Второй триместр беременности

Второй триместр — один из наиболее благоприятных и комфортных периодов вынашивания. Он начинается с 13 недели и продолжается до 26-27 недели. В этот период организм матери стабилизируется, уменьшаются или полностью исчезают симптомы токсикоза, а плод активно растет и развивается.

Основные из них:

1. Рост матки, изменения положения внутренних органов. Матка активно увеличивается в размерах и к концу 2 триместра может занимать до 70% брюшной полости. Это может вызывать чувство тяжести в животе, иногда — привести к болям в пояснице из-за растяжения связок.
2. Увеличение объема крови. С 13 недели в организме увеличивается объем цикркулирующей крови, что важно для обеспечения плода кислородом и питательными веществами. Однако это также повышает риск анемии, поэтому важно следить за уровнем железа.
3. Изменения молочных желез. Грудь становится более объемной и чувствительной, кожа и соски могут потемнеть. Это связано с подготовкой молочных желез к лактации.
4. Стабилизация ЖКТ. Нарушения, характерные для первого триместра — тошнота, запоры, обычно проходят. Однако увеличение матки может приводить к легкому дискомфорту после приема пищи.
5. Изменения в эмоциональном состоянии. Многие женщины отмечают улучшение настроения, что способствует более активной социальной жизни.

Живот во втором триместре беременности начинают измерять примерно с 20 недели. Врачи оценивают его окружность, а также высоту дна матки (ВДМ). Последний показатель помогает оценить рост плода и исключить мало-, многоводие.

Плод переходит из эмбриональной стадии в фазу фетального развития. Начинает формироваться хрящевая ткань, которая защищает внутренние органы. Активно развивается пищеварительная система: в кишечнике запускается перистальтика, появляются первые складки слизистой оболочки гортани. Начинают формироваться зачатки зубов, которые отделяются от эпителиальной пластинки.

На коже формируется лануго — тонкий пушковый волосяной покров. Он выделяет восковидную субстанцию, которая помогает защитить организм от патогенных микроорганизмов. Помимо этого развивается мышечная ткань, плод начинает совершать небольшие движения. Его длина может достигать 10 см, а вес — 40—50 г.

Активно развивается опорно-двигательный аппарат. Увеличивается плотность хрящевой и костной тканей, что укрепляет скелет. Желчный пузырь начинает выполнять свои функции, накапливая и выделяя желчь. Плод продолжает набирать вес, размеры увеличиваются на 1-2 см, масса может достигать до 70 г. Формируются мышцы лица, активизируются слюнные, потовые железы.

К этому времени полностью завершается формирование плаценты, которая надежно обеспечивает плод кислородом, питательными веществами, гормонами, микроэлементами. Активно развивается головной, спинной мозг. Начинает формироваться мочевыделительная система. Появляются зачатки ногтевых валиков: формируется первичная (ложная) ногтевая пластина, которую позже заменят полноценные ногти.

Плод становится более пропорционально сложенным: длина тела составляет 12-13 см, а масса до 150 г. Начинается формирование клеточного иммунитета: появляются первые лимфоидные узелки, которые помогают защищаться от патогенных воздействий. Формируется жировая ткань, которая защищает тело от потери тепла.

Активно развиваются височные доли головного мозга, в которых формируются слуховые центры. Костная ткань продолжает укрепляться, что увеличивает потребность в железе. Плод становится более активным, и многие женщины начинают это ощущать.

Развиваются нейроны головного мозга, кожный покров покрывается защитным секретом, который помогает сохранить влагу и поддерживать оптимальную температуру.

Кожный покров становится плотнее, кости и мышцы продолжают укрепляться. Плод активно растет, набирает вес. Определяется ведущая рука: ребенок становится правшой или левшой. Кроветворная система начинает функционировать, костный мозг вырабатывает новые клетки крови. Развиваются селезенка, печень.

Активно развивается репродуктивная система: половые органы опускаются из брюшной полости. Плод начинает лучше воспринимать звуковые сигналы. Легкие вырабатывают сурфактант — вещество, которое предотвращает слипание альвеол и обеспечивает работу легких после рождения.

Совершенствуется эндокринная система. Надпочечники синтезируют глюкокортикостероиды, которые участвуют в обмене веществ. Гипофиз активно продуцирует кортикотропный гормон для регулирования функции надпочечников.

К концу 2 триместра плод достигает значительных размеров: длина может составлять до 33 см, масса — 900 г. Он становится подвижнее, способен улыбаться и даже сосать палец во время сна. Глаза начинают открываться, развивается зрительная система, из-за которой он может реагировать на свет.

