Обморок у ребенка

Когда стоит беспокоиться и что делать, если у ребенка возникают обмороки, каковы их причины и как можно их предотвратить.

Обморок, или синкопе, возникает тогда, когда снижается поступление крови и кислорода к головному мозгу. Обмороки встречаются у 15 % здоровых подростков, то есть где-то у каждого 6-7 ребенка. В 98% случаев у детей старше 10 лет нет никакой серьезной патологии, которая вызывает потерю сознания. Называют такие обмороки- простыми.

У детей младше 10 лет простые обмороки встречаются реже, поэтому более внимательно нужно подойти к поиску причины. При простом обмороке потеря сознания кратковременная и длится менее 1 минуты, в более тяжелых случаях могут возникать судороги.

Причины потери сознания у здоровых детей

• Недостаточное употребление жидкости, особенно, в жаркую погоду. Обезвоживание является наиболее распространенной причиной обморока у детей.
• Длительное пребывание в положении стоя без движения. Это может привести к скоплению крови в ногах из-за гравитации и снижению притока крови к головному мозгу.
• Перегрев — особенно в душных, переполненных людьми помещениях.
• Сильные эмоции в ответ на боль, вид крови, инъекции, медицинские манипуляции, что-то шокирующее или пугающее.
• Гипервентиляция или слишком быстрое дыхание. Это может произойти, например,  из-за беспокойства или страха, во время неправильной техники ингаляции через небулайзер.
• Приступы задержки дыхания. Это часто встречается у маленьких детей во время приступов гнева, или когда они испытывают боль и «заходятся» в плаче. Такие приступы несерьезны, и большинство детей перерастают их до 6 лет.
• Рефлекторные обмороки могут возникать в ответ на такие раздражители, как кашель, глотание, поднятие тяжестей, натуживание при посещении туалета или даже расчесывание волос. Такие обмороки связаны с растяжением или давлением на определенные рецепторы и встречаются редко и чаще- у подростков; при этом у подавляющего большинства они исчезают с возрастом.
• Игры с удушением и игры в обморок в социальных сетях (жаргонное название одной их них-«Собачий кайф»). Используется либо удушение, например, ремнем, либо учащенное дыхание. В период потери сознания возможны кратковременные галлюцинации или сновидения. В мире описаны случаи смерти в результате этих игр.

Симптомы предобморочного состояния

Примерно за 5–10 секунд до обморока может появляться ряд симптомов, которые дети и родители обычно без труда описывают. К таким симптомам «предобморочного состояния» относятся:

• Головокружение
• Тошнота
• Прилив жара, потоотделение или внезапное ощущение холода
• Размытое или пятнистое зрение
• «Звон» в ушах
• Бледность
• Учащенный сердечный ритм (тахикардия)

При наличии симптомов предобморочного состояния

Если ребенок жалуется на появление симптомов предобморочного состояния, попросите его лечь и приподнимите ноги на 10 минут. Если возможности лечь нет, то усадите и попросите опустить голову между ног. Если ребенок раньше падал в обморок, необходимо сообщить об этого учителя, тренеру, чтобы они помогли при появлении симптомов предобморочного состояния. А так же предотвращали ситуации, в которых это может произойти, например, ситуацию, в которой ребенок вынужден длительно находиться в положении стоя во время экскурсии, выступления и т.д. Так же они смогут следить за водным режимом, напомнить выпить воды и т.д.

Что делать, если ребенок уже потерял сознание

1. Если возможно, при падении попытайтесь поймать и опустить ребенка на пол.
2. Если у ребенка есть еда во рту, положите его на бок лицом к полу, чтобы он не подавился едой.

Когда вызвать скорую помощь

Вызовите скорую помощь, если ребенок

• Не очнулся спустя короткое время (одной минуты)
• Имеет травмы от падения и есть кровотечение.
• Внезапно потерял сознание после приема лекарств, укуса насекомого или употребления чего-то, на что у него может быть аллергия.
• Потерял сознание во время занятий спортом.
• Есть нарушение дыхания, речи, затруднены движения.

Необходимо выяснить причину обморока

Если произошел обморок, в дальнейшем обязательно следует обратиться к педиатру. Обмороки могут быть связаны с рядом заболеваний и задача врача определить причину. К таким заболеваниям относятся:

• Дефицит железа может вызвать обмороки у быстрорастущих подростков, особенно у девочек, у которых обильные менструации.
• Внутреннее кровотечение. Предшествует травма: удар по голове или животу.
• Диабет. Внезапное падение уровня сахара в крови может вызвать обморок.
• Расстройства пищевого поведения. При анорексии могут возникать обмороки из-за обезвоживания, низкого уровня сахара в крови и изменений артериального давления или кровообращения, вызванных голоданием, рвотой или чрезмерными физическими нагрузками.
• Проблемы с сердцем. Нерегулярное сердцебиение(сердечная аритмия) или структурные проблемы  могут вызвать обморок. Обморок, который происходит во время физических упражнений, всегда требует медицинского наблюдения.
• Мигрень. Обморок является симптомом некоторых типов мигрени.
• Употребление алкоголя и наркотиков.
• Беременность.
• Синдром постуральной ортостатической тахикардии. Это состояние затрагивает примерно 1 из 100 подростков, у которых учащенное сердцебиение,  головокружение или обмороки возникают в положении стоя после резкого подъема из положения лежа. Эпизоды часто начинаются после вирусного заболевания, травмы или серьезной операции.
• Болезнь Аддисона/надпочечниковая недостаточность. У детей с этим заболеванием вырабатывается недостаточно гормонов, таких как кортизол, которые помогают контролировать реакцию на стресс, кровяное давление и уровень сахара в крови.
• Отравления. Попадание яда через рот, в том числе, лекарств, и вдыхание ядовитых газов.
• Эпилепсия и т.д.

Наиболее опасные обмороки

Наиболее опасные обмороки связаны с аритмиями и заболеваниями сердца, что в некоторых ситуациях может приводить к летальному исходу. Что характерно для таких обмороков:

• Обморок во время физической активности
• Ощущение перебоев в сердце или сердцебиение
• Семейный анамнез внезапной смерти, особенно, у лиц моложе 50 лет. Ваш педиатр может спросить о близких родственниках, которые умерли в результате непреднамеренных травм или утопления, что могло быть связано с обмороком.

Во всех сомнительных случаях педиатр направит на консультацию к детскому кардиологу.

Как предотвратить обморок

Что может посоветовать врач для предотвращения простого обморока:

• Не допускайте обезвоживания и следите за питанием ребенка. Убедитесь, что ваш ребенок выпивает много жидкости ежедневно. Ограничьте употребление кофеина и не пропускайте приемы пищи.
• Контролируйте артериальное давление. Если давление у вашего ребенка низкое, ваш педиатр может предложить изменить диету.
• Посоветуйте ребенку напрягать мышцы ног, менять положение тела и время от времени сгибать талию, когда он вынужден долго стоять, чтобы улучшить кровообращение и приток крови к мозгу.
• Не допускайте, чтобы ребенок в течение длительного времени находился под жарким солнцем и в душных помещениях. Ограничьте время пребывания в горячем душе, сауне, гидромассажной ванне и джакузи.
• Помогите ребенку научиться распознавать ранние признаки обморока. Когда у него начнутся симптомы, напомните ему положить голову между ног или лечь.

У вашего ребенка был обморок или предобморочные состояния и нужно разобраться в причинах, запишитесь на прием к детскому кардиологу, педиатру Екатерине Аксеновой.

Записаться на прием по телефону +7 (800) 707-54-39

Или через форму