Статьи врачей клиники "Огни Олимпа"
черновики

Геморрой при беременности

Геморрой у женщин при беременности – проктологическое заболевание, сопровождающееся образованием геморроидальных узлов. Чаще всего развивается в последнем триместре.

Что такое геморрой?

При геморрое вены прямой кишки расширяются и увеличиваются, что провоцирует образование узлов. Заболевание причиняет серьезные неудобства и осложняет беременность.

На начальных стадиях узлы доставляют дискомфорт только во время опорожнения кишечника. По мере прогрессирования заболевания боли беспокоят даже при длительном сидении. Заболевание диагностируется у 20-30 % беременных.

Причины

Основная причина геморроя при беременности – усиление кровоснабжения малого таза и давление матки на кровеносные сосуды. В результате нарушается микроциркуляция крови, что приводит к застойным процессам в малом тазу.

Причины геморроя при беременности:

  • Высокая концентрация прогестерона и пролактина – под воздействием гормонов, которые готовят организм женщины к родам, происходит сильное расслабление мышц кишечника и анального отверстия.
  • Избыток кальция и железа в организме.
  • Сложности с опорожнением кишечника – растущий плод сдавливает органы, а растущая матка нарушает перистальтику кишечника. В результате для полноценного опорожнения женщине приходится сильнее тужиться, что увеличивает давление в сосудах и приводит к развитию геморроя.
  • Диарея или запоры – нарушение стула во время беременности происходит по причине повышения уровня прогестерона в организме, что приводит к замедлению работы кишечника.
  • Наследственная предрасположенность – если кто-то из близких родственников страдает геморроем, риски развития заболевания увеличиваются в несколько раз.

Геморрой при беременности часто возникает при малоподвижном образе жизни, избыточных физических нагрузках, неправильном питании, ожирении.

Согласно медицинской статистике, чаще всего геморрой диагностируется у беременных женщин старше 30 лет.

Виды геморроя

По течению заболевания геморрой бывает острым и хроническим. Острая форма заболевания сопровождается выраженным болевым синдромом, кровоточивостью, тромбозом узлов. Неприятные ощущения усиливаются во время дефекации. При длительных эпизодах повышения давления в сосудах заболевание может развиваться в хронической форме и некоторое время протекать бессимптомно. Боли и кровоточивость возникают только в период обострения, которое чередуется с ремиссиями.

Классификация геморроя по месту локализации:

  • Наружный – геморроидальные узлы локализуются под кожей около ануса, обнаружить их можно при обычном визуальном осмотре. Своевременно выявленный наружный геморрой при беременности лечится с помощью безопасных консервативных методов.
  • Внутренний – локализуется в анальном канале внутри прямой кишки. Симптомы чаще всего скрытые: слизь или кал в моче, зуд и жжение в области ануса, загрязнение белья калом.
  • Комбинированный – сочетает в себе симптомы наружного и внутреннего геморроя. Узлы локализуются не только внутри, но и снаружи ануса.

Развитие геморроя происходит в несколько стадий:

  1. Внутренние геморроидальные узлы увеличиваются в размере, но не выпадают через анальное отверстие.
  2. Узлы начинают вылезать из анального отверстия во время акта дефекации, натуживания, после полного опорожнения втягиваются обратно.
  3. Геморроидальные узлы после опорожнения прямой кишки уже не возвращаются самостоятельно обратно в анальный канал, сделать это можно только вручную.
  4. Узлы постоянно находятся за пределами анального отверстия, не втягиваются даже при физических усилиях и ручной помощи.

Симптомы

Распознать развитие геморроя можно по следующим признакам:

  • Боли в области анального отверстия – интенсивность неприятных ощущений зависит от стадии заболевания. Это может быть как легкий дискомфорт, так и интенсивный болевой синдром, купировать который удается только с помощью сильнодействующих лекарственных средств.
  • Кровотечение во время дефекации – интенсивность и цвет выделений зависит от локализации геморроидального узла.
  • Зуд – обычно появляется во время дефекации и сохраняется некоторое время после опорожнения кишечника.
  • Выпадение геморроидальных узлов – при прогрессировании патологического процесса “шишки” растут и уже не помещаются в анальном канале. Начинают вылезать наружу, причиняют неудобства при длительном сидении и ходьбе.
  • Дискомфорт в области ануса – из-за давления, которое оказывают патологические узлы, беременные женщины жалуются на тяжесть в заднем проходе или чувство распирания.

Похожие симптомы могут быть при болезни Крона, анальных трещинах, неспецифической язвенном колите, раке прямой кишки. Поэтому не стоит игнорировать проблемы со здоровьем.

Осложнения при геморрое

При появлении первых симптомов геморроя рекомендуется обратиться к проктологу. Запущенное заболевание может привести к серьезным проблемам со здоровьем:

  • Анальные трещины – нарушение целостности слизистой заднего прохода, сопровождающееся сильной болью.
  • Некроз геморроидальных узлов –происходит при застое крови. Новообразование приобретает черный или синюшный оттенок. При отсутствии своевременного лечения могут появиться язвы и произойти заражение крови.
  • Разрыв венозных сосудов – приводит к обильному кровотечению.
  • Пролапс прямой кишки – выход или выпячивание внутреннего органа за пределы анального отверстия.

Чтобы избежать осложнений, необходимо своевременно лечить геморрой при беременности и не допускать обострения заболевания.

Диагностика

Диагностика геморроя начинается со сбора анамнеза. Врач расспрашивает женщину о симптомах болезни и времени их появления, периодах обострения. Далее врач проводит визуальное обследование анальной области и исследует прямую кишку с помощью пальпации.

