Содержание
Первые случаи коронавируса в России зафиксированы в марте 2020 г. Практически сразу появилось понятие «Длинного ковида» (синоним «постковидного синдрома»). ВОЗ трактует его как состояние пациента с подтвержденной или вероятной инфекцией SARS-CoV-2, которое обычно проявляется через 3 месяца после самой болезни. При этом симптомы сохраняются не менее двух месяцев, и они не связаны с альтернативным диагнозом.
Диагностика данного состояния осложнена тем, что выявлено около 100 возможных симптомов и осложнений постковидного синдрома. Большая часть из них является неспецифичными, т.е. встречающимися при сопутствующих заболеваниях.
Инфекция отрицательно сказывается на здоровье всего организма, но чаще осложнения после коронавируса развиваются в сердечно-сосудистой, нервной и дыхательной системах. К типичным симптомам относятся:
- усталость
- головная боль
- одышка
- выпадение волос
- расстройство внимания
- кашель
- тошнота
- боль в груди
- когнитивные расстройства
- лихорадка и т.д.
Какие именно осложнения после ковида бывают у взрослых — зависит от конкретных факторов, варьирующихся в отдельных случаях.
Понятие коронавирусной инфекции
Коронавирусы (COVID — с англ. Corona Virus Disease – Коронавирусное заболевание) — опасные биологические агенты с высоким эпидемиологическим потенциалом, способные вызвать тяжелое заболевание. Некоторые случаи заканчиваются летальным исходом.
Свое название они получили из-за внешнего вида, т.к. на их поверхности имеются шиповидные отростки, напоминающие корону. Это не отдельный вид вируса, а большое семейство РНК-содержащих вирусов. Заразиться им могут как люди, так и животные. Передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 5-6 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Диагностика заболевания обычно осуществляется путем взятия мазка из носовой полости.
Происходит заражение в несколько этапов. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки хозяина, затем проникает в нее. После этого происходит созревание и высвобождение новых вирусных частиц, способных проникать в соседние клетки.
Механизм проникновения вируса в клетки осуществляется через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он присутствует в большом количестве клеток по всему организму. Именно этим можно объяснить поражение разных органов и разнообразие осложнений, к которым приводит Covid.
Ощущая неприятные симптомы после выздоровления, многие пациенты задумываются: могут ли быть осложнения после ковида? Ведь лечение пройдено, а самочувствие не улучшилось. Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены.
Свое название они получили из-за внешнего вида, т.к. на их поверхности имеются шиповидные отростки, напоминающие корону. Это не отдельный вид вируса, а большое семейство РНК-содержащих вирусов. Заразиться им могут как люди, так и животные. Передается преимущественно воздушно-капельным путем. Инкубационный период составляет 5-6 дней, в некоторых случаях до 14 дней. Диагностика заболевания обычно осуществляется путем взятия мазка из носовой полости.
Происходит заражение в несколько этапов. Сначала вирус прикрепляется к поверхности клетки хозяина, затем проникает в нее. После этого происходит созревание и высвобождение новых вирусных частиц, способных проникать в соседние клетки.
Механизм проникновения вируса в клетки осуществляется через рецептор ангиотензинпревращающего фермента 2 (АПФ2). Он присутствует в большом количестве клеток по всему организму. Именно этим можно объяснить поражение разных органов и разнообразие осложнений, к которым приводит Covid.
Ощущая неприятные симптомы после выздоровления, многие пациенты задумываются: могут ли быть осложнения после ковида? Ведь лечение пройдено, а самочувствие не улучшилось. Далее рассмотрим типичные осложнения, характеризующие постковидный синдром, в зависимости от того, какие органы или системы органов были поражены.
Сердце и сосуды
В острую фазу Covid-19 может наблюдаться нарушение в работе сердца, а именно поражение миокарда. Это связывают с хронической гипоксией, повышенной коагуляционной функцией, воспалительными процессами или дисфункцией клеток кровеносных сосудов. Обнаруживается некротизация миоцитов (мышечных клеток сердца). Усугубляют течение этого состояния уже имеющиеся у пациента атеросклеротические изменения. Частым спутником является острый миокардит, остаточные признаки которого были выявлены даже у ранее здоровых людей и спортсменов.
Наличие у инфицированного человека сердечно-сосудистых заболеваний в периоды болезни, вызванной SARS-CoV-2, обостряются. Типичные осложнения после перенесенного ковида кардиологического характера — нарушение сердечного ритма, например, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий.
Наличие у инфицированного человека сердечно-сосудистых заболеваний в периоды болезни, вызванной SARS-CoV-2, обостряются. Типичные осложнения после перенесенного ковида кардиологического характера — нарушение сердечного ритма, например, тахикардия, брадикардия, фибрилляция предсердий.
