Гемодиализ – это процесс очищения крови с использованием искусственного фильтра. Его проводят пациентам с острой или хронической почечной недостаточностью. Чтобы очистить кровь, ее пропускают через фильтр – «искусственную почку» или диализатор. То есть при гемодиализе из организма больного берут кровь и закачивают при помощи внешнего аппарата в диализатор. Диализатор фильтрует продукты метаболизма из крови, а затем очищенную кровь возвращают в организм. Устройство для диализа регулирует поток крови, давление и темп обмена. Поскольку в определенный момент в диализаторе находится совсем небольшое количество крови, кровь должна циркулировать через него длительное время – примерно 4 часа, чтобы достаточно хорошо очистить организм.
- Стандартная доза диализа – 3 раза в неделю по 4 часа
- Продолжительность и кратность процедур гемодиализа могут быть увеличены у детей с гемодинамической нестабильностью и сердечно-сосудистыми проблемами.
Как проводится подготовка к сеансу гемодиализа и как проводится?
- Предварительно у пациента готовится один из видов сосудистого доступа – устанавливается наружный катетер или формируется подкожная артериовенозная фистула.
- Сеанс гемодиализа проводится при нахождении больного в кровати либо в полусидячем кресле с подлокотниками для фиксации конечности с артерио-венозной фистулой.
- Аппарат “искусственная почка” располагается непосредственно у больного рядом с кроватью или креслом.
Что такое перитонеальный диализ и когда он необходим?
Перитонеальный диализ – это один из методов заместительной терапии почек. В случае перитонеального диализа для вывода из крови конечных продуктов обмена веществ используется брюшина самого пациента – тонкая мембрана, выстилающая брюшную полость и покрывающая кишечный тракт. Диализная жидкость вводится в брюшную полость и заменяется на новую четыре раза в сутки. Чтобы начать перитонеальный диализ, сначала потребуется небольшая операция, в ходе которой в брюшную полость поместят небольшой катетер. Несколько сантиметров катетера остаются снаружи, но его легко можно спрятать под одеждой. Диализная жидкость вводится в брюшную полость через катетер. В брюшной полости жидкость всасывает конечные продукты обмена веществ из крови, при этом брюшина выполняет функцию фильтра.
- Такие процедуры пациент может делать самостоятельно или с помощью родственников, у себя дома, заменяя раствор в брюшной полости на свежий 4-5 раз в сутки.
- При этом сама процедура замены раствора занимает около 20 минут и очень проста.
- Отпадает необходимость трижды в неделю посещать диализный центр и проводить у аппарата «искусственная почка» 4-5 часов.
- Процедура перитонеального диализа не требует специальных навыков и знаний, но требует строгого соблюдения правил процедуры, правил общей гигиены и личной чистоплотности.
- Многие пациенты выбирают перитонеальный диализ, так как чувствуют себя более свободными и независимыми при применении этого метода.
Какие есть ограничения для диализного пациента?
- При проведении гемодиализа необходимо планировать время для посещения стационара 3-4 раза в неделю
- Необходимо контролировать вес
- Необходимо соблюдение специальной диеты (ограничение продуктов содержащих калий, фосфор, соли, соблюдать нормы потребления белка)
- Прием медикаментов (антигипертензивные средства, Витамин Д, препараты железа, эритропоэтин, фосфат-биндеры)
Какие есть заблуждения по поводу образа жизни ребенка, находящегося на диализе?
Начало диализной терапии не означает решить прекратить посещать учебное заведение, занятия спортом, отказаться от встречи с друзьями и отпуска.
Будучи диализным пациентом, ребенок может жить нормальной, полноценной жизнью и продолжать вести активный образ жизни.
- Нужно продолжить учиться и развиваться. Если ребенок посещает учебное заведение, он должен продолжать ходить на занятия, как обычно и заниматься на том уровне, который является комфортным для него. Это будет способствовать улучшению самочувствия и даст ощущение, что ребенок живет нормальной жизнью.
- Физическая активность в форме регулярных прогулок или любой другой должна стать частью распорядка пациента, но следует предварительно проконсультироваться с врачом, так как существуют некоторые ограничения: если у пациента фистула, сосудистый протез или катетер, стоящий в области шеи- необходимо избегать таких контактных видов спорта.
- Можно устроить маленький отпуск. Насладиться отпуском сегодня могут и диализные пациенты. Необходимо лишь обсудить с врачом возможность спланировать поездку наилучшим образом, и он порекомендует, куда обратиться и как организовать диализ вдали от дома.
