В чем заключается наблюдение при беременности
- Выявить группы риска. Врач должен оценить риск развития всех осложнений беременности и, в случае необходимости, провести профилактические мероприятия. Не на все риски мы можем повлиять, но то, что в наших силах должны сделать. Об остальных рисках нужно рассказать беременной. Риски же есть всегда. Во всем. И только мизерная их часть реализуется. Мы же не перестаем путешествовать, плавать в бассейне и переходить дорогу от того, что кто-то когда-то где-то попал под машину, утонул или разбился в авиакатастрофе? Мы живем в мире, где нет нулевого риска, тем более в вопросе рождения и воспитания детей.
- Убедиться, что все протекает нормально. Вовремя обнаружить отклонения от нормы и принять меры.
- Рассказать и объяснить всё беременной. Спокойно и понятно. Это порой не так просто, но очень важно. Иногда сложно уверить беременную, что всё протекает нормально, а в некоторых случаях наоборот пациентки отказываются соглашаться, что что-то идет не так.
План наблюдения по беременности
План наблюдения по беременности разработан именно для этого. Анализы, которые включены в наши клинические рекомендации, нужны для скрининга (выявления групп риска и обнаружения осложнений беременности). Кроме того, мы держим в уме, что не все ответственно подходят к своему здоровью и регулярно проходят диспансеризацию. Так что порой хронические заболевания впервые выявляются при беременности только потому, что женщина приходит к врачу, а не потому, что они с беременностью как-то связаны.Клинические рекомендации, которые утверждены в нашей стране, и где прописаны все необходимые обследования при беременности, так и называются «Нормальная беременность».
Какие анализы сдают при беременности?
Клинический анализ крови: минимум по одному разу в каждом триместре. Подсчитывается количество разных клеток в крови, а также изучается их структура. Основная задача – выявление анемии. Попутно порой выявляем и другие осложнения.Биохимический анализ крови отражает состав плазмы, то есть жидкой части крови, в котором много чего «плавает»: белки, жиры, питательные вещества, неорганические соединения, гормоны и т.д. Если захотеть, можно посмотреть состав плазмы очень подробно, но существует стандартный минимум, который и получил название «биохимический» анализ крови. Сдается дважды за беременность. Важнейшие показатели – глюкоза (оцениваем, насколько организм справляется с усвоением сахара) и ферритин (выявление недостатка железа). При нормальных показателях глюкозы (а норма при беременности немного другая, 5,1 ммоль/л – уже много) в 24-28 недель проводится тест на толерантность к глюкозе. Тест нужен для выявления тех, чьему организму не удается нормально усваивать глюкозу. Он проводится в три этапа: сначала кровь берется натощак; если глюкоза менее, чем 5,1 ммоль/л, то дают выпить сладкий сироп (75 граммов глюкозы в воде), а потом еще дважды берут кровь – через час после глюкозы и через 2 часа.
Дважды за беременность сдается коагулограмма (или гемостазиограмма) (оба названия означают одно и тоже) — это анализ крови, показывающий насколько она хорошо сворачивается, то есть как быстро образуется тромб. Редко помогает выявить патологию, но в обязательный перечень входит.
А вот оценивать работу щитовидной железы точно необходимо. Для этого сдается кровь на гормон ТТГ.
Из всех анализов на ТORCH – инфекции сейчас рекомендуется проводить только скрининг на антитела к краснухе, хотя правильнее было бы с этим вопросом разобраться до беременности.
Еще беременные при постановке на учет сдают анализ для определения группы крови и резус-фактора. Какая у вас группа крови особого значения при ведении беременности не имеет, а вот при отрицательном резусе есть определенные особенности.
Регулярно во время беременности сдают анализ мочи, хотя обязательно лишь три раза. Во второй половине беременности нас в первую очередь волнует, есть ли в моче белок, ведь это симптом серьезного осложнения беременности. В связи с этим каждые 2 недели после 28 недель можно просто определять наличие в моче белка тест-полоской. Второй задачей анализа мочи является выявление воспаления в органах мочевыводящей системы (повышенное количество лейкоцитов). Конечно, есть ещё плотность мочи, кислотность, содержание билирубина, глюкозы, кетонов, солей, эпителия. В определённых ситуациях важно оценить и эти параметры, но для беременной без жалоб и симптомов какого-то заболевания, наличие билирубина, солей в моче, цилиндров или кетонов может быть абсолютной нормой.
Ещё один обязательный анализ - посев мочи. Сдают его все беременные при постановке на учёт для исключения бессимптомной бактериурии. Из названия уже понятно, что при ней нет никаких жалоб и симптомов, общий анализ мочи в норме, но в моче в большом количестве живут бактерии. Значимое количество бактерий - 10 в 5 степени и больше. Посев нельзя заменить общим анализом мочи, даже если там указано, что обнаружены бактерии в большом количестве.
Согласно российским клиническим рекомендациям, дважды за беременность нужно взять мазки «на флору». При отсутствии жалоб этот анализ мало информативен, но делать нечего, протоколы обязывают.
Ну и в 35-37 недель из влагалища берут специальный анализ для определения Streptococcus agalactiae – бактерии, которая опасна для новорожденного, если он подхватит ее в родах.
Дважды за беременность сдают так называемый госпитальный комплекс: анализы на ВИЧ, сифилис, гепатиты В и С. Чем раньше обнаружим эти заболевания, тем эффективнее сможем предотвратить осложнения у ребенка. В случае выявления ВИЧ и начала терапии, вероятность заражения малыша стремится к нулю. Сифилис прекрасно лечится антибиотиками. Хотелось бы думать, что это заболевание сейчас почти не встречается, но все же в России на 1000 беременных один случай сифилиса все же выявляют. При отсутствии лечения у ребенка будут серьезные проблемы со здоровьем. Обнаружение гепатитов В и С и назначение специфической терапии также снижает вероятность заражения малыша.
Очень надеемся, что теперь вам примерно стало понятно зачем мы заставляем беременных сдавать столько анализов. Кропотливое это дело - наблюдение за беременностью…
Наблюдение беременности в клинике "Олимп Клиник Огни"
Раздумываете, где наблюдаться во время беременности? Подыскиваете клинику? Читаете отзывы? Смотрите рейтинги лучших клиник и врачей для наблюдения беременности? Вы всегда можете обратиться к нам. "Олимп Клиник Огни" - это клиника доказательной медицины.У нас бережно, разумно, ничего лишнего.
Справки по телефону +7 (800) 707-54-39
Записаться через форму обратной связи