Чтобы тщательно контролировать развитие плода и здоровье будущей матери, врачи-гинекологи назначают:

1. Морфологическое УЗИ на 19 — 21 неделе. Исследование помогает оценить рост и развитие плода, его анатомию, сердцебиение, оценить объем околоплодных вод, состояние плаценты, пуповины.
2. Общий анализ крови. Помогает оценить общее состояние матери. Важно контролировать уровень гемоглобина, поскольку во время второго триместра часто бывает анемия.
3. Анализ мочи. Помогает исключить инфекции мочевыводящей системы, а также контролировать уровень белка в моче, что важно для ранней диагностики осложнений беременности — гестационной гипертензии, преэклампсии.
4. Пероральный тест на толерантность к глюкозе. Обязательное обследование проводится с 24 до 28 недель беременности. Кровь из вены сдается натощак, затем беременная выпивает раствор глюкозы, а затем вновь кровь берут через час и через два после глюкозы. По этим трем показателям определяют насколько хорошо глюкоза усваивается в организме.

В зависимости от клинического случая акушер-гинеколог может рекомендовать консультацию других врачей, например терапевта или эндокринолога.

Для благополучного развития плода и самочувствия матери врачи рекомендуют скорректировать образ жизни:

• питание: рацион должен быть разнообразным и сбалансированным. Рекомендуется употреблять свежие овощи, фрукты, злаки, нежирное мясо, рыбу, молочные продукты. Особенно продукты с повышенным содержанием фолиевой кислоты, железа, кальция, йода. Важно воздерживаться от полуфабрикатов, фастфуда, избыточного потребления сахара;
• физическая активность: во втором триместре большинство женщин чувствуют себя энергичнее, поэтому рекомендуется регулярная, но умеренная физическая активность. Это могут быть ежедневные прогулки, занятия йогой для беременных, плаванием, однако важно согласовать это с врачом. Важно избегать чрезмерных нагрузок, особенно, контактных видов спорта, чтобы не допустить травм;
• режим сна и отдыха: для оптимального восстановления, поддержания гормонального баланса важен сон не менее 8-9 часов в сутки. Во втором триместре особенно важно соблюдать режим сна, поскольку усталость и недосып могут повлиять на общее самочувствие;
• управление эмоциональным состоянием: рекомендуются методы релаксации, например медитация, дыхательные упражнения. Поддержка семьи и регулярные визиты к врачу помогут снизить уровень стресса;
• регулярные медицинские осмотры: важно посещать акушера-гинеколога по графику наблюдения, чтобы своевременно следить за состоянием здоровья. Важен контроль артериального давления, веса, окружности живота и уровни сахара в крови;
• отказ от вредных привычек: необходимо полностью исключить алкоголь, курение, наркотические вещества, поскольку они негативно влияют на развитие плода и могут привести к серьезным осложнениям.

Соблюдение рекомендаций врача по образу жизни может существенно снизить риск серьезных осложнений во втором триместре.

Хотя период с 13 по 26-27 недели считается одним из наиболее благоприятных периодов беременности, он не лишен потенциальных осложнений:

• анемия: из-за увеличения объема крови возможен дефицит железа, что приводит к снижению уровня гемоглобина и появлению утомляемости, головокружения;
• функциональные нарушения: ускоренный рост матки может вызывать дискомфорт, боли в пояснице и животе;
• поздний выкидыш: потеря плода на сроке до 22 недель;
• преэклампсия, гестационная гипертензия: увеличение артериального давления, появление отеков, повышение уровня белка в моче;
• гестационный сахарный диабет: изменения в углеводном обмене во время беременности могут привести к повышенному уровню глюкозы в крови;
• инфекционные осложнения: изменения в гормональном фоне и повышенная нагрузка на иммунную систему могут способствовать развитию бактериального вагиноза, молочницы, воспалений мочевыделительной системы, например пиелонефрита;
• предлежание плаценты, при котором она прикрепляется в нижней части матки, частично или полностью перекрывая шейку матки;

Необходимо обратиться к врачу при возникновении одного или нескольких симптомов:

• быстро появившиеся отеки;
• патологические выделения из влагалища, особенно с изменением цвета или запаха;
• резкая или постоянная головная боль;
• тянущие боли внизу живота, которые усиливаются;
• ухудшение зрения.

В этом помогут регулярное медицинское наблюдение, соблюдение рекомендаций по образу жизни и своевременное лечение при необходимости. Основные меры профилактики:

1. Медицинские осмотры по графику ведения беременности. Необходимо следить за артериальным давлением, уровнем гемоглобина, состоянием мочевыводящей системы.
2. Своевременные анализы и обследования. Необходимо соблюдать сроки по сдаче общего анализа крови, мочи, пренатального скрининга. Эти исследования помогают исключить скрытые патологии, оценить функцию внутренних органов.
3. Сбалансированное питание, прием витаминов.
4. Соблюдение рекомендаций по образу жизни: режиму сна, отдыха и физической активности, воздержанию от вредных привычек.
5. Своевременное лечение инфекций. Необходимо обратиться к врачу при первых признаках инфекционных осложнений — патологических выделениях, болях в области таза, повышении температуры.

Второй триместр один из наиболее благоприятных этапов беременности. Соблюдение рекомендаций врача поможет снизить риск осложнений и поддерживать здоровье как плода, так и будущей матери.