Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Близняшки или двойняшки

Близняшки или двойняшки
Часто беременные с многоплодием начинают общение именно с этого вопроса. Их интересует, будут ли ее дети абсолютно одинаковыми или все же разными. Нас же, врачей акушеров-гинекологов, в первую очередь интересует хориальность двойни. Итак, разбираемся в том какие бывают двойни.

Зиготность
Двойни бывают монозиготными и дизиготными. Дизиготные двойни появляются с том случае, когда в одном менструальном цикле из яичника выходит не одна (как происходит чаще всего), а две яйцеклетки. Каждая яйцеклетка встречает своего сперматозоида. Формируются два совершенно разных человека, которые будут похожи друг на друга, как обычные брат и сестра. Каждый из них формирует свою плаценту. Развиваются они совершенно изолированно.

Монозиготные двойни происходят из одной клетки. Одна яйцеклетка оплодотворяется одним сперматозоидом. Клетки начинают делиться, но на каком-то этапе расходятся на две части, и каждая из них развивается в отдельный организм. Генетически они будут одинаковыми. Также внешне они тоже будут одинаковыми и будут одного пола. Причем разойтись они могут полностью, сформировав две плаценты и развиваясь отдельно, а могут иметь общую плаценту, что существенно осложнит им развитие.


Хориальность означает количество плацент. Если у каждого из детей своя плацента и развиваются они автономно, то двойня называется дихориальной. Это самый благоприятный с точки зрения течения беременности тип двоен. Дизиготные двойни всегда будут дихориальными, а монозиготные – иногда. Если два ребенка развиваются на одной плаценте, то мы называем ее монохориальной. Риски при такой беременности значительно выше. Плацента может разделиться неравномерно, а это значит, что одному из детей достанется меньшая часть, и он будет отставать в росте. Кроме того, в такой плаценте системы кровообращения двух плодов всегда соединяются через анастомозы. Бывает, что кровь начинает перераспределяться от одного плода к другому (такое осложнение называется синдром фето-фетальной трансфузии), что угрожает жизни обоих детей.

Амниальность
Этот термин используют только при монохориальной беременности и означает наличие перегородки между плодами. Если между плодами нет перегородки, и они не только развиваются на одной плаценте, но и находятся в одном плодном пузыре, мы говорим о моноамниотической двойне. Плоды плавают в одной полости, и их пуповины переплетаются и перепутываются между собой. Риски очень большие. Если же перегородка между плодами есть, то двойня называется диамниотической.

Таким образом, двойни бывают дихориальными (ДХ) - около 80%, монохориальными диамниотическими (МХДА) - около 20% и монохориальными моноамниотическими (МХМА) - чуть меньше 1%. Ультразвуковое исследование позволяет определиться с типом двойни еще в первом триместре. При первом скрининге обязательно надо сделать вывод о том, с каким вариантом двойни мы имеем дело, ведь риски и тактика ведения будут разными.
статья Кузнецов Павел