Статьи врачей клиники "Огни Олимпа"

Алкоголь и доказательная медицина

Совсем скоро Новый год, праздник чудес и волшебства, а еще время салата оливье и шампанского... Как пережить эти дни без потерь? Сколько и чего можно выпить и съесть? Советы от доктора клиники "Огни Олимпа" Лозовского Александра Владимировича.


❓ Хочу подготовиться к новому году. Вы же «клиника доказательной медицины»? Скажите мне, что говорит наука о том, сколько пить безопасно?

Как таковой «безопасной» дозы алкоголя на самом деле нет. С научной точки зрения лучше не пить вовсе. 


❓ А как же насчет пользы красного вина, вальсов Шуберта и хруста французской булки?

Если вопрос про «антиоксиданты из красного сухого вина», которые якобы позволяют жить дольше – то опять нет. Те же антиоксиданты можно получить из обычного винограда, а пользы от физических упражнений все равно намного больше. 

❓ Спасибо, но я все-таки хочу немного рискнуть. Как минимизировать вред от алкоголя?

Ориентироваться на максимально допустимые нормы алкоголя. То есть, количества алкоголя, потребление которого статистически доказано наносит минимальный вред.

Нормы достаточно либеральные:
Для мужчин до 65 лет: не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю и не больше четырех с.д. алкоголя за раз
Для женщин: не более 7 в неделю и не более трех с.д. алкоголя за раз. 

Таблицы пересчета «стандартных доз» в фужеры, рюмки и бокалы конкретных напитков есть в интернете, но, поскольку нас интересует конкретно Новый Год, то посчитаем прямо сейчас.  

150 мл. шампанского (11% об.) – это примерно 1,3 с.д. алкоголя, а значит, мужчина в новогоднюю ночь может (не должен!) выпить 3 фужера шампанского и не мучиться угрызениями совести. 

У женщин «курс» ниже – всего 2 фужера (на самом деле – 2,3, но кто будет пересчитывать?). Тоже не так плохо – одним – проводить старый, другим – встретить новый, и можно переходить на морсы, мандарины и детское шампанское. 

❓ А что насчет «смешивания напитков», «повышения и понижения градуса»? Правда это или нет?

Смешивая разные алкогольные напитки, человек просто не может понять, сколько конкретно алкоголя он выпил. Кроме того, разные напитки всасываются с разной скоростью и могут влиять на всасывание друг друга. Именно поэтому человек, который, допустим, может перенести условные 300 мл водки за праздничный вечер без последующей парковки лицом в салате, в итоге немножко устает от комбинации виски, коктейлей и шампанского в примерно такой же дозе в пересчете на чистый спирт. Или не такой же? Сколько спирта было в «Сексе на пляже»? Или это была «Маргарита»? Или две? Так, подождите…

❓ Хорошо, а что насчет еды? На Новый Год принято объедаться! Что вы мне запретите на этот раз?

Слышали мы, что врачи любят запрещать именно то, что вам дорого, но в плане переедания на праздники отношение врачей более либерально.

Если человек физически здоров, не страдает сахарным диабетом, обострением язвы желудка, желчнокаменной болезнью, хроническим панкреатитом и некоторыми другими хроническими заболеваниями, то он может позволить себе есть на новый год все, что сочтет нужным (а точнее – то, что приготовила бабушка). 

С научной точки зрения важнее, чтобы человек придерживался принципов здорового питания в повседневной жизни, а такие вот читмилы (cheat meal) по праздникам в идеале должны способствовать улучшению его настроения и повышению мотивации к здоровому образу жизни. 

Кстати, если посмотреть на принципы здорового питания, то окажется, что следовать им вполне можно не жертвуя при этом вкусом принимаемой пищи. Да-да, питаться «курогречей» целыми днями вовсе не обязательно. 

❓ А как быть пациентам с хроническими заболеваниями? 

Большинство «хронических» пациентов гастроэнтеролога за годы жизни со своим диагнозом подбирают диету «под себя» и точно знают, какая еда приведет у них к обострению. 

Немного сложнее тем, кто, например, не знает о наличии у себя камней в желчном пузыре или повышении глюкозы крови – таким пациентам можно посоветовать пройти профилактическое обследование (чек-ап) в нашей клинике и убедиться в отсутствии данных заболеваний :).

Уповая на медицину, науку и статистику, не забывайте и о самом обычном здравом смысле. Ешьте вкусно, но не переедайте. Не хотите доедать утром оставшийся килограмм оливье, а жена ругает? Не насилуйте свой организм! Скажите жене, что мы разрешили. 

❓ А что делать, если я к вашим советам не прислушался и выпил лишнего?

Советы тем, кто выпил лишнего, чаще всего относятся к категории здравый смысл, а не к категории «доказательная медицина». Поскольку медицина занимается теми, кто выпил слишком много и его состояние стало называться «Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя». 

Выпили лишнего – проспитесь. Кофе и энергетические напитки пользы не принесут, сон – лучшее лекарство. Тошнит? Дайте волю эмоциям, не сдерживайте себя, не принимайте противорвотные. Наутро поправьте здоровье томатным соком и минеральной водой, а от головной боли лучше принять ибупрофен (при отсутствии противопоказаний, особенно – аллергии), а не парацетамол, поскольку последний в комбинации с алкоголем вреден для печени. 

И, кстати, не пытайтесь «лечить подобное подобным», похмеляются по утрам только люди с алкогольной зависимостью. Человек без зависимости наутро на алкоголь смотреть просто не может. 


❓ А как понять, что мой друг, знакомый или член семьи выпил, скажем так, совсем много и ему надо в больницу?

Если человек очень плохо себя чувствует или без сознания, имеет странный цвет лица/губ, не пробуждается или пробуждается с трудом, странно дышит или издает непонятные хрипящие звуки – значит, пора вызывать «03». 

Алкоголь – очень коварная вещь, помимо того, что он сам по себе является «нейротропным ядом» (простите, называем вещи своими именами), он еще и маскирует симптомы других заболеваний. Например, сильно нетрезвый человек может упасть, удариться головой и заработать черепно-мозговую травму, которую никто не заметит, ведь он же пьян! Инсульт, инфаркт, осложнения сахарного диабета – все эти вещи трудно заподозрить, если человек «сильно употреблял». Кроме того, пьяный человек может захлебнуться рвотными массами и это никто не заметит.

Поэтому в любых сомнительных ситуациях человека лучше показать врачу.

Читать часть 2.
Лозовский статья