Спирометрия (спирография), прием у метро Сокол и Аэропорт

Основная функция дыхательной системы — доставка кислорода из окружающей среды в кровь и газообмен. Несмотря на кажущуюся простоту этой задачи, для ее выполнения требуется слаженная работа многих звеньев: нормальное носовое дыхание, проходимость верхних и нижних дыхательных путей, сохранное состояние альвеол и альвеолярно-капиллярной мембраны.

Задача пульмонолога — определить, нормально ли функционирует каждое из звеньев дыхательной системы. Для этого врач использует множество инструментов, один из которых — спирометрия. Это простой в исполнении дыхательный тест, который незаменим для оценки состояния бронхиальной системы.

Зачем делать дыхательный тест, если у меня уже есть результаты КТ?
КТ и МРТ помогают получить статическую картинку состояния легочной ткани. Однако они с помощью них нельзя оценить функциональные, потенциально обратимые нарушения бронхов при вдохе и выдохе. В этом может помочь только дыхательный тест.

Что мне делать с результатами теста?
Результаты спирометрии должны интерпретироваться врачом в сочетании со всеми данными обследования, с учетом истории заболевания, всех анализов и жалоб пациента. Изолированно, само по себе, ни одно исследование не может дать полной картины. КТ и МРТ могут выявить структурные нарушения бронхиального дерева (например, бронхоэктазы), и сужающие их просвет извне образования, обусловливающие снижение показателей спирометрии.

Болезненна ли процедура?
Нет, тест не причиняет боли, а лишь требует активного дыхания.

Исследование назначают только при болезнях?
Нет, тест может быть полезен и здоровым людям, особенно спортсменам, курильщикам.

При каких симптомах рекомендуется записаться на спирографию?
Услуга может потребоваться:

• при одышке;
• при длительном кашле;
• при боли, дискомфорте в грудной клетке;
• при синдроме гипервентиляции легких.

Тест прост в исполнении. Занимает около 20 минут, и может быть выполнен во время приема врача.

Во время теста вас попросят выполнить под руководством врача специальные дыхательные движения. Аппарат зафиксирует скорость и глубину вдоха и выдоха, построит на основе полученных результатов график. Система сравнит показатели с нормами международной базы данных, рассчитанными в соответствии с вашими ростом, весом и возрастом. Врач сможет оценить график и результаты, и дать рекомендации по дальнейшему лечению и обследованию.
Все измерения проводятся в соответсвии с принятыми международными рекомендациями (ATS/ERS 2019)

Тест можно проводить взрослым и детям практически без ограничений. Противопоказания к исследованию в основном определяются необходимостью выполнения форсированного резкого выдоха, а соответственно напряжением брюшного пресса и возможным повышением в процессе исследования артериального давления.

Дыхательный тест помогает оценить состояние дыхательной системы по следующим показателям:

1. ОФВ1: объем форсированного выдоха за 1 секунду. Отражает скорость выдоха воздуха из легких. Низкие значения могут свидетельствовать об обструктивных заболеваниях, например астме или ХОБЛ.
2. ФЖЕЛ: форсированная жизненная емкость легких. Общий объем воздуха, который человек может выдохнуть после глубокого вдоха. Снижение этого показателя может говорить о рестриктивных нарушениях, например фиброзе легких.
3. Индекс Тиффно: ОФВ1/ФЖЕЛ, выраженный в процентах. Помогает определить тип нарушения. Если индекс снижен, это может сигнализировать об обструкции бронхов, например астме или ХОБЛ. Если он в норме, но при этом ФЖЕЛ снижена, то возможны рестриктивные патологии.

Спортсменам важно поддерживать высокую функциональность дыхательной системы, особенно если они занимаются аэробными видами спорта. С помощью теста можно:

• оценить легочную выносливость перед соревнованиями;
• выявить скрытые нарушения, например бронхоспазм при нагрузке;
• отслеживать динамику восстановления после заболеваний дыхательных путей.