Психические и неврологические расстройства
Центральная Нервная Система хорошо защищена от инфекций благодаря гематоэнцефалическому и гематоликворному барьерам, служащим препятствием между спинным и головным мозгом и возбудителями. Однако коронавирус известен нейроинвазивностью — способностью проникать в нервные клетки. Считается, что летальный исход от Covid-19 происходит в частности из-за дисфункции сосудодвигательного и дыхательного центров мозга.
Постковидный синдром сопровождают следующие осложнения: астенические состояния, которые проявляются утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, неусидчивостью, нарушением сна, депрессией, плохой переносимостью громких звуков, света, некоторых запахов. Нередко пациенты жалуются на наличие когнитивных расстройств, проявляющихся в виде «тумана в голове», снижения концентрации внимания, заторможенности мышления, нарушения памяти и т.д.
Улучшить неврологическую картину при таких симптомах поможет оптимальный режим труда и отдыха, смена обстановки, минимальные физические нагрузки, правильное питание, иногда медикаментозная помощь, нутритивная поддержка.
Постковидный синдром сопровождают следующие осложнения: астенические состояния, которые проявляются утомляемостью, головными болями, перепадами настроения, неусидчивостью, нарушением сна, депрессией, плохой переносимостью громких звуков, света, некоторых запахов. Нередко пациенты жалуются на наличие когнитивных расстройств, проявляющихся в виде «тумана в голове», снижения концентрации внимания, заторможенности мышления, нарушения памяти и т.д.
Улучшить неврологическую картину при таких симптомах поможет оптимальный режим труда и отдыха, смена обстановки, минимальные физические нагрузки, правильное питание, иногда медикаментозная помощь, нутритивная поддержка.
Осложнения со стороны легочной системы и ЛОР-органов
Коронавирус, прежде всего, респираторное заболевание. Самым уязвимым путем в плане попадания вируса в организм остается интраназальный путь. Следовательно, ЛОР-органы подвергаются атаке в первую очередь.
В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия, т.е. потеря обоняния. Причем у женщин она встречается чаще. Если она не проходит с выздоровлением, значит у пациента развился постковидный синдром. Также пациент может жаловаться на искажение запахов, вкусов, на обонятельные галлюцинации.
В 40-60% случаев постковидный синдром сопровождается одышкой, возникающей на фоне воспаления эндотелия, фиброзноподобных изменений, уменьшения жизненной емкости легких. Люди, находившиеся на искусственной вентиляции легких, отмечают сложность в отлучении от ИВЛ. Непроходящий кашель часто связан с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани.
В числе типичных симптомов осложнения после ковида находится аносмия, т.е. потеря обоняния. Причем у женщин она встречается чаще. Если она не проходит с выздоровлением, значит у пациента развился постковидный синдром. Также пациент может жаловаться на искажение запахов, вкусов, на обонятельные галлюцинации.
В 40-60% случаев постковидный синдром сопровождается одышкой, возникающей на фоне воспаления эндотелия, фиброзноподобных изменений, уменьшения жизненной емкости легких. Люди, находившиеся на искусственной вентиляции легких, отмечают сложность в отлучении от ИВЛ. Непроходящий кашель часто связан с нейровоспалением и гиперчувствительностью гортани.
Заболевания почек и почечная недостаточность
Осложнения после Covid-19 на почки до конца не изучены. Но очевидно, что вирус может поражать разные органы, в том числе почки.
Во время острой фазы коронавирусной болезни у некоторых инфицированных может возникнуть почечная недостаточность. В группе риска люди с хроническими заболеваниями почек и выделительной системы. Проблемы с почками у больных, перенесших ковид, часто ассоциированы с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. К типичным осложнениям в работе почек относятся обструкция почечных сосудов и ишемия нефронов.
Во время острой фазы коронавирусной болезни у некоторых инфицированных может возникнуть почечная недостаточность. В группе риска люди с хроническими заболеваниями почек и выделительной системы. Проблемы с почками у больных, перенесших ковид, часто ассоциированы с нарушениями в сердечно-сосудистой системе. К типичным осложнениям в работе почек относятся обструкция почечных сосудов и ишемия нефронов.
Кожные заболевания
Как правило, кожные заболевания проявляются у больных именно в острую фазу Covid-19, встречаются в 50% случаев. В числе частых жалоб заболевших — выпадение волос, преимущественно у женщин. Это связано со стремительным переходом волосяных фолликулов к фазе покоя. Иногда данное осложнение после ковид-19 у взрослых затягивается на несколько месяцев.
