваемости министерство здравоохранения рекомендует отменять культурные и спортивные мероприятия.
- Прикрывайте рот и нос, когда чихаете или кашляете. Так вы проявите заботу о ближних.
Вакцинация
Основой плановой специфической профилактики менингококковой инфекции служит вакцинация, которую применяют у детей и взрослых. Существуют несколько видов вакцин против МИ. Вводятся внутримышечно или подкожно, в зависимости от препарата:
- Четырехкомпонентная конъюгированная вакцина (содержит антигены серогрупп А, С, W и Y)
- Моновакцина (серогруппа А, серогруппа В, серогруппа С)
- Двухкомпонентная вакцина (серогруппы А и С)
- Комбинированная вакцина против двух возбудителей — гемофильной палочки типа В и N. Meningitidis
В России представлены не все эти вакцины. Как любая прививка, вакцина от менингококковой инфекции не дает 100% гарантии, что человек не заболеет. Поэтому нужно беречься и соблюдать меры предосторожности. А также уметь распознавать симптомы болезни, чтобы незамедлительно начать лечение.
Также можно привиться от гемофильной палочки, пневмококка, т.к. они тоже могут быть источниками инфекции. Все перечисленные средства являются одними из самых эффективных препаратов для специфической профилактики менингококковой инфекции.
В редких случаях существует вероятность повторного заражения менингококковой инфекцией, т.к. антител, вырабатывающихся после заболевания, не всегда достаточно для защиты на всю жизнь. Инфекционисты рекомендуют прививаться всем людям, особенно из группы риска.
Как и любые медицинские вмешательства, вакцинация имеет ряд противопоказаний. К ним относится сильная аллергическая реакция после предыдущей вакцинации, а также на любой из компонентов вакцины. С осторожностью делают прививку недоношенным детям до 9 месяцев. Важно наблюдать за состоянием людей с умеренным и сильным заболеванием, с лихорадкой.
Побочные эффекты после такой специфической профилактики менингококкового менингита как вакцинация включают в себя:
Местные реакции: покраснение, припухлость места укола, боль в мышцах.
Общие реакции: лихорадка, головная боль. Раздражительность или вялость – у младенцев.
Частые вопросы
Можно ли умереть от менингококковой инфекции?
К сожалению, менингококковая инфекция имеет высокий процент смертности, особенно, если сценарий развивается по фульминантному типу. Однако при своевременной медицинской помощи прогнозы при менингите могут быть оптимистичными.
Существуют ли прививки от МИ?
Да, существуют. Обратитесь к вашему педиатру или терапевту, чтобы уточнить возможность и необходимость вакцинации.
Можно ли заразиться от человека, у которого нет признаков носительства инфекции?
Возбудитель передается воздушно-капельным путем. Если вы будете долго находиться вблизи зараженного человека, даже если симптомы у него не выражены, то есть вероятность заболеть.
Кто чаще всего болеет?
Большому риску подвержены дети до 5 лет (70% случаев), т.к. у них еще не до конца сформированы механизмы защиты и борьбы с такой инфекцией. Высокий риск заражения у подростков, воспитанников учреждений закрытого типа (интернат, кадетский корпус и т.д.), военнослужащих.
Можно ли заболеть менингитом, если ходить без шапки и переохладиться?
В первую очередь, это инфекция, а не простуда. Развитие заболевания начинается после проникновения возбудителя в организм. Однако доля правды в этом есть. При переохлаждении защитные силы организма ослабевают, и человек больше подвержен заражению.
Что нужно делать при контакте с больным менингококцемией?
Сначала обратиться к врачу. Вас обследуют на наличие менингококка в носу и зеве. Затем назначат профилактический курс лечения антибиотиками вам и контактировавшим с вами людям.
Вакцинация от менингококковой инфекции в клинике «Огни Олимпа»
Наличие вакцин и их стоимость
Специалисты в области вакцинации
