Обследование при неосложненной беременности проводится согласно клиническим рекомендациям МЗРФ «Нормальная беременность» 2020 г
Пренатальный биохимический скрининг — в 11−13 недель беременности
Исследование уровня антител классов M, G к ВИЧ-½ и антигена p24 в крови
Определение антител к поверхностному антигену (HBsAg) вируса гепатита В в крови или определение антигена (HbsAg) вируса гепатита В в крови
Определение суммарных антител классов М и G к вирусу гепатита С в крови
Направление на определение антител к бледной трепонеме в крови
— при первом визите и в 3 триместре
Определение группы крови по системе AB0 и антигена D системы Резус (резус-фактор) — однократно при первом визите
Определение антирезусных антител у резус-отрицательных женщин — при первом посещении, в 18−20 и 28 недель беременности
Определение антител класса G и класса M к вирусу краснухи в крови — однократно при первом визите
Проведение цитологического исследования микропрепарата шейки матки (мазка с поверхности шейки матки и цервикального канала) — при первом визите, если с момента последнего исследования прошло более 3-х лет при отрицательном ВПЧ-статусе и нормальных данных предыдущих цитологических исследований (NILM), или если с момента последнего исследования прошло более 1 года при положительном или неизвестном ВПЧ-статусе, или хотя бы одном патологическом предыдущем цитологическом исследовании (ASCUS, LSIL, HSIL) вне зависимости от проведения терапии в анамнезе.
Микроскопическое исследование влагалищных мазков — при первом визите и в 3 триместре
Определение антигена стрептококка группы В в отделяемом цервикального канала — однократно в 35−37 недель
Микробиологическое (культуральное) исследование средней порции мочи на бактериальные патогены — однократно при первом визите
Направление на проведение общего (клинического) анализа крови — 1 раз в триместр
Направление на проведение биохимического общетерапевтического анализа кров — при первом визите и в 3 триместре (Надежная доказательная база необходимости данного
исследования отсутствует, но оно принято в отечественной практике, включает определение общего белка, мочевины, креатинина, общего билирубина, бирубина, аланинаминотрансферазы,
аспартатаминотрансферазы и глюкозы).
Направление на определение нарушения углеводного обмена (определение уровня глюкозы или гликированного гемоглобина (HbA1c) в венозной крови) натощак — при первом визите и в 24−26 недель
Проведение ПГТТ — при 1-м визите в группе высокого риска ГСД, если нет нарушения углеводного обмена и/или в 24−28 недель, если нет нарушения углеводного обмена
Проведение коагулограммы — при первом визите и перед родами
Надежная доказательная база необходимости данного исследования отсутствует, но оно принято в отечественной практике. Исследование коагулограммы включает: активированное частичное тромбопластиновое время (АЧТВ), фибриноген, протромбиновое (тромбопластиновое) время (ПВ) и количество тромбоцитов.
Исследование уровня ТТГ — однократно при первом визите
Направление на проведение общего (клинического) анализа мочи — 1 раз в триместр
Проведение определение белка в моче с помощью специальных индикаторных полосок — при каждом визите к врачу после 22 недель
УЗИ плода — в 11−13 недель, 18−20 недель, в 30−34 недели (в группе высокого риска акушерских и перинатальных осложнений и при несоответствии ВДМ сроку беременности)
КТГ плода — после 33 недель с кратностью 1 раз в 2 недели
Консультация врача-терапевта — при первом визите и в 3 триместре
Консультация врача-стоматолога — при первом визите и в 3 триместре
Консультация врача-офтальмолога — при первом визите
(Надежная доказательная база о необходимости консультаций врачей-специалистов у здоровых женщин отсутствует, но они приняты в отечественной практике).
Вы должны обратиться к врачу при появлении следующих жалоб:
— рвота> 5 раз в сутки,— потеря массы тела> 3 кг за 1−1,5 недели,
— повышение артериального давления> 120/80 мм рт. ст., (рекомендация из протокола «Нормальная беременность» 2020 г, однако артериальная гипертензия — состояние, при котором отмечается повышение систолического артериального давления (САД) >=140 мм рт.ст., диастолического АД (ДАД) >=90 мм рт.ст., определенное как среднее в результате, как минимум, 2-х измерений, проведенных на одной руке с интервалом в 15 минут
— проблемы со зрением, такие как размытие или мигание перед глазами,
— сильная головная боль,
— боль внизу живота любого характера (ноющая, схваткообразная, колющая и др.),
— эпигастральная боль (в области желудка),
— отек лица, рук или ног (незначительные отеки стоп и голеней возникают у 2\3 беременных, особого внимания заслуживают генерализованные отеки, особенно появившиеся внезапно)
— появление кровянистых или обильных жидких выделений из половых путей,
— лихорадка более 37,5,
— отсутствие или изменение шевелений плода на протяжении более 12 часов (после 20 недель беременности).
