Итак, сальмонеллез. Заболевание протекает в подавляющем большинстве по типу острой кишечной инфекции (гастроэнтерит, энтерит, энтероколит) с поражением преимущественно тонкой кишки.
Возбудитель — грамотрицательная бактерия рода Salmonella, а именно Salmonella enterica. Уже внутри вида все сальмонеллы можно разделить на несколько серотипов — вызывающие заболевания только у человека (например, Salmonella Typhi, вызывающая брюшной тиф), патогенные только у животных, и патогенные как для животных, так и для человека, наиболее обширная группа, вызывающая сальмонеллезы.
Механизм передачи — фекально — оральный. Пути — пищевой, контактный. Источники — человек, больной или носитель, животные птицы, рептилии, черепахи, пищевые продукты (в первую очередь курица и яйца и блюда из них).
В подавляющем большинстве случаев заболевание протекает по типу острой кишечной инфекции (ОКИ), очень редко в виде генерализованных форм или с внекишечными проявлениями. Ведение сальмонеллезного энтерита ничем не отличается от ведения ОКИ, вызванной другими возбудителями.
Основа терапии любой кишечной инфекции — адекватное восполнение потерь жидкости с помощью сбалансированных низкоосмолярных солевых растворов через рот, или, при невозможности, внутривенно.
Антибактериальная терапия рутинно не показана при сальмонеллезном энтерите, так как доказано, что не сокращает длительность заболевания, и, наоборот, способствует длительному бактериовыделению (формированию носительства) после клинического выздоровления.
Антибактериальная терапия показана у определенных групп риска по генерализованной инфекции — младенцы до 3 мес, пациенты с иммунодефицитом, а так же при развитии генерализованной сальмонеллезной инфекции.
Есть исследования, показывающие некоторую пользу применения некоторых (не всех) пробиотиков в плане сокращения сроков заболевания.