К частым кожным проблемам также относится ливедо — заболевание, при котором в верхних слоях кожи некоторые участки капилляров расширяются и переполняются кровью, а другие участки — бледнеют. В результате возникает «сосудистая сеточка».
Другой симптом — «ковидные пальцы» или ложное обморожение. Пациенты отмечают покраснение участков кожи, отечность, появление гнойников и пузырьков. Сохраняются эти проблемы преимущественно 30 дней.
К частым кожным проблемам также относится ливедо — заболевание, при котором в верхних слоях кожи некоторые участки капилляров расширяются и переполняются кровью, а другие участки — бледнеют. В результате возникает «сосудистая сеточка».
Другой симптом — «ковидные пальцы» или ложное обморожение. Пациенты отмечают покраснение участков кожи, отечность, появление гнойников и пузырьков. Сохраняются эти проблемы преимущественно 30 дней.
Аутоиммунные осложнения и ревматические заболевания
Во время острой фазы коронавирусной болезни большая нагрузка ложится на иммунную систему. Ее избыточная активация может послужить триггером для обострения хронических аутоиммунных и ревматических заболеваний. К их числу относятся: АИТ, псориаз, ревматоидный артрит, системная красная волчанка, язвенный колит, болезнь Аддисона и т.д.
Либо коронавирус служит причиной дебюта перечисленных выше болезней. Кроме того, у некоторых людей наблюдается извращение иммунного ответа, то есть начинают вырабатываться антитела, атакующие собственные клетки и органы. Так начинаются аутоиммунные заболевания.
Либо коронавирус служит причиной дебюта перечисленных выше болезней. Кроме того, у некоторых людей наблюдается извращение иммунного ответа, то есть начинают вырабатываться антитела, атакующие собственные клетки и органы. Так начинаются аутоиммунные заболевания.
Тромбозы и другие нарушения системы гемостаза
Сердечно-сосудистая система и органы кроветворения подвергаются обширной атаке вирусом. В связи с этим осложнениями после Covid-19 считаются повышение свертываемости крови, тромбофлебит глубоких нижних вен, тромбоз и тромбоэмболия легочной артерии, внутрисердечные тромбы, инсульт. Их частота по некоторым данным составляет около 30%.
Эндокринные заболевания после covid-19
В исследованиях говорится, что ожирение является ключевым фактором, влияющим на тяжесть течения острой фазы Covid-19 и развитие постковидного синдрома. Отмечаются случаи обострения и ухудшения состояния у больных сахарным диабетом II типа, а у 14% у пациентов, перенесших ковид, СД был диагностирован впервые.
Щитовидная железа также может служить мишенью для вируса SARS-CoV-2. При этом в нарушениях работы этого органа виноват сам коронавирус и избыточная активация иммунной системы во время болезни. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Панкреатит и поражение поджелудочной железы также были обнаружены у людей, переболевших коронавирусом. Проявлялись эти патологии в виде головной боли, одышки, лихорадки, диареи.
Щитовидная железа также может служить мишенью для вируса SARS-CoV-2. При этом в нарушениях работы этого органа виноват сам коронавирус и избыточная активация иммунной системы во время болезни. Это приводит к развитию аутоиммунных заболеваний.
Панкреатит и поражение поджелудочной железы также были обнаружены у людей, переболевших коронавирусом. Проявлялись эти патологии в виде головной боли, одышки, лихорадки, диареи.
Другие распространенные осложнения
Допустим, вы не нашли беспокоящего вас симптома, но вы хотите знать, какие еще осложнения вызывает постковидный синдром у взрослых. Рецепторы АПФ2 есть у большого количества клеток организма. Коронавирус атакует не только дыхательную систему. Часто пациенты жалуются на наличие проблем, связанных с работой ЖКТ, а именно на боли в животе, жидкий стул, рвоту, испытывают синдром раздраженного кишечника. Вирус поражает клетки печени и внутрипеченочных желчных протоков.
После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов.
Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении.
После перенесенной коронавирусной инфекции также происходит изменение в составе микробиоты кишечника. Это связано с ее угнетением лекарственными препаратами, а также повреждениями энтероцитов.
Селезенка подвергается атаке вируса, что выражается в атрофии лимфоидных фолликулов и снижении количества Т- и В-лимфоцитов, которые приводят к лимфоцитопении.
Нарушения обмена железа, витаминов и микроэлементов
Во время острой фазы коронавирусной болезни организм бросает все силы на восстановление и борьбу с инфекциями. Для этого задействуется не только иммунная система, но и ряд витаминов, микроэлементов, которые являются кофакторами, участвующими в реакциях.
Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. Истощаются запасы витамина С, Д, А, Е, витаминов группы В, железа, цинка, кальция, магния и т.д.
После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Вследствие этого всасываемость витаминов, микро/макроэлементов также нарушается. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ.
Из-за продолжительной гипоксии наблюдается анемия. Истощаются запасы витамина С, Д, А, Е, витаминов группы В, железа, цинка, кальция, магния и т.д.
После перенесенного Covid-19 работа желудочно-кишечного тракта пациента значительно ухудшается из-за медикаментов и повреждения энтероцитов, гепатоцитов, почек. Вследствие этого всасываемость витаминов, микро/макроэлементов также нарушается. Добавить сюда истощенные запасы витаминов, микроэлементов, и пациент получает острые дефициты данных веществ.
Последствия коронавируса у мужчин и женщин
Осложнения после ковида у женщин практически не отличаются от тех, которые имеют мужчины. Однако разница есть. По некоторым данным постковидный синдром чаще проявляется у женской половины населения. А если говорить про течение коронавирусной болезни, то мужчины переносят ее тяжелее.
Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает.
Таким образом, можно сделать вывод, что пол не является главным фактором в развитии постковидного синдрома, но некоторое влияние оказывает.
Осложнения коронавируса у беременных
Беременные женщины входят в группу риска, так как в процессе вынашивания плода в организме матери происходят изменения, на иммунную систему ложится большая нагрузка. Кроме того, атаке подвергается и кровеносная система. В некоторых случаях у беременных наблюдаются изменения в плаценте.
Беременность – это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция. Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках. Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют.
К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19.
Беременность – это период нагрузки на кровеносное русло, возникает риск развития тромбозов. Осложняет картину коронавирусная инфекция. Какие бывают осложнения при постковидном синдроме, мы описали выше. Однако сложность заключается в том, что беременным не рекомендуется медикаментозное лечение, особенно на ранних сроках. Также сама беременность и токсикоз причиняют неудобства будущей матери, а симптомы постковидного синдрома их усугубляют.
К сожалению, имеются случаи мертворождения после перенесенной инфекции Covid-19.
Последствия коронавируса у пожилых людей
Считается, что коронавирусная инфекция наиболее опасна для людей пожилого возраста. По мере старения количество различных хронических заболеваний у человека растет, и они рецидивируют. Это ослабляет организм и создает благоприятные условия для развития болезней. Иммунная система работает не так стабильно, как раньше, поэтому риск инфицирования повышается.
Конечно, осложнения после ковида у пожилых людей возникают чаще, чем у молодых. При этом вирус SARS-CoV-2 вызывает обострения хронических заболеваний и является причиной возникновения новых. Также среди престарелых пациентов наблюдается повышенный риск смертности от Covid-19.
Пандемия негативно влияет на пожилого человека не только из-за самой инфекции. Локдауны, социальная изоляция, вероятность потери близких сильно угнетает престарелых пациентов. Это может привести к возникновению когнитивных расстройств и психическому недугу, развить хроническую усталость.
Когда диагностика показывает, что у пациента постковидный синдром, врачу стоит уделить пристальное внимание устранению симптомов, чтобы улучшить здоровье и качество жизни людей пожилого возраста.
Конечно, осложнения после ковида у пожилых людей возникают чаще, чем у молодых. При этом вирус SARS-CoV-2 вызывает обострения хронических заболеваний и является причиной возникновения новых. Также среди престарелых пациентов наблюдается повышенный риск смертности от Covid-19.
Пандемия негативно влияет на пожилого человека не только из-за самой инфекции. Локдауны, социальная изоляция, вероятность потери близких сильно угнетает престарелых пациентов. Это может привести к возникновению когнитивных расстройств и психическому недугу, развить хроническую усталость.
Когда диагностика показывает, что у пациента постковидный синдром, врачу стоит уделить пристальное внимание устранению симптомов, чтобы улучшить здоровье и качество жизни людей пожилого возраста.
Жизнь пациентов после коронавируса
Рекомендации
Если у человека возникли осложнения после болезни (перенес ковид), восстановить здоровье и улучшить самочувствие ему помогут следующие рекомендации:
Во время госпитализации в лечебное учреждение человек лишается возможности много двигаться, дышать свежим воздухом, общаться с близкими. После выписки важно постепенно увеличивать физическую нагрузку — больше ходить, чаще гулять, по возможности подключить легкую гимнастику, питаться полезной пищей, заниматься любимыми делами, общаться с близкими.
Некоторые специалисты ошибочно рекомендуют людям, перенесшим Covid-19, надувать шарики, выдувать воздух через трубочку в воду и т.д. Однако такие упражнения создают риск внутрилегочного давления, приводящий к нежелательным последствиям.
