Клиника "Огни Олимпа". Статьи 

Носослезный канал

У около 30% новорожденных, и детей до 1 года возникает такое состояние как непроходимость носослезного канала.

Основные симптомы:
  • слезостояние
  • слезотечение
  • гнойное отделяемое из глаз при присоединении инфекции (частые конъюнктивиты) или при надавливании на область слезного мешка

В норме слеза вырабатывается слезной железой, она омывает глаз от наружного угла к внутреннему. В области внутреннего угла глаза имеются слезные точки (верхние и нижние), куда и уходит слеза по слезоотводящим путям. Слезные точки являются входными отверстиями верхнего и нижнего слезных канальцев, которые затем объединяются в общий слезный канал, который переходит в слезный мешок. Как раз слезный мешок переходит в носослезный канал.


Если на каком-то из этих участков есть препятствие, то слеза не будет уходить по каналу в носовую полость. Чаще всего этим препятствием является мембрана в области носослезного канала, так называемый клапан Гаснера. Другими причинами могут быть отсутствие слезных точек, воспаления по ходу слезоотводящих путей, неокончательное развитие путей (агенезия).

По статистике до 80% случаев непроходимости слезного канала разрешаются самопроизвольно.
Следует дифференцировать непроходимость слезного канала от других состояний, например дакриоцистита – инфицированного воспаления слезного мешка!

Как можно помочь малышу?

Первый этап – консервативное лечение.
  • При небольшом «закисании» глазика только по утрам, можно проводить гигиеническую обработку век прохладной водой.
  • Если это состояние возникает в течение дня, то можно обрабатывать глазным антисептическим средством.
  • Если симптомы более выражены (появляется слезотечение), то рекомендуется делать массаж области носослезных путей.
  • При наличии гнойного отделяемого необходимо добавить инстилляции местного антибиотика.
Все назначения должен сделать врач-офтальмолог! Не занимайтесь самолечением!
Большинство случаев купируются консервативными методами.

Второй этап.
При отсутствии эффекта от консервативного лечения может возникнуть необходимость проведения зондирования. Длительность процедуры составляет до 10 минут. В глаза закапываются обезболивающие капли. Затем специальными инструментами проводятся расширение протоков и разрыв мешающей пленки. После этого слезный канал промывается (что подтверждает его проходимость) и дезинфицируется.
Зондирование целесообразно проводить после полного отсутствия эффекта от проведенной консервативной терапии, наличия частых конъюнктивитов с гнойным отделяемым!
Эффективность процедуры около 90%

Третий этап.
Если процедура зондирования также оказалось неэффективной (особенно, если зондирование было произведено несколько раз), то рекомендовано проведение интубации слезного канала или дакриоцисториностомии.
Суть интубации заключается в проведении через слезные пути силиконового капилляра, который после расширения канала не дает ему вновь сузится.
Дакриоцисториностомия проводится, если есть костное препятствие на пути слезных путей. По сути, формируется новый канал, по которому в нос будет отходить слеза.

В заключение нужно сказать о том, что большинство случаев непроходимости и недостаточности носослезного канала разрешаются самопроизвольно или после проведения курса массажа, но все назначения и направления должны идти от врача-офтальмолога. Не стоит идти сразу на зондирование при первых симптомах непроходимости, ровно также, как и отказываться от инвазивного вмешательства, когда глазик слипается от гноя на протяжении долго количества времени.
статья Бубенин