К сожалению, недоношенные дети по своей зрелости не всегда готовы к внеутробной жизни, и даже самые современные методы лечения могут не помочь. Особенно тяжело справиться детям, родившимся до 28 недель (с массой до 1 кг). После 34 недель дети, как правило, с помощью неонатологов адаптируются хорошо и по уровню здоровья почти не отличаются от доношенных.
Для того чтобы оказать максимально эффективную помощь недоношенным, в каждом регионе организованы специализированные родильные дома – перинатальные центры, а женщину с начавшимися преждевременными родами стараются привезти на роды именно туда. Детские реаниматологи и неонатологи достигли огромных успехов за последние годы, чтобы не только выходить своих крохотных пациентов, но и сохранить максимальный уровень здоровья.
Но и акушеры-гинекологи не сидят сложа руки. У нас есть достаточно много инструментов, чтобы выявить пациенток, угрожаемых по развитию преждевременных родов, и помочь им свести риски к минимуму. Самый большой риск преждевременных родов у тех пациенток, у которых предыдущая беременность закончилась преждевременно, а также у пациенток с многоплодной беременностью. Эти беременные будут под нашим пристальным наблюдением с самого начала. Следующий важный этап по выявлению группы риска - измерение длины шейки матки в ходе УЗИ первого и второго скрининга. При укорочении шейки матки менее 25 мм беременная попадает в группу риска.
- Шейка матки измеряется только при трансвагинальном УЗИ!
- У пациенток без жалоб (боли, схватки, кровянистые выделения) мерить шейку после 24 недель не следует!
В качестве мер профилактики в группах высокого риска мы используем препараты прогестерона (гормона, необходимого для нормального течения беременности) и механические средства поддержания шейки матки (акушерские пессарии и швы на шейку матки). Оптимальное средство в каждом конкретном случае подбирает врач.
Когда появляются симптомы угрожающих преждевременных родов (схваткообразные боли, сукровичные выделения, которые сопровождаются укорочением шейки матки), мы тоже можем помочь. У нас есть препараты, которые иногда могут остановить даже начавшиеся роды, но в таком случае отсрочить надолго их вряд ли получится. Обычно такие средства эффективны только 2-3 дня. За это время можно маме ввести препараты, ускоряющие созревание легких ребенка, что очень поможет малышу, если преждевременные роды все же случатся.
Иногда при недоношенной беременности изливаются воды и, если срок беременности в этот момент меньше 34 недель, мы пытаемся беременность протянуть максимально долго, пока позволяет состояние мамы и малыша. Иногда удается пролонгировать беременность с текущими водами на несколько дней, недель и даже месяцев!
Надежный специалист при наблюдении беременности сможет подобрать оптимальную тактику ведения для минимизации риском, но пациенткам, у которых предшествующая беременность закончилась преждевременными родами, следует обратиться за консультацией еще до беременности. Порой причину невынашивания удается выявить заранее и начать профилактические мероприятия максимально рано.
