Хроническая боль в животе у детей и подростков является серьезной проблемой, требующей внимания со стороны родителей и медицинских специалистов. В данной статье мы рассмотрим основные причины, симптомы и подходы к диагностике и лечению этой патологии.
Определение хронической боли в животе
Боль в животе, на которую ребенок жалуется более двух месяцев, называется хронической. Она может беспокоить ребенка постоянно или возникать периодически. Такая боль наблюдается примерно у 10-20% всех детей, что делает эту проблему весьма актуальной.
Функциональная и органическая боль
Чаще всего (около 80% всех случаев хронической боли в животе) боль не опасна и не имеет органической причины, она называется функциональной. Тем не менее, она действительно вызывает страдания у ребенка и требует внимания. В 20% случаев хроническая боль в животе связана с органическими заболеваниями.
Диагностика хронической боли
Первой задачей для родителей и врачей при хронической боли в животе является определение, органическая она или функциональная. Диагноз функциональной боли ставится только после исключения всех возможных органических причин боли.
Тревожные симптомы
При подозрении на органическую причину боли в животе мы быстро обследуем ребенка. Заподозрить органическую природу боли помогают следующие тревожные симптомы:
- Потеря веса
- Дисфагия или одинофагия
- Выраженная рвота
- Хроническая тяжелая диарея
- Необъяснимая лихорадка
- Мочевые симптомы
- Боль в спине
- Семейный анамнез ВЗК, целиакии, язвенной болезни
- Диарея с кровью
- Мелена
- Изменение кожи
Обследование при наличии тревожных симптомов
Если вы наблюдаете эти тревожные симптомы, обследование должно быть быстрым и полным. Органическую причину боли подтверждают следующие находки:
- Замедление роста и/или задержка полового созревания
- Афты в полости рта
- Локализация боли в правом верхнем квадранте живота
- Боль в правом нижнем квадранте
- Боль в левом нижнем квадранте
- Повышенная чувствительность при пальпации над лобком
- Гепатомегалия
- Спленомегалия
- Повышенная чувствительность при поколачивании в области косто-вертебрального угла
- Аномалии в перианальной области
- Кровь в стуле
Функциональная боль в животе
Если тревожных симптомов нет, вероятно, причина боли функциональная. Вот клинические особенности функциональной боли в животе у ребенка:
- Боль плохо определена, плохо локализована или расположена периумбиликально (вокруг пупка).
- Эпизод боли длится менее часа и проходит спонтанно.
- Боль может сопровождаться вегетативными проявлениями (бледность, тошнота, головокружение, головная боль, недомогание).
- Боль может обостряться во время стресса.
- Между эпизодами ребенок хорошо себя чувствует, но могут быть симптомы тревоги или депрессии.
- Нет вышеперечисленных тревожных симптомов.
- Семейный анамнез может быть положительным в отношении синдрома раздраженного кишечника (СРК), рефлюкса, запоров.
Роль психолога
Если такие признаки присутствуют, в плане лечения обязательно должен присутствовать психолог*. И в первую очередь он нужен родителям.
*В нашей клинике работают опытные психологи, специализирующиеся на помощи детям и родителям. Александра Титарева помогает родителям справляться с эмоциональными трудностями воспитания, а Ирина Володько оказывает поддержку детям и подросткам.
