На поверхности клеток крови эритроцитов находятся белки в комплексе с углеводами — агглютиногены. Наличие или отсутствие различных агглютиногенов определяет, какая система крови у человека. Самой известной из систем крови является система АВ0, согласно которой существует четыре группы крови: I (0), II (A), III (B) и IV (AB). На втором месте — система Rh, или резус-система.. В резус-систему входят несколько десятков белков, но наиболее значимым является агглютиноген D (RhD). Именно он является тем самым белком, который определяет, какой у человека резус-фактор: если этого белка на поверхности эритроцитов нет — речь идет об отрицательном резус-факторе, есть белок – положительный. У 85% людей Rh (+).
Что такое резус-конфликт?
Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у беременной отрицательный резус-фактор, а у плода – положительный (полученный от отца), то попадание эритроцитов плода в материнский кровоток может вызвать образование антител к белку RhD. Эти материнские антитела проникают в кровь плода через плаценту, вызывают распад (гемолиз) эритроцитов ребёнка, что приводит к гемолитической болезни плода и новорождённого. Гемолитическая болезнь проявляется анемией, желтухой, а в наиболее тяжёлых случаях развиваются водянка плода и отёчный синдром новорождённых, что может привести к мертворождению или смерти новорождённого.
Что делать?
Всем беременным женщинам с отрицательным резус-фактором рекомендовано определение антиэритроцитарных (антирезусных) антител при 1-м визите к врачу, затем, при отсутствии антител, в 18-20 недель беременности и в 28 недель беременности. Возможно неинвазивное типирование гена RhD плода (определение резус-фактора плода) по крови матери во время беременности.
Для профилактики гемолитической болезни плода и новорожденного беременным рекомендовано введение антирезусного иммуноглобулина.
Применение антирезусного иммуноглобулина показано у резус-отрицательных женщин в случае отсутствии антирезусных антител:
- в 28 недель беременности;
- в течение 72 часов после рождения резус-положительного ребенка;
- при искусственном и спонтанном аборте;
- при внематочной беременности;
- при угрозе прерывания беременности на любом сроке;
- после проведения амниоцентеза и других процедур, связанных с риском попадания крови плода в кровоток матери, а также при получении травмы брюшной полости.
