МОЖНО: ибупрофен и парацетамол всем возрастным категориям старше 3 месяцев жизни до осмотра врача. Детям младше 3 мес.никакие жаропонижающие не применяются до врачебного осмотра, так как в этом возрасте лихорадка может быть единственным симптомом жизнеугрожающего состояния.
С ОГРАНИЧЕНИЯМИ: Препараты, содержащие нимесулид ( нимесил, нимулид и т.д.) разрешены к применению только с 12 лет из-за опасности развития токсического гепатита; в исключительных случаях назначаются врачом-ревматологом для одновременного достижения жаропонижающего анальгезирующего и противовоспалительного эффектов при определенных болезнях;
С ОГРАНИЧЕНИЯМИ: комбинированные препараты (например, ибуклин – комбинация парацетамола и ибупрофена) – менее желательны к применению, чем монопрепараты, из-за ограниченной возможности точного дозирования и риска развития побочных эффектов и передозировки
НЕЛЬЗЯ: анальгин и его производные противопоказаны для приема внутрь детям до 15 лет в связи с высоким риском развития агранулоцитоза и лейкопении, детям младше 3 мес. или весом менее 5 кг нельзя вводить анальгин и парентерально.
НЕЛЬЗЯ: аспирин запрещен детям до 15 лет из-за опасности развития синдрома Рея ( быстро прогрессирующая энцефалопатия с нарушением функции печени).
2. Выбор правильной дозировки.
На упаковках пишут ориентировочные дозировки, которые рекомендованы для однократного применения, и чаще всего они учитывают возраст ребенка. Однако правильная дозировка жаропонижающего подбирается с учетом веса, так как дети одного возраста могут иметь разную массу тела.
Считаем дозу ибупрофена детям до 12 лет или весом менее 40 кг.
Ибупрофен даем ребенку из расчета 10 мг на каждый килограмм веса ребенка на один прием. Например, ребенок весит 15 кг, значит ему нужно 10 мг*15 кг= 150 мг ибупрофена.
Далее смотрим на упаковке количество действующего вещества в мг в единице объема (мл). Например, российский сироп Нурофен содержит 100 мг ибупрофена в каждых 5 мл сиропа.
Переводим дозу нашего ребенка из мг в мл, используя пропорцию: если 100 мг содержится в 5 мл , то 150 мг содержится в 7,5 мл. Это и есть доза ибупрофена, которую нужно дать ребенку весом 15 кг, несмотря на его возраст
Теперь таким же образом подсчитаем дозу парацетамола в возрасте до 12 лет и весом менее 40 кг.
Парацетамол даем из расчета 15 мг на каждый кг веса ребенка на один прием. Значит, для ребенка весом 15 кг нужно 15 мг*15 кг = 225 мг парацетамола.
Российский сироп парацетамола содержит 120 мг в 5 мл сиропа.
Составляем пропорцию: если 120 мг содержится в 5 мл, то 225 мг содержится в 9,5 мл сиропа. Это и есть наша доза.
Если вы хотите использовать ректальную свечу с парацетамолом, нужно уточнить, сколько действующего вещества содержится в одной свече, и использовать свечи с соответствующей дозировкой.
Для детей старше 12 лет и весом более 40 кг, используют взрослые дозы. Если речь идет о ребенке с особенностями в состоянии здоровья, при котором вес существенно отличается от средних возрастных норм (ожирение, гипотрофия, некоторые другие) – индивидуальную дозу должен изначально рассчитывать врач.
3. Кратность применения.
Ибупрофен применяют до 3 раз в сутки с интервалом 6-8 часов не дольше трех суток без осмотра врача.
Парацетамол применяют до 4 раз в сутки с интервалом 4-6 часов не дольше трех суток без осмотра врача.
Жаропонижающего эффекта ожидаем в течение часа. Максимум действия наступает через 3-4 часа.
4. Важные дополнения
Снижать нужно ту температуру, которая доставляет выраженный дискомфорт ребенку, вне зависимости от числа на термометре.
В ожидании снижения температуры после приема жаропонижающего можно использовать физические методы охлаждения – теплый душ, обтирание губкой, раздевание ребенка.
Снижение температуры на градус через час-полтора после применения жаропонижающего – хороший эффект. Не стремитесь добиться 36,6, ориентируйтесь на самочувствие ребенка.
Соблюдайте режим активного питья. Если ребенок получает недостаточно жидкости, температура у него поднимается чаще, выше и сбивается хуже.