Диагностика особенно важна для бегунов, пловцов, велосипедистов и других спортсменов, чьи спортивные результаты напрямую зависят от дыхательной функции.

Врачи проводят анализ для спортсменов с учетом следующих особенностей:

• повышенные нормативные показатели: у тренированных людей жизненная емкость легких (ЖЕЛ), максимальная вентиляция легких (МВЛ) выше среднестатистических значений;
• оценка резервов дыхания: у спортсменов могут анализировать не только стандартные показатели, но и пиковую скорость выдоха, индекс Тиффно;
• функциональные тесты: спирографию могут проводить до и после физической нагрузки, чтобы оценить адаптацию дыхательной системы.

Важно: у спортсменов может встречаться бронхоконстрикция — астма, которая вызвана физическими тренировками. Вызывает сужение бронхов после интенсивной нагрузки. Проявляется в виде кашля, тяжести в груди, одышки, хрипов. Спирография помогает своевременно выявить это нарушение.

Исследование можно проводить детям с 5-6 лет, когда они способны осознанно выполнять дыхательные маневры. При проведении теста для детей врачи используют игровые техники для мотивации ребенка и оценивают показатели с учетом возрастных норм. У детей показатели спирографии зависят не только от возраста, но и от роста, массы тела, пола.

Анализ могут назначить при частых бронхитах, астме, других респираторных заболеваниях. Ранняя диагностика помогает своевременно выявить патологии и приступить к лечению, что снижает риск серьезных осложнений. Для точности теста может использоваться проба с бронхолитиком — измерение функции легких до и после ингаляции препарата, который расширяет бронхи.

Рекомендуется не есть 3-4 часа и не курить минимум 2 часа до процедуры. Проведение теста зависит от заболевания:

1. При бронхиальной астме оценивают объем форсированного выдоха за 1 секунду (ОФВ1), индекс Тиффно. Исследование могут дополнить бронходилатационными тестами для определения обратимой обструкции бронхов. Помимо этого врачи рекомендуют вести дневник ПСВ (пиковой скорости выдоха).
2. ХОБЛ — хроническая обструктивная болезнь легких. Ей характерно снижение ОФВ1 и ЖЕЛ, что помогает определить стадию заболевания. Тест с бронхолитиком часто показывает необратимую бронхиальную обструкцию — один из главных критериев ХОБЛ.
3. Сердечно-сосудистые заболевания. Сердечная недостаточность может вызывать рестриктивные нарушения (снижение ЖЕЛ). Спирография используют для дополнительного обследования, чтобы дифференцировать кардиогенную и легочную одышку. При гипертонии замеряют давление перед исследованием.
4. Ожирение. При этом заболевании часто выявляют ограничение подвижности диафрагмы, что снижает жизненную емкость легких. Спирография помогает оценить степень дыхательной недостаточности.

При бронхиальной астме, ХОБЛ рекомендуют приостановить ингаляторы за 12—48 часов до теста. Вне зависимости от диагноза рекомендуется повторять процедуру раз в 3—6 месяцев, чтобы контролировать состояние.

После вирусного заболевания могут оставаться нарушения вентиляционной функции легких. Дыхательная диагностика помогает:

• оценить степень остаточной обструкции или рестрикции;
• контролировать восстановление легочной функции;
• составить индивидуальную программу реабилитации.

Анализ особенно рекомендуют людям, у которых после COVID-19 остались одышка, снижение выносливости.

С возрастом функции дыхательной системы изменяются, поэтому у теста для пожилых есть свои особенности:

• снижение эластичности легких: естественным образом уменьшается ЖЕЛ, ОФВ1, что учитывают при интерпретации данных;
• повышенный риск ложных результатов: сложность с выполнением форсированного выдоха может привести к недостоверным данным;
• необходимость дифференциальной диагностики: спирография помогает отличить возрастные изменения от патологий, например ХОБЛ, фиброза легких, сердечной недостаточности.