При анализе КТГ учитывают ряд показателей:
- средняя частота сердечного ритма (базальный ритм);
- вариабельность сердечного ритма - колебания ЧСС плода в минутном отрезке времени;
- периодические изменения сердечного ритма:
+ децелерации - эпизоды замедления ЧСС на 15 сердечных сокращений в минуту и более, продолжительностью 15 секунд и более.
В качестве функциональной пробы состояния плода используется нестрессовый тест, который заключается в изучении реакции сердечно-сосудистой системы плода в ответ на его спонтанные шевеления. При нормальном течении беременности в ответ на шевеление плода ЧСС увеличивается (появляется акцелерация). Реактивным (нормальным) считают тест, если фиксируется не менее 2-х акцелераций на протяжении 20 минутного периода наблюдения.
Объективная оценка кардиотокограммы возможна только при учёте всех показателей.
Критериями нормальной кардиотокограммы являются следующие признаки:
- базальный ритм в пределах 120-160 ударов/мин;
- амплитуда вариабельности базального ритма – 10-25 ударов/мин;
- децелерации отсутствуют;
- регистрируются 2 и более акцелерации на протяжении 20 минут записи;
Согласно клиническим рекомендациям МЗ РФ «Нормальная беременность», рекомендовано направлять беременную пациентку на проведение кардиотокографии (КТГ) плода с 33 недель беременности с кратностью 1 раз в 2 недели.
Однако, судя по научным исследованиям, наши ожидания в надежности оценки состояния плода по КТГ завышены. Нет четких доказательств того, что дородовая КТГ улучшает перинатальный исход (Grivell RM, Alfirevic Z, Gyte GML, Devane D. Antenatal cardiotocography for fetal assessment. Cochrane database Syst Rev. 2015 Sep 12;(9):CD007863). Продолжаются исследования, направленные на использование компьютеризированной КТГ у пациенток с повышенным риском осложнений.
