Хроническая тазовая боль (ХТБ) или синдром хронической тазовой боли имеет негативное влияние на важные аспекты жизни женщин и мужчин, включая психическое здоровье, работоспособность, социальные отношения и сексуальную функцию.
Общие сведенья
Диагноз хроническая тазовая боль (ХТБ) правомочен при наличии хронической или персистирующей боли, локализованной в структурах таза у женщин или мужчин, длительностью более 6 месяцев, ассоциированной с негативными когнитивными, поведенческими и эмоциональными последствиями, а также с симптомами повреждения нижних мочевыводящих путей, кишечника, тазового дна, нарушением репродуктивной функции или сексуальной дисфункцией.Причины
Как образуется хроническая тазовая боль?
Вопрос сложный. На данный момент в медицинской литературе представлено несколько патогенетических звеньев:Под воздействием определенных факторов:
- гинекологические — эндометриоз, аденомиоз, воспалительные заболевания малого таза и т.д.;
- гастроэнтерологические – синдром раздраженного кишечника, целиакия и т.д.;
- урологические – инфекционно-воспалительные заболевания мочевого пузыря, предстательной железы, мочеточников и уретры и т.д.
Прямое повреждение, сдавление нервных структур – пациенты предъявляют характерные жалобы на чувствительные нарушения в определенных зонах своего тела
- повышенная чувствительность к прикосновению не болевыми стимулами,
- отраженная боль,
- рассеивание боли,
- жжение,
- онемение и т.д.)
Другая ситуация, когда была устранена причина активации болевых рецепторов (например выполнено оперативное вмешательство, проведено лечение основного заболевания), но болевой синдром продолжает сохраняться, однако предпосылок к этому уже нет. Это говорит о том, что механизм развития боли уже не зависит от раздражения рецепторов или повреждения нервных волокон, а способен поддерживать и воспроизводить себя самостоятельно. Организм стойко запоминает путь болевого стимула и самостоятельно прервать эту связь уже не может.
Ноципластическая боль
В 2017 году международной ассоциацией по изучению боли был представлен третий механизм развития болевого синдрома под названием ноципластическая боль – боль, возникающая из-за измененной ноцицепции, несмотря на ОТСУТСТВИЕ четких признаков фактического или потенциального повреждения тканей, вызывающего активацию периферических ноцицепторов, или признаков заболевания или поражения соматосенсорной системы, вызывающих боль.Какие специалисты занимаются диагностикой и лечением хронической тазовой болью?
Диагностика и лечение
Диагностика и лечение пациентов с хронической тазовой болью требует вовлечение смежных специалистов- гинеколога,
- уролога,
- гастроэнтеролога,
- невролога,
- психотерапевта,
- нейрохирурга.
В 60-70% случаев при совместном взаимодействии специалистов причина ХТБ может быть найдена, однако в 30-40% рутинный скрининг не позволяет найти достоверную причину.
Лечение ХТБ длительное и не простое, что требует максимального взаимодействия пациента и лечащего врача на протяжении всего курса терапии. Отсутствие найденной причины ХТБ не означает, что боль воображаемая и не говорит о наличии первичного психиатрического расстройства.
Лечение ХТБ зависит от причины его возникновения и может включать медикаментозную терапию, психотерапию и хирургическое вмешательство.
Чем может помочь невролог в лечении хронической тазовой боли?
- Исключить или подтвердить неврологические причины развития болевого синдрома.
- Подобрать:
- схему лечения для предотвращения хронизации болевого синдрома
- антидепрессанты
- антиконвульсанты с противоболевым действием
На очном приеме мы обговорим все нюансы терапии и разберем ваши страхи по поводу приема данных групп препаратов.
Записаться на прием по телефону +7 (800) 707-54-39
Или через форму