В постковидном периоде пациентам при осложнениях в виде поверхностного дыхания и уменьшение жизненной емкости легких рекомендуется выполнение дыхательных практик. То есть задействовать все три вида дыхания — диафрагмальное, реберное и ключичное. Также поможет восстановить дыхательные мышцы упражнение на комфортную кратковременную задержку дыхания на вдохе и выдохе.
Если у человека возникли осложнения после болезни (перенес ковид), восстановить здоровье и улучшить самочувствие ему помогут следующие рекомендации:
- Медикаментозная терапия
- Нутритивная поддержка
- ЛФК
- Дыхательная реабилитация
- Нормализация психоэмоционального состояния
- Восстановление социальной жизни.
Во время госпитализации в лечебное учреждение человек лишается возможности много двигаться, дышать свежим воздухом, общаться с близкими. После выписки важно постепенно увеличивать физическую нагрузку — больше ходить, чаще гулять, по возможности подключить легкую гимнастику, питаться полезной пищей, заниматься любимыми делами, общаться с близкими.
Некоторые специалисты ошибочно рекомендуют людям, перенесшим Covid-19, надувать шарики, выдувать воздух через трубочку в воду и т.д. Однако такие упражнения создают риск внутрилегочного давления, приводящий к нежелательным последствиям.
В постковидном периоде пациентам при осложнениях в виде поверхностного дыхания и уменьшение жизненной емкости легких рекомендуется выполнение дыхательных практик. То есть задействовать все три вида дыхания — диафрагмальное, реберное и ключичное. Также поможет восстановить дыхательные мышцы упражнение на комфортную кратковременную задержку дыхания на вдохе и выдохе.
Риск развития осложнений
Считается, что чаще подвержены развитию «длинного Covid» пациенты, перенесшие его в тяжелых формах и находившиеся на лечении в больнице. Однако симптомы испытывают даже те люди, течение болезни у которых было достаточно легким. Следовательно, риску подвержен буквально каждый больной.
В группу риска входят пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и ожирением, часто болеющие дети, люди с вредными привычками, инвалиды, гипертоники. Их иммунная система не способна в полной мере защитить организм от вредоносного вируса.
В группу риска входят пожилые люди, беременные женщины, люди с хроническими заболеваниями и ожирением, часто болеющие дети, люди с вредными привычками, инвалиды, гипертоники. Их иммунная система не способна в полной мере защитить организм от вредоносного вируса.
Лечение постковидного синдрома в Москве
Постковидный синдром — это совокупность серьезных симптомов, которые ухудшают качество жизни, состояние здоровья пациента, препятствуют его нормальной реабилитации, снижают работоспособность. Это также морально истощает человека, который переболел, но лучше себя не стал чувствовать. Пациент думает, что эти недомогания будут сопровождать его всю жизнь.
Поэтому лечение постковидных осложнений вполне логично и оправдано. Если вам не удалось самостоятельно устранить симптомы, мы предлагаем вам избавиться от постковидного синдрома в клинике «Олимп Клиник Огни» в Москве. Квалифицированные специалисты рассмотрят ваш индивидуальный случай, назначат необходимые анализы, помогут в выборе эффективного лечения взрослых и детей на основе принципов доказательной медицины. Подробнее о программе лечения постковидного синдрома
Поэтому лечение постковидных осложнений вполне логично и оправдано. Если вам не удалось самостоятельно устранить симптомы, мы предлагаем вам избавиться от постковидного синдрома в клинике «Олимп Клиник Огни» в Москве. Квалифицированные специалисты рассмотрят ваш индивидуальный случай, назначат необходимые анализы, помогут в выборе эффективного лечения взрослых и детей на основе принципов доказательной медицины. Подробнее о программе лечения постковидного синдрома
Прогноз и профилактика
Если человеку удалось побороть коронавирусную инфекцию, это уже хороший знак. Мгновенного выздоровления ждать не нужно, особенно если болезнь протекала в тяжелой форме. Результаты исследований не очень оптимистичны — у многих людей после перенесенной инфекции развивается постковидный синдром, а какие бывают симптомы и осложнения — вы уже прочли выше. Однако прогноз благоприятный. От пациента требуется только соблюдение рекомендаций врача.
Что касается длительности данного состояния, здесь нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от разных факторов, но в среднем период выздоровления составляет от 1 до 6 месяцев.
Что касается длительности данного состояния, здесь нельзя дать однозначного ответа. Все зависит от разных факторов, но в среднем период выздоровления составляет от 1 до 6 месяцев.
