Введение
В этой статье рассматривается глаукома, вторая по распространенности причина слепоты в мире. Мы углубимся в понимание этого заболевания, изучим его симптомы, факторы риска, методы диагностики и лечения, а также обсудим, как оно влияет на жизнь людей.
Всемирный день борьбы с глаукомой
Ежегодно 6 марта отмечается Всемирный день борьбы с глаукомой. По данным ВОЗ, глаукомой страдают более 100 миллионов человек по всему миру. В России на 2019 год зарегистрировано около 1,3 миллиона случаев. К сожалению, многие случаи остаются не диагностированными.
Что такое глаукома?
Глаукома - это заболевание, приводящее к атрофии нервных волокон сетчатки, формирующих зрительный нерв, и вызывающее необратимую слепоту. Причины глаукомы не до конца известны, но часто связаны с высоким внутриглазным давлением.
Распознавание глаукомы
Как можно заподозрить у себя глаукому? В большинстве случаев – НИКАК!
Глаукома на начальных стадиях не сопровождается никакими жалобами или симптомами со стороны глаз. Этим это заболевание и коварно. При глаукоме вследствие формирующейся атрофии нервных волокон происходит постепенное сужение полей зрения с периферии, которое человек может легко и не заметить, пока состояние не достигнет продвинутой стадии заболевания. Нередко от поля зрения остается лишь небольшой «островок» сохранного зрения (так называемое «туннельное» зрение ), в котором человек, кстати, может иметь достаточно высокую остроту зрения. Поэтому хорошая острота зрения, к сожалению, также не исключает диагноз глаукомы.
Лишь редкие формы глаукомы (узко-, закрытоугольная) могут сопровождаться возникновением острого приступа глаукомы, для которого характерно резкое повышение внутриглазного давления до аномальных значений, вследствие чего возникает выраженная (порой нестерпимая) боль в глазу, в области орбиты, отдающая в голову, покраснение глаза. Вследствие возникающего отека роговицы ухудшается зрение, появляются радужные круги перед глазами. Неоказание своевременной медицинской помощи в течение первых нескольких часов может привести к гибели зрительного нерва и, соответственно, к необратимой слепоте пораженного глаза.
Глаукома на начальных стадиях не сопровождается никакими жалобами или симптомами со стороны глаз. Этим это заболевание и коварно. При глаукоме вследствие формирующейся атрофии нервных волокон происходит постепенное сужение полей зрения с периферии, которое человек может легко и не заметить, пока состояние не достигнет продвинутой стадии заболевания. Нередко от поля зрения остается лишь небольшой «островок» сохранного зрения (так называемое «туннельное» зрение ), в котором человек, кстати, может иметь достаточно высокую остроту зрения. Поэтому хорошая острота зрения, к сожалению, также не исключает диагноз глаукомы.
Лишь редкие формы глаукомы (узко-, закрытоугольная) могут сопровождаться возникновением острого приступа глаукомы, для которого характерно резкое повышение внутриглазного давления до аномальных значений, вследствие чего возникает выраженная (порой нестерпимая) боль в глазу, в области орбиты, отдающая в голову, покраснение глаза. Вследствие возникающего отека роговицы ухудшается зрение, появляются радужные круги перед глазами. Неоказание своевременной медицинской помощи в течение первых нескольких часов может привести к гибели зрительного нерва и, соответственно, к необратимой слепоте пораженного глаза.
Факторы риска глаукомы
- наследственная отягощенность по глаукоме; возраст (наиболее чаще встречается в возрасте > 60 лет, но существуют детские и ювенильные формы глаукомы);
- расовая принадлежность (глаукома значительно чаще встречается у лиц африканского происхождения, у европейцев чаще возникает псевдоэксфолиативная глаукома, а азиатов – узко- и заркрытоугольная глаукома);
- аномалии рефракции (высокая близорукость или дальнозоркость);
- перенесенные травмы, операции на глазах;
- сопутствующие заболевания, такие как сахарный диабет, гипертония, гипотония, серповидноклеточная анемия, ортостатические коллапсы и др.
- длительный прием гормональных (кортикостероидных) препаратов.
Диагностика глаукомы
Важно понимать, что глаукома не подлежит «излечиванию». Все методы лечения, включая хирургические, направлены на приостановление процесса заболевания на той стадии, на которой удалось его диагностировать. В связи с чем, вопрос своевременной и ранней диагностики глаукомы имеет большое значение в сохранении высоких зрительных функций и, соответственно, в поддержании высокого качества жизни человека. Сегодня, благодаря современному диагностическому оборудованию, глаукому можно выявлять на самых ранних стадиях ее возникновения, так сказать на «клеточном» уровне, задолго до ее клинических проявлений. В диагностический комплекс по глаукоме, помимо стандартных измерений остроты зрения, внутриглазного давления, осмотра переднего отрезка глаза и глазного дна, сегодня входят следующие дополнительные методы обследования:
- оптическая когерентная томография (ОКТ) сетчатки и зрительного нерва;
- компьютерная периметрия (исследование полей зрения);
- пахиметрия (измерение толщины роговицы глаза для правильной интерпретации цифр внутриглазного давления);
- гониоскопия (исследование структур угла передней камеры глаза, через который происходит отток внутриглазной жидкости);
- при необходимости – ОКТ-анализ или УЗ-биомикроскопия переднего отрезка глаза (измерение угла передней камеры глаза).
Лечение глаукомы
Как и было сказано выше, излечиться от глаукомы, к сожалению, невозможно. Как правило, человек с диагнозом глаукомы должен находиться на контроле у офтальмолога и получать лечение всю оставшуюся жизнь. Существует 3 вида терапии:
Тактика и выбор метода лечения зависят от многих факторов и решаются в индивидуальном порядке по результатам проведенного офтальмологического осмотра.
- консервативное лечение (использование глазных капель, снижающих внутриглазное давление);
- хирургическое лечение (так называемая «ножевая» хирургия);
- лазерная хирургия.
Тактика и выбор метода лечения зависят от многих факторов и решаются в индивидуальном порядке по результатам проведенного офтальмологического осмотра.
Профилактика и поддержка
Важно регулярно проходить обследования у офтальмолога для раннего выявления и лечения глаукомы, что помогает сохранить зрение и качество жизни.
Заключение
Активное внимание к здоровью глаз имеет решающее значение для предотвращения и лечения глаукомы.