Для постановки окончательного диагноза проводится ряд лабораторных и инструментальных исследований:

  • Общий и биохимический анализ крови – позволяет оценить общее состояние организма и выявить воспалительные процессы.
  • Кал на скрытую кровь – позволяет выявить скрытое кровотечение из внутренних геморроидальных узлов.
  • Копрограмма – исследование физических и химических свойств кала.
  • Ректоскопия – эндоскопическое обследование прямой кишки, позволяющий детально изучить внутреннюю поверхность заднего прохода.
  • Колоноскопия – инструментальное исследование слизистой кишечника.

Объем диагностических исследований зависит от клинической картины и стадии заболевания.

Лечение геморроя

В большинстве случаев геморрой проходит самостоятельно после родов без специального лечения. Но в некоторых случаях проблема остается и тогда без помощи проктолога не обойтись. Для лечения геморроя используются консервативные и хирургические методы.

Консервативное лечение

Чтобы избавиться от боли и снизить воспалительный процесс, пациенту назначают местные мази и свечи. Снять боли и отечность в области анального отверстия помогут холодные компрессы, которые сужают кровеносные сосуды. Ледяные примочки нужно держать не более 2-3 минуты, иначе есть риск, что наступит переохлаждение.

Чтобы облегчить состояние беременных с геморроем, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Контролировать регулярность стула – важно не допускать запоров, которые являются основным провоцирующим фактором для образования геморроидальных узлов.
  • Чаще выполнять гигиенические процедуры – после каждого акта дефекации рекомендуется мыть область ануса с помощью мыла и теплой воды. Усиленная гигиена не допускает сильного раздражения поврежденной слизистой, ускоряет процессы заживления.
  • Вести подвижный образ жизни – гиподинамия вызывает застойные процессы в малом тазу, что значительно повышает риск развития геморроя. По возможности нужно делать гимнастику, уделять время ежедневным прогулкам. Очень полезна при беременности йога и аквааэробика, которая не требует значительных физических нагрузок, но положительно влияние на общее состояние будущей мамы.
  • Контролировать питание – не употребляйте продукты, которые могут вызвать нарушение пищеварения. В рационе должно быть больше клетчатки, которая улучшает перистальтику кишечника. Употребляйте достаточное количество жидкости.

Если женщина обратилась за медицинской помощью в запущенной форме заболевания, врач может сразу назначить хирургическое лечение. Консервативные методы помогают лишь временно снять симптомы. В случае беременности оперативное вмешательство назначается после родов.

Хирургическое лечение

Если консервативные методы оказались малоэффективными, помогут избавиться от болезни только радикальные методы – удаление геморрагических узлов. Для этих целей используется:

  • Склеротерапия – с помощью шприца и тонкой иглы в область геморроидальных узлов вводится состав, который приводит к склеиванию сосудов, питающих новообразование. Со временем сосуд склеивается и заполняется соединительной тканью. Геморроидальный узел, лишенный питания, постепенно уменьшается в размерах.
  • Лазерная коагуляция – содержимое воспаленных геморроидальных узлов выпаривается с помощью лазера. Луч определенной интенсивности действует локально, не затрагивая здоровые ткани. Преимущества лазерной коагуляции: отсутствие риска кровотечений, быстрый период восстановления, отсутствие швов и шрамов.
  • Латексное лигирование геморроидальных узлов – сдавление узлов с помощью резинки, что позволяет уменьшить узел в размерах, тем самым уменьшить проявления геморроя. Применяется только для лечения внутреннего геморроя.
  • Хирургическое удаление геморроидальных узлов – иссечение новообразований скальпелем назначается в случаях, когда другие методы лечения оказываются неэффективными.

Следует понимать, что лечение геморроя при беременности должно быть максимально щадящим. Оперативные методы используются только по строгим показаниям. Категорические запрещено любое вмешательств в первом триместре.

Прогноз и профилактика

При своевременном обращении за медицинской помощью и выполнении назначений врача прогнозы благоприятные. На начальных стадиях избавиться от геморроя можно с помощью безопасных консервативных методов. Когда геморроидальные узлы уже достаточно крупные, показано оперативное вмешательство. Сегодня в медицине используются эффективные и безопасные методы, которые позволяют удалить новообразования без серьезных побочных эффектов.

Даже хирургическое лечение не гарантирует, что геморрой со временем не обострится. Многое зависит от образа жизни женщины.

В профилактике геморроя помогут:

  • Правильное меню – следует помнить, что геморрой во многом связан с неправильным питанием, поэтому следите за тем, чтобы в рационе были свежие фрукты и овощи, бобовые, цельнозерновые продукты. От слишком острых, копченых и соленых блюд лучше отказаться.
  • Умеренный подъем тяжестей – молодым мамам в первый год жизни ребенка приходится много носить малыша на руках. Это также может привести к обострению геморроя.
  • Регулярное опорожнение кишечника – в случае проблем с пищеварением рекомендуется использовать специальные ректальные свечи.
  • Женщина, у которой в анамнезе есть геморрой, должна регулярно посещать проктолога для проведения профилактических осмотров.

Геморрой и естественные роды

Геморрой – это проблема, которая не только причиняет дискомфорт, но и усугубляет течение беременности. В случае естественных родов проблема может обостриться. При заболевании 3-4 стадии врачи могут рекомендовать кесарево сечение. Поэтому важно диагностировать проктологические болезни еще во время беременности, чтобы устранить проблему и избежать осложнений во время родовой деятельности